SESGO DE SOSPECHA

DIAGNOSTICA
El conocimiento de las exposiciones previas o sesgos personales
de un sujeto puede influir tanto en el proceso como en el
resultado de las pruebas de diagnóstico.
La información sobre un grupo o individuo junto con sospechas
o prejuicios del personal médico podría influir en cómo se
realizan los diagnósticos, al afectar qué exámenes se realizan y
qué tan rápido se investiga a las personas, lo que puede
afectar las tasas de diagnóstico.
Los estudios de precisión de la prueba diagnóstica
que incluyen pacientes seleccionados porque es
más probable que tengan la afección basada en la
sospecha clínica generalmente sobreestiman la
precisión de la prueba.

PREVENIR: Reclutamiento consecutivo de pacientes y

con una evaluación y medición uniformes a lo largo
del estudio
 EFECTO HAWTHORNE
Cuando las personas se comportan de manera diferente
porque saben que están siendo observadas.

Puede afectar todo tipo de comportamientos, como los hábitos

dietéticos o las prácticas de higiene, ya que estos tienen una
oportunidad considerable de modificación instantánea.

PREVENIR: Observación oculta, aunque se cree que incluso el

conocimiento de la participación en un estudio tiene el
potencial de inducir este efecto.
 SESGO “HOT STUFF”
Las áreas científicas de moda inducen un efecto de
banda, lo que hace que los investigadores estén
dispuestos a participar y es mas probable que su
enfoque sea menos critico, por lo tanto, se
concentraran en tratar de confirmar los hallazgos de
los demás. La popularidad del tema puede llevar a la
publicación inapropiada de hallazgos.
PREVENIR: Cumplir con estándares estrictos para los
informes de estudios, publicar protocolos de
investigación por adelantado.
 SESGO DE PRESENCIA
INFORMADA
La presencia del registro de una persona en una base de datos
electrónica de registros de salud convierte a dicha persona en alguien
sistemáticamente diferente de una que no esta en los registros
electrónicos de salud . Al revisar estos registros para buscar asociaciones
entre diferentes condiciones puede conducir a asociaciones espurias.
EJEMPLO: Embarazo y depresión
PREVENIR: Los estudios que utilizan registros electrónicos de salud deben
tener en cuenta este sesgo, señalarlo como una limitación y, cuando
corresponda, realizar análisis de sensibilidad para ajustar el número de
consultas por paciente.
 FALTA DE CEGAMIENTO
El objetivo del cegamiento es reducir el sesgo debido al
conocimiento. Es importante definir quien fue cegado.
El argumento ético que respalda el cegamiento es que se
mantiene el equilibrio clínico.
La evidencia demuestra que el cegamiento en los ensayos
clínicos afecta los resultados informados, se asocia a una
exageración de las estimaciones del efecto de la
intervención.
Quien ¿Por qué?
Participantes del estudio Para garantizar que no cambien de comportamiento y como
resultado informen un resultado subjetivo de manera
diferente.

Colectores de datos Evitar que se registre de manera diferente a los pacientes al

saber a que grupo pertenecen.
Asesores de resultados Evitar que los resultados de evalúen de manera diferente al
saber que participantes estaban recibiendo la intervención.

Analistas de datos Para garantizar que el análisis de datos no se vea afectado

durante o después del ensayo hasta que se completen los
análisis.

Los médicos que atienden Para evitar que los médicos proporcionen un tratamiento
a los participantes diferente para cada grupo y evitar que reflejen sus puntos de
vista sobre la asignación de los participantes.
 PREVENIR: El cegamiento es un procedimiento
preventivo y debe usarse donde sea éticamente
apropiado y factible. Para los ensayos con
medicamentos, esto incluye emparejar el placebo en
el color, el sabor y el programa de dosificación.
también es importante que los informes de los
ensayos publiquen quién estuvo cegado en el
ensayo, incluso si los investigadores del estudio
estaban cegados.
 SESGO DE IDIOMA
Leer y usar solo la investigación del idioma inglés podría
proporcionar una evaluación sesgada de un tema y puede
generar resultados sesgados en las revisiones sistemáticas. La
publicación en otros idiomas a veces puede considerarse de
importancia secundaria.
Se ha encontrado una diferencia estadísticamente significativa en
la proporción de resultados positivos y negativos publicados en
inglés versus otros idiomas.
PREVENIR: Los investigadores deben tratar de descubrir y utilizar
investigaciones publicadas en idiomas distintos al suyo o que no
sean en inglés.
 SESGO MIMETICO
Cuando se analiza cómo la exposición se relaciona con la
enfermedad, es importante asegurarse de que el resultado que se
investiga sea la verdadera enfermedad, y no una afección que imita
la enfermedad, lo que podría llevar a conclusiones falsas sobre las
causas de la enfermedad de interés.
PREVENIR: Asegurarse de que el diagnostico correcto de la
enfermedad sea el resultado utilizado para los estudios que
investigan los factores causales.
 SESGO DE CLASIFICACION
ERRONEA (malaclasificación)
La clasificación errónea ocurre cuando los individuos son asignados a
una categoría diferente a la que deberían estar. Esto puede llevar a
que se observen asociaciones incorrectas entre las categorías
asignadas y los resultados de interés.
 La clasificación errónea no diferencial ocurre
cuando la probabilidad de que los individuos se
clasifiquen erróneamente es igual en todos los grupos
en el estudio.
La clasificación errónea diferencial ocurre cuando la
probabilidad de una clasificación errónea difiere
entre los grupos en un estudio.

PREVENCION: El uso de las medidas mas precisas y

pensar cuidadosamente acerca de la
categorización de individuos.
 SESGO DE CONTROL NO
CONTEMPORANEO
Las diferencias en el momento de la selección del
caso y los controles dentro de un estudio influyen en
las exposiciones y los resultados que resultan en
estimaciones sesgadas.
El uso de controles históricos produce estimaciones
de efectos mas pequeñas.
PREVENIR: Utilizar controles ocurrentes siempre que
sea posible
 SESGO DE NOVEDAD
La tendencia de una intervención parece mejor
cuando es nueva.
Los metanálisis de ensayos clínicos de medicamentos
señalan que el sesgo de novedad puede hacer que
una intervención parezca entre 2 y 27% mejor
cuando el tratamiento es nuevo.
PREVENIR: Mencionar explícitamente si la diferencia e
los resultados se debe a un sesgo de novedad.
 SESGO DEL OBSERVADOR
"Diferencia sistemática entre un valor verdadero y el valor
realmente observado debido a la variación del observador"

Cuando el juicio subjetivo es parte de la observación, existe un

gran potencial para la variabilidad entre los observadores, y
algunas de estas diferencias pueden ser sistemáticas y dar lugar a
un sesgo.
 PREVENIR: Un método clave es garantizar que los evaluadores de
resultados estén cegados al estado de exposición de los
participantes del estudio.
Capacitación adecuada para los observadores sobre como registrar
los hallazgos.
Definir claramente los métodos, herramientas y plazos para la
recopilación de datos.
Entrenamiento de los observadores para tomar conciencia de sus
prejuicios y hábitos, a fin de mejorar la precisión.
Aunque se puede reducir el sesgo del observador, es probable que el
sesgo del observador permanezca siempre, y los investigadores
deberían tenerlo en cuenta al analizar y evaluar los datos.
 SESGO DE REFERENCIA
UNILATERAL
Cuando un autor del estudio cita solo publicaciones
que demuestran un lado de la imagen de la
evidencia disponible. Este sesgo puede surgir cuando
los investigadores citan publicaciones que respaldan
sus preconceptos o hipótesis, ignorando la evidencia
que no respalda su punto de vista.
 El resultado puede ser una tergiversación de la totalidad de la
evidencia actual y puede llevar a reclamos espurios o
investigaciones adicionales innecesarias.

PREVENIR: Comenzar con una búsqueda sistemática e imparcial de

la literatura relacionada con su área de interés.
Presentar el trabajo en contexto de toda la información disponible
sobre el tema.
Seguir el protocolo publicado previamente e informar las
búsquedas utilizadas para encontrar los estudios, las bases de
datos utilizadas y como se seleccionaron los artículos.