CONSTIPACION

• Es un trastorno que
consiste en la eliminación
CONSTIPACI de heces mediante
ÓN deposiciones escasas,
difíciles de expulsar o
demasiado infrecuentes.

Los PX que padecen este trastorno, la evacuación

del intestino se produce menos de tres veces por
semana y puede resultar un momento difícil y hasta
doloroso.
 ¿QUIÉNES PADECEN
ESTE
 Mujeres
SÍNDROME?
La constipación tiende a ser un trastorno más
común entre las mujeres, a lo largo de su vida:
- Durante el embarazo.
- Después del parto.
- Debido a la falta de ejercicio.
- Por factores psicológicos.
 Ancianos
La constipación generalmente se produce en las
personas mayores debido a:
- Baja cantidad de fibras en la dieta.
- Vida sedentaria.
 ETIOLOGIA

• DIETA INSUFICIENTE EN FIBBRA

EXTRINSECA • IGNORAR LA NECESIDAD DE
DEFECAR.

ESTRUCTUR • COLORECTAL
AL • ANORECTAL

• HCa-HKA-DM-ENFCHAGAS-
EMBARAZO-HIPOTIROIDISMO-
SISTEMICA HIPERPARATIROIDISMO
CAUS
AS
 Estilo de vida
 Dieta pobre en fibras
 Escasa ingesta de líquidos
 Falta de Ejercicios
 Factores Psicológicos
 Medicamentos
 CLASIFICACION

ORGANICA

USO DE
NEUROLOGIC
MEDICAMEN
A
TOS

MEDICAMEN
FUNCIONAL
TOSA
CLASIFICACION CLINICA DEL
ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL
 Tipos

Extra colónica : Mecánica: Alteraciones

estructurales del colon, Funcional: se divide en tres
-Afectada por factores categorías
recto o ano que
ajenos:
dificultan el paso de la
Hábitos dietéticos: (por materia fecal: Transito clónico lento
lo menos 12 g de fibra) -Reciente y persistente Trastorno idiopático: plexos
Medicamentos mientéricos (motor
->50 años gastrointestinal) reducción de la
Endocrino-metabólicas -Perdida de peso motilidad del colon
Enfermedades –hematoquesia Disfunción del piso pelviano:
neurológicas Incoordinación de estos , con
una falla en la relajación de los
músculos puborectales o una
contracción paradójica del
esfínter anal (dificulta el paso)

Sx del intestino irritable (SII):

Trastorno gastrointestinal
funcional (constipacion: sintoma
predominante, dolor
abdominal) se desconoce
 MOTILIDAD GASTRICA
 Se tipifican en función de diferentes
patrones manométricos de actividad en el
periodo de ayuno y el postprandial.
 El periodo de ayuno o
interdigestivo (cíclico) cada 60-90
min.
 El complejo presenta tres fases:
Fase III:
Contracción con
Fase I: periodo de Fase II: Actividad
frecuencias
de presión
inactividad mas altas: ¨3’
intermitente:
estomago, 12’
duodeno, 8’
íleon
 EXTRACOLÓNICA
ALTERACIONES DE LA COMPOSICION DE LA DIETA

 Las dietas bajas en fibra

 La ingesta alta de fibra ayuda a mantener
las heces blandas y que se muevan
suavemente a través del colon.
 Los líquidos tales como agua y jugo de
naranja ayuda a ser más eficaz el paso de
las heces.
 EXTRACOLÓNICA
MEDICAMENTOS

 En la mayoría de los casos estos producen

constipación por disminución del transito
intestinal
 La estimulación crónica por el abuso de
laxantes (dependencia)
 EXTRACOLÓNICA
CAUSAS ENDOCRINO-METABOLICAS

 Trastornos metabólicos:
Diabetes
 Hipotiroidismo; es un trastorno, que enlentece las
funciones vitales asi como la función de los nervios
y músculos intrínsecos del colon produciendo una
constipación severa.
 EXTRACOLÓNICA
CAUSAS ENDOCRINO-METABOLICAS

 Secreción de las hormonas; que intervienen en el

proceso motor y digestivo
Gastrina, para la secreción ácida
Colecistocinina; para la contracción de la
ica
vesícula biliar y la secreción pancreát
Insulina
Glucagón
 POR ENFERMEDADES
NEUROLOGICAS
 Cualquier lesión neurológica, desde el
cerebro hasta los plexos nerviosos del
intestino.

Actividad de contracción y
relajación muscular
Transmisión eléctrica y la emisión de
mensajes químicos en conjunto con la
intensidad de la modulación neuronal
convergen en una unidad conocida como
sistema nervioso entérico.
 Tales como:
Lesión de la médula espinal
Parkinson: Este afectan el cerebro y
la columna vertebral.
POR CAUSA ORGANICA
 Malformacions anatomicas: estenosis anal, ano
anterior, masas pelvianas
 Transtornos endocrinos y metabolicos: Diabetes,
hipotiroidismo, hipokalemia, hiposcalcemia,
 Transtornos gastrointestinales: Fibrosis quistica
del pancreas
 Chagas, botulismo
 Intoxicaciones: Vitamina D, metales pesados
(Plomo y arsenico)
 Etc.
 Disfunción anorrectal que
ANISMO puede contribuir a la
constipación, es una
condición llamada
Disinergia del Piso Pélvico
(DPP)

• Es la dificultad para defecar por una descoordinación

entre el recto y el ano que impide que puedan salir las
heces con normalidad.

• Hay un bloqueo de la defecación, sin alteración

anatómica, causada por un fallo en la relajación o por
una contracción paradójica de la musculatura estriada
esfinteriana y del suelo pelviano durante la defecación.
 • Evacuaciones escasas
• Heces de diferente consistencia
(consistencia dura)
• Dolor al evacuar
Signos • Dolor abdominal
y • Esfuerzo excesivo para defecar
• Halitosis (Mal aliento)
Síntoma • Fatiga
• Calambres abdominales
s • Disminución del apetito
• Heces palpables en el colon
• Disminución de los ruidos
intestinales
 FACTORES DE RIESGO

• MUJER
• MAYOR DE 55 AÑOS
• CIRUGIA RECIENTE
• EMBARAZO
• AUTOMEDICACION
• SEDENTARISMO
• HISTORIA DE ESTREÑIMIENTO CRONICO
 DIAGNOSTICO

• CRITERIOS DIAGNOSTICOS

DISMINUCION DE LA FRECUENCIA DE EVACUACIONES

PUJO EXCESIVO Y DOLOR DURANTE LA DEFECACION
TENESMO EVACUACION INCOMPLETA
HECES DE ASPECTO DURO SECO
DISTENCION ABDOMINAL
ABDOMEN TIMPANICO DOLOROSO
TACTO RECTAL: IMPACTACION FECAL, HEMORROIDES, FISTULAS,
PROLAPSO
PRESENCIA DE SANGRE.
• CRITERIOS DIAGNOSTICOS

DISMINUCION DE LA FRECUENCIA DE EVACUACIONES

PUJO EXCESIVO Y DOLOR DURANTE LA DEFECACION
TENESMO EVACUACION INCOMPLETA
HECES DE ASPECTO DURO SECO
DISTENCION ABDOMINAL
ABDOMEN TIMPANICO DOLOROSO
TACTO RECTAL: IMPACTACION FECAL, HEMORROIDES, FISTULAS,
PROLAPSO
PRESENCIA DE SANGRE.
CRITERIOS DE ROMA III
 Disfunción anorrectal que
ANISMO puede contribuir a la
constipación, es una
condición llamada
Disinergia del Piso Pélvico
(DPP)

• Es la dificultad para defecar por una descoordinación

entre el recto y el ano que impide que puedan salir las
heces con normalidad.

• Hay un bloqueo de la defecación, sin alteración

anatómica, causada por un fallo en la relajación o por
una contracción paradójica de la musculatura estriada
esfinteriana y del suelo pelviano durante la defecación.
ANAMNESIS
 En la mayoría de los px la constipación crónica, es de
tipo funcional y por los general no existen otras
manifestaciones
 Se debe interrogar sobre la presencia de Sx asociados ,
como dolor abdominal, que sugiere

 ¿Cuántas veces al día evacua?

 ¿Cómo es su consistencia?
 ¿Presenta dolor al evacuar?
 ¿Le duele el vientre?
 ¿Cómo es el dolor?
 ¿El dolor desaparece con algo?
 Etc..
 EXPLORACION FISICA

PRESENCIA DE DISTENCION O PERISTALTISMO DE

LUCHA LA PALPACION DE UNA MASA EN EL ABDOMEN.
 PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO
 Aumentar la ingesta de fibra en los
alimentos
Frutas y verduras
Pan, cereales y granos
 Incrementar la ingesta de liquidos
 Realizar ejercicio
 Laxantes
ANAMNESIS
 En la mayoría de los px la constipación crónica, es de
tipo funcional y por los general no existen otras
manifestaciones
 Se debe interrogar sobre la presencia de Sx asociados ,
como dolor abdominal, que sugiere

 ¿Cuántas veces al día evacua?

 ¿Cómo es su consistencia?
 ¿Presenta dolor al evacuar?
 ¿Le duele el vientre?
 ¿Cómo es el dolor?
 ¿El dolor desaparece con algo?
 Etc..