ALTA Y ALTA VOLUNTARIA

04. Egreso programado del paciente

hospitalizado
• 1.0 Propósito
• 1.1 Contar con un procedimiento estandarizado que
describa las actividades del personal de Enfermería al
egreso del paciente hospitalizado, garantizado su
seguridad y la calidad en la atención.
• 2.0 Alcance
• 2.1 A nivel interno aplica para a la Dirección Médica,
Subdirección de Enfermería y Subdirección de Atención
al Usuario.
• 2.2 A nivel externo aplica al servicio de camellería,
personal de limpieza del servicio de hospitalización
(Acciona).
• 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
• 3.1 Se considerara alta cuando este registrada en la hoja de
indicaciones médicas excepto fuga y defunción.
• 3.2 Es responsabilidad del médico tratante definir la fecha
probable de salida (pre-alta) y elaborar la nota de egreso
correspondiente.
• 3.3 Es responsabilidad del Médico tratante y de enfermería
orientar a familiares y pacientes sobre et tratamiento y
recomendaciones generales para su domicilio en todos los egresos
excepto alta por fuga o defunción.
• 3.4 Es responsabilidad del médico de guardia notificar en el
expediente clínico cuando el familiar y/o paciente rechaza el
tratamiento y decide abandonar el hospital por alta voluntaria.
• 3.5 Será responsabilidad del personal que identifique la ausencia
del paciente notificar el egreso por fuga a gerencia social.
• 3.6 El personal de enfermería realiza las maniobras de
amortajamiento hasta que el medico certifique la muerte.
• 3.7 El personal de enfermería debe mantener una actitud de
respeto al amortajar el cuerpo.
• 3.8 Es responsabilidad de Gerencia Social notificar a
los familiares que no deben alejarse para que
proporcionen los datos necesarios para la rápida
elaboración del certificado de defunción.
• 3.9 En caso de que el paciente haya cursado con una
enfermedad infectocontagiosa previa a la defunción se
indicará a servicio de limpieza la realización de aseo
exhaustivo de la unidad.
• 3.10 Los egresos de paciente por defunción, traslado,
fuga, voluntario serán en cualquier horario…
• 3.13 Verificar la identificación correcta del paciente al
egreso cualquiera que sea el motivo del egreso. Los
egresos serán: en horario matutino: 10:00 12:00 horas
y en el vespertino de 17:00 a 19:00 horas
 En la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-
2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO, en su inciso 10.1.2 se
menciona la hoja de EGRESO VOLUNTARIO.
• 10.2 Hoja de egreso voluntario.
• 10.2.1 Documento por medio del cual el paciente, el familiar más
cercano, tutor79.-
ARTICULO o representante
En caso de egresolegal, solicita
voluntario, aúnelen
egreso,
contra con
de lapleno
conocimiento
recomendación demédica,
las elconsecuencias
usuario, en su caso,que dichoel acto
un familiar, tutor o pudiera
su
originar;
representante legal, deberán firmar un documento en que se expresen
• 10.2.2
claramente
Cuando las razones que motivan
el egreso el egreso, mismo
sea voluntario, aun que
enigualmente
contra de la
deberá ser suscrito
recomendación por lo la
médica, menos
hojaporsedoselaborará
testigos idóneos, de los a lo
conforme
cuales uno
dispuesto en será designado79por
el artículo delel Reglamento
hospital y otro de
por la
el usuario o la
Ley General de
persona
Salud que en representación
en materia de prestación emitadeelservicios
documento. de atención médica y
En todo
relevará caso, el documento
de responsabilidad al aestablecimiento
que se refiere ely párrafo
al médico anterior
tratante.
relevará
En el caso dedela egreso
responsabilidad al establecimiento
voluntario para continuar y se emitirá por
el tratamiento
médico en otro
duplicado, establecimiento
quedando un ejemplar para la atención
en poder del mismomédica,
y otro se la hoja
deberá tener el al
proporcionará nombre
usuario. y firma del médico que lo autoriza.
• 10.2.3 Deberá elaborarla el médico y deberá contener como
mínimo los siguientes datos:
• 10.2.3.1 Nombre y domicilio del establecimiento; 10.2.3.2 Fecha y
hora del egreso;
• 10.2.3.3 Nombre completo del paciente o del representante legal,
en su caso, edad, parentesco, nombre y firma de quien solicita el
egreso;
• 10.2.3.4 Resumen clínico que se emitirá conforme a lo previsto en
el apartado 6.4.3 de esta norma;
• 10.2.3.5 Medidas recomendadas para la protección de la salud del
paciente y para la atención de factores de riesgo; 10.2.3.6 En su
caso, nombre completo y firma del médico que otorgue la
responsiva;
• 10.2.3.7 Nombre completo y firma del médico que emite la hoja; y
• 10.2.3.8 Nombre completo y firma de dos testigos.