ÍNDICE DE MASA TRI-PONDERAL

VERSUS ÍNDICE DE MASA

CORPORAL AL ESTIMAR LA GRASA
CORPORAL DURANTE LA
ADOLESCENCIA
INTRODUCCION
Se está realizando un gran esfuerzo internacional para reducir la obesidad
infantil en respuesta al aumento de las tasas de obesidad en niños y
adolescentes.
Donde se evalúa el exceso de grasa corporal a través del IMC

ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN ADULTO : peso corporal es proporcional a la

altura al cuadrado
ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN ADOLESCENTES : peso corporal no es
proporcional a la altura al cuadrado

REDUCE LA VALIDEZ
DEL IMC EN
ADOLESCENTES.
Hay problemas en el poder de ESCALADO en el
indice de masa corporal en la adolescencia (que
en la formula es un aproximado de 2)

LA MEDIANA Y LAS PUNTUACIONES Z según

OMS proceden de mediciones de niños quienes
fueron alimentados y crecieron en un entorno
que favoreció su óptimo crecimiento.
PERCENTIL es una comparación de un
determinado grupo de niños de la misma edad y
raza que está creciendo adecuadamente.
PROBLEMAS EN EL ESCALADO EN LA FORMULA
DE IMC
Los problemas del poder de NIVELES DE GRASA
escalando del IMC son CORPORAL CAMBIAN
DURANTE EL CRECIMIENTO
inconscientes antes de los EN LA ADOLESCENCIA
18años
las puntuaciones de IMC z se
utilizan para niños y IMC Z PODRÍAN ESTAR
adolescentes (deacuerdo a CLASIFICANDO
la edad y sexo en relación a ERRÓNEAMENTE A UNA
FRACCIÓN SIGNIFICATIVA
percentiles) DE ADOLESCENTES
El índice de masa corporal evalúa los niveles de grasa corporal para
diagnosticar el sobrepeso y la obesidad en adolescentes(usa
percentiles y desviaciones estándar “puntuaciones z” las cuales no son
exactas en adolescentes)

Porque las proporciones corporales como las grasa corporal

cambian durante el crecimiento en la adolescencia la cual es
inconsistente con el IMC.

Fracción significativa de adolescentes es erróneamente

clasificado como sobrepeso o obesidad
PUNTOS DE CORTE PARA LA CLASIFICACIÓN
DE SOBREPESO Y OBESIDAD (IMC)

Según el CDC (centro de control

de enfermedades)
 SE UTILIZO:

• Los datos transversales de la Encuesta CAMBIOS

nacional de examen de salud y nutrición RELACIONADOS CON
(NHANES) de 1999 a 2006 se analizaron LA EDAD EN LOS
entre septiembre de 2015 y diciembre de NIVELES DE GRASA
2016. CORPORAL
• El conjunto de datos transversales más
grande y más confiable sobre
adolescentes HACE QUE EL IMC SEA
• Participantes fueron hombres y mujeres INEXACTO PARA
blancos no hispanos de 8 a 29 años de ESTIMAR LOS NIVELES
edad DE GRASA CORPORAL
ADOLESCENTES BLANCOS NO HISPANOS DE DURANTE LA
8 A 17 ADOLESCENCIA
INDICE DE MASA
TRIPONDERAL

Se basa en el índice PONDERAL

(El índice ponderal se ha
calculado a partir de la longitud
y el peso, de acuerdo con la
fórmula propuesta por Rohrer )

PARA LA COMPARACION DEL INDICE

TRIPONDERAL CON LA PUNTUACION Z DEL
IMC SE UTILIZARON 3 CRITERIOS

1) Estabilidad con la edad

2) Precisión en la estimación del porcentaje de grasa corporal
3) Precisión en la clasificación del estado de sobrepeso
 METODOS PORCENTAJE DE
GRASA CORPORAL
INFLUYE EN EL RITMO
Diseño del estudio DE CRECIMIENTO EN
1ro se comprobó la hipótesis de que los cambios en la LA ALTURA DE LOS
composición corporal (porcentaje de grasa ADOLESCENTES
corporal) y en las proporciones corporales hacen
que el IMC sea inexacto durante la adolescencia. VARÍA EL
2do se utilizo IMC para comprar los indices de grasa PORCENTAJE DE
corporal GRASA CORPORAL
SEGÚN LA EDAD

1) Estabilidad con la edad ESCALAN LAS

2) Precisión en la estimación del porcentaje de PROPORCIONES
grasa corporal DEL CUERPO
3) Precisión en la clasificación del estado de DURANTE LA
sobrepeso ADOLESCENCIA
Participantes del estudio:

Este estudio transversal incluyó participantes, HOMBRES Y

MUJERES BLANCOS NO HISPANOS DE 8 A 29 AÑOS de edad que
participaron en el NHANES de 1999 a 2006 (EE. UU) .
Los adultos se definieron como MAYORES DE 17 AÑOS
Los adolescentes se definieron ,EDADES COMPRENDIDAS ENTRE
LOS 8 Y LOS 17 AÑOS debido a que algunos individuos
comienzan la etapa de crecimiento muy temprano, mientras que
otros comienzan tarde.
Evaluación de la composición corporal:

La composición corporal se evaluó mediante :

• rayos X de energía dual (peso corporal)
• La altura se evaluó como se describe en el
manual de procedimientos de composición
corporal de NHANES.
Dinámica de crecimiento y estabilidad con la
edad:
• Evaluacion de la composición corporal
durante la adolescencia:
• valores medios de masa grasa
• masa libre de grasa
• porcentaje de grasa corporal para cada
grupo de edad
 Estimación de la adiposidad:
la estimación del porcentaje de grasa corporal se
realizaron regresiones polinómicas en ORDEN
CUADRÁTICO EN SAS, versión 9.3 (SAS
Institute) y EN ORDEN QUÁRTICO PARA TODOS
LOS ÍNDICES USANDO MATHEMATICA, versión
10.0 (Wolfram Research).
Tasas de clasificación errónea:
En lugar de utilizar el IMC directamente,
utilizamos las puntuaciones de IMC z , que se
ajustan por sexo y edady se ajustaron a los
percentiles para clasificarlos como sobrepeso
e obesidad
Los umbrales del índice de masa tri-ponderal se
calcularon como los percentiles 85 y 95 para
todos los individuos de 8 a 17 años para cada
sexo y no se ajustaron por edad.
Se utilizo SPSS para determinar los valores
óptimos del escalando lo que minimiza la
tasa de clasificacion erronea
MAPLE, VERSIÓN 2011 (MAPLESOFT). :para
clasificar el estado de sobrepeso y obesidad
Análisis estadístico:
Los datos presentados en todo momento tenían un IC del 95%.
El umbral de significación se estableció en P <0.05.
RESULTADOS
Composición corporal y dinámica de
crecimiento:
1260 niños y adolescentes masculinos y 1025 niños y
adolescentes femeninos
La altura, el peso corporal, la masa libre de grasa y la
masa grasa fueron generalmente mayores con la edad
hasta los 18 años
altura en las niñas y las mujeres se estabilizó ligeramente
antes a la edad de 16 a 17 años
En mujeres, el porcentaje de grasa corporal aumentó con
la edad y alcanzó una meseta a los 18 años
(p <0.001)
En hombres, el porcentaje de grasa corporal
disminuyó( p <0.001) y se estabiliza
aproximadamente para las edades de 20 años
Relación de escala de peso a altura:
Para determinar un índice de grasa
corporal optimo el EXPONENTE DE LA
ESCALA agregada para las edades
de 8 a 17 años es de 3.54 para
niños y 2.82 para niñas.
En comparación, los exponentes de
escala para adultos no son
diferentes de 2.
Estabilidad con la edad:
Los exponentes de escalamiento
agregados más cercanos a 3 que a 2
sugieren que TMI puede representar
un mejor índice que el IMC
El índice de masa corporal aumentó en
una gran cantidad (≥7.9) entre las
edades de 8 a 9 años y de 25 a 29
años en ambos sexos ( P <0.001)
el IMT es casi estable durante la
adolescencia, donde el índice de
masa tri-ponderal es estadísticamente
estable hasta las edades de 20 años
en hombres y de 16 años en mujeres.
Estimación de la adiposidad:
TMI calcula el porcentaje de grasa corporal con mayor precisión que
el IMC (el IMC explica el 64% de la variación niños y 66% de
variacíon en niñas)
 Clasificación del estado de sobrepeso:
FINALMENTE, COMPARAMOS LA PRECISIÓN DE LAS PUNTUACIONES TMI VS BMI Z EN
EL DIAGNÓSTICO DEL ESTADO DE SOBREPESO Y OBESIDAD

IMT (umbral) Niños niñas

sobrepeso 16.0 kg / m 3 16.8 kg / m 3
obesidad 18.8 kg / m 3 19.7 kg / m 3

TASA GENERAL E
ERRORES
IMT IMC
8,4% 19,4%
Clasificó
erróneamen
te a menos
adolescente
s como
obesos
DISCUSION ADOLESCENTES
PUEDEN SER MÁS
En el IMC el peso no es proporcional a la altura al SENSIBLES QUE
cuadrado durante la adolescencia, lo que arroja
LOS ADULTOS A SER
dudas sobre la precisión de los percentiles de
IMC en adolescentes. CLASIFICADOS
COMO CON
Durante la adolescencia, EL PORCENTAJE DE GRASA SOBREPESO 20
CORPORAL DEPENDE DE LA ALTURA
Si el objetivo es definir el estado de sobrepeso en
niños y adolescentes en función de los
percentiles de grasa corporal, LAS ESTADO DE
PUNTUACIONES DE IMC Z SON DIAGNÓSTICOS SOBREPONDERACIÓ
EXCESIVOS de los adolescentes como sobrepeso N EN TÉRMINOS DE
PERCENTILES (IMC)
IMT es superior a IMB por tres razones:
 TMI clasifica erróneamente el estado de
sobrepeso con menos frecuencia que GRASA CORPORAL
las puntuaciones de BMI z AFECTA LOS NIVELES
 TMI calcula mejor los niveles de grasa corporal HORMONALES Y, POR
 TMI es aproximadamente constante durante la LO TANTO, LOS NIÑOS
adolescencia, mientras que el IMC aumenta CON SOBREPESO
dramáticamente en valor INGRESAN A LA
PUBERTAD ANTES
CONCLUSIONES

El índice de masa tri-ponderal estima el porcentaje de grasa

corporal con mayor precisión que el IMC en adolescentes
blancos no hispanos de 8 a 17 años
El sobre peso y la obesidad se estiman mejor con el IMT los cuales
requieren solo un umbral único para cada sexo a diferencia del
IMC que requiere múltiples
Se recomendaría un cambio audaz en la práctica clínica para
valorar la grasa corporal según IMT