PHARYNGITIS

咽部炎性疾病
 Pharyngitis is defined as
an infection or irritation
of the pharynx or
tonsils . The etiology is
usually infectious, with
most cases being of viral
origin and most bacterial
cases attributable to
group A streptococci
Posterior pharynx with petechiae
(GAS). Other causes 

and exudates in a 12-year-old girl.

include allergy, trauma, Both the rapid antigen detection test
toxins, and neoplasia. and throat culture were positive for
group A beta-hemolytic streptococci.
Acute Infective Pharyngitis)
 Cause
viruses
bacteria
fungi
It is difficult to distinguish viral and bacterial causes of
pharyngitis on the basis of history and physical
examination alone.
Viral Pharyngitis
Viral pharyngitis is the commonest cause of infective pharyngitis
and is frequently part of an upper respiratry tract infection.

Pathophysiology
Several viruses can cause viral pharyngitis:influenza,herpes
simplex,adenoviruses,rhinoviruses,coxsackieviruses,Epstein-Barr
virus.
Symptome and Sign

1.Severe pain in the throat

2.Mild to moderate hyperemia and edema
3.Mild enlargement of the jugulodigastric
lymph nodes
4.high fever,mucosal ulcerations,extreme
odynophagia,cervical lymphadenopathy.
Treatment
 Treatment of viral pharyngitis is mainly
symptomatic.
Gargling
Analgesics
Antibiotics are used only if a superinfection
with bacteria develops

Soreness might persist for a long time after the physical signs
have subsided
Bacterial Pharyngitis
• Pathobiology
e-hemolytic streptococci:The commonest infecting organisms

Hemophilus influenzae:frequent in younger children

Neisseria species
Symptom and sign

• sore throat
• frequently referred otalgia
• fever
• odynophagia
• jugular lymphadenopathy
• polymorphonuclear leukocytosis
• hyperemia(pharyngeal mucosa)---red and
swollen(pharyngeal tonsils)---yellow patches appear
on the crypts
Treatment

• Antibiotics (a minimum of 10 days):

oral;intramuscular;intravenous
• Local treatment:irrigations;gargles;lozenges
• Oral analgesics:aspirin;codeine
• patients are encouraged to take fluids liberally by
mouth
Chronic pharyngitis(慢性咽炎）
 This may result from
repeated acute attacks.
 Males are affected more
often than females.
 Chronic pharyngitis is
nearly always secondary
to infection elsewhere.
 Clinical Manifestation
 There may be no symptoms referable to
the throat and the discovery of chronic
pharyngitis may be an accidental
finding on routine examination of the
patient for some other trouble
Symtpome
feeling of foreing body
dry cough
hawking
gagging
actual pain in the throat(even be
referred to the ears)
Sign
congestion
thick secretion
扁桃体炎
TONSILLITIS
急性扁桃体炎（Acute tonsillitis）
 一、定义
 为腭扁桃体的急性非
特异性炎症，常伴有
不同程度的咽粘膜和
淋巴组织炎症，是一
种很常见的咽部疾病。
多发生于儿童及青年，
在春秋两 季气温变
化时最易发病。
 二、病因 ：乙型溶血性链球菌、腺病毒
等
 1、上呼吸道感染
 2、机体抵抗力降低
 3、传染性疾病
 三、病理
 1、急性卡他性扁桃体炎
 2、急性滤泡性扁桃体炎
 3、急性隐窝性扁桃体炎
 临床上常分为两类即急性卡他性扁桃体
炎、急性化脓性扁桃体炎。
 四、临床表现
 1、全身症状：起病急、发热、头痛、食欲下降、
乏力、周身不适、便秘等。
 2、局部症状：咽痛、呼吸困难等。
 五、检查：患者呈急性病容。咽部黏膜弥漫性充血以
扁桃体及两腭弓最为明显。腭扁桃体肿大，可见脓点
或假膜，易拭去。下颌角淋巴结肿大，并有压痛。
 六、诊断及鉴别诊断
 咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎等。
 七、并发症
 1、局部并发症：扁桃体周围脓肿、急
性中耳炎、咽旁脓肿等。
 2、全身并发症：急性风湿热、急性关
节炎、急性肾炎、心肌炎等。
 八、治疗
 1、一般疗法
 2、抗生素应用
 3、局部治疗
 4、中医中药
 5、手术治疗：急性炎症消退2周后。
慢性扁桃体炎(Chronic tonsillitis)
 一、定义
 多由急性扁桃体
炎反复发作或因
扁桃体隐窝引流
不畅，窝内细菌、
病毒滋生感染而
演变为慢性炎症。
 二、病因
 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，
细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流
不畅，导致本病的发生和发展，也可继
发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔
及鼻窦感染。本病的发生机制尚不清楚，
近年来认为与自身变态反应有关。
 三、病理：可分为3型
 1．增生型 ：淋巴组织与结缔组织增
生，腺体肥大 。
 2．纤维型 ：淋巴组织和滤泡变性萎
缩，为广泛纤维组织所取代 。
 3．隐窝型 ：形成脓栓或隐窝口因炎
症瘢痕粘连，内容物不能排出。
 四、临床表现
反复急性发作病史为本病的主要特点。
咽痛、咽干、发痒、异物感、刺激性咳
嗽等 。小儿扁桃体过度肥大，可能出现
呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣
的障碍。
五、检查
扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，粘膜
呈暗红色 。
 六、诊断及鉴别诊断
 1、诊断：病人有反复急性发作的病史，
为本病诊断的主要依据。扁桃体的大小
并不表明其炎症程度 。
 2、鉴别诊断
 ⑴ 扁桃体生理性肥大
 ⑵扁桃体角化症
 ⑶扁桃体肿瘤
 七、并发症 ：风湿性关节炎、风湿热、
心脏病、肾炎等。
 在研究病情时，应考虑以下2点：
 1．询问病史
 2．实验室检查 测定血沉、抗链球菌
溶血素“o”、血清粘蛋白、心电图等 。
 八、治疗
 1．非手术疗法。 (1)抗菌药物、免疫
疗法或抗变应性措施 、及各种增强免疫
力的药物 。(2)局部涂药、隐窝灌洗及激
光疗法等 。(3)加强体育锻炼，增强体质
和抗病能力。
 2．手术疗法 施行扁桃体切除术 。
【手术适应症】
1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃
体周脓肿。
2．扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功
能。
3．慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病
灶或与邻近器官的病变有关联。
4．扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无
效时。
5．各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切
除；对恶性肿瘤则应慎重。
6．不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎
症存在时。
7．茎突截短术的前驱手术。
【禁忌症】
1．急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退
2-3星期后切除扁桃体。
2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障
碍性贫血，紫癜病等，一般不做手术。若扁桃体
炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充
分准备，精心操作，并在整个围术期采取综合治
疗。
3．严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心
脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。
4．在脊髓灰白质炎及流感等呼吸道传染病流行季
节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不
宜手术。
5．妇女月经期前和月经期，妊娠期，不宜手术。
6 ．病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发
病率高。白细胞计数特别低者。
腺样体肥大(Adenoidal
hypertrophy)
 腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，
为咽淋巴环内环的组成部分。正 常生理情况下，
6—7岁时发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到
成人则基本消失。若腺样体增生肥大且引起相
应症状者称腺样体肥大。本病多发生在3—5岁
儿童，成年人罕见。
 一、病因
 鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的
炎症反复刺激，使腺祥体发生病 理性增
生。
 二、临床表现
 1．局部症状
 (1)耳部症状
 (2)鼻部症状
 (3)咽、喉及下呼吸道症状
 (4)长期张口呼吸，影响面骨发育 ，
出现所谓“腺样体面容”(adenoid face)。
 2 全身症状 主要为慢性中毒及反射
性神经症状。表现为营养发育不良、反
应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、
遗尿等症状。
 三、检查
 视诊时可见部分病人呈“腺样体面
容”。咽部充血，咽后壁附有脓性分泌
物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。
前鼻镜检查可见鼻咽部红色块状隆起。
触 诊可及鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组
织团块，不易出血。鼻咽x线侧位拍片或
CT
 扫描，有助诊断。
 四、治疗
 一旦确诊，应尽早手术治疗，行腺样
体切除术。常与扁桃体切除术一并进行。