Penyebab infeksi pada manusia

PROTOZOA
SYARIFUDIN A, S.KM, MS
PROTOZOA
 jasad renik (mikro organisme) hewani, satu sel, hidup
sendiri/ dalam bentuk koloni
 satu kesatuan yang lengkap yang sanggup melakukan
semua fungsi kehidupan

KELOMPOK PROTOZOA
 RHIZOPODA: Entamoeba hystolitica
 CILIATA: Balantidium coli
 MASTIGOPHORA/ FLAGELLATA: Giardia lamblia
 SPOROZOA: COCCIDIA: Isospora, cyclospora, cryptosporidium
 PROTOZOA

Patogen Non-patogen

Entamoeba histolytica Entamoeba coli

Giardia lamblia Endolimax nana
Balantidium coli Iodamoeba butschlii
Protozoa Intestinal

1. Entamoeba histolytica
2. Balantidium coli
3. Giardia lamblia
4. Isospora sp
5. Blastocystis hominis
6. Cryptosporidium
7. Cyclospora cayatanensis
 Amoeba

Amoeba komensal
 Entamoeba diaspar - usus besar
 Entamoeba coli - usus besar
 Entamoeba hartmanni - usus besar
 Entamoeba gingivalis - rongga mulut
 Endolimax nana - usus besar
 Iodamoeba butschlii - usus besar
 Dientamoeba fragilis - usus besar

Morfologi mirip amoeba patogen, sering ditemukan

dalam pemeriksaan tinja.
 Entamoeba histolytica
(amuba patogen)

◦ Terdiri dari dua stadium:

 Stadium trofozoit(vegetatif):
 Bentuk histolitika (patogen) – di dalam jaringan
mukosa usus besar, jaringan lain: hati, paru, otak
 Bentuk minuta - dalam lumen usus besar

 Stadium kista
- di dalam lumen usus besar, stadium infektif
- mempunyai inti 1, 2 dan 4.
Bentuk histolitika :

 15-60 µ
 Bentuk patogen
 mengandung eritrosit
 Merusak dinding
usus/ jaringan
10-20 μ
Bentuk minutaeritrosit
Tdk mengandung
Bentuk esensial
Bentuk kista

 10-20 μ
 Dalam lumen usus besar
 dikeluarkan dalam tinja
 tidak patogen,
 kista infektif : inti 4
PATOLOGI & KLINIS
 Cara infeksi : tertelan kista infektif (inti 4)
 Bentuk histolitika  mukosa usus besar  ulkus spt.
botol
 Penyebaran : - perkontinuitatum (langsung)
- melalui aliran darah ke hati, paru-paru,
dinding abdomen, otak
 Amoebiasis intestinal
 Akut  tinja disentri : berlendir dan darah
 Kronis  diare
 Amoebiasis ekstra intestinal:
- abses hati, paru dan otak
AMOEBA (SARCODINA)
Entamoeba sp

Klasifikasi
 Class : Sarcodina
 Ordo : Amoeba
 Family : Entamoebidae
 Genus : Entamoeba
 Spesies : E. histolytica
E. coli
 A B

Entamoeba hystolitica C D
Entamoeba coli E

Kista berdiameter 10-20 m (rata-rata 12 m)

Dewasa: 4 inti
Kista muda: Vakuola glikogen
Reproduksi: Binary fission
 Amebiasis
 Penyebab
Entamoeba histolytica, dg inang
manusia / binatang

 Distribusi Geografis
Kosmopolitan terutama daerah
tropis & subtropis dg higiene sanitasi
buruk
MORFOLOGI
Trofozoit
10-60 µm (+ 20 µm)
Bergerak aktif
Inti: kariosoma sentris, butir kromatin
teratur
Endoplasma lebih > keruh dari endoplasma
Ada sel darah merah
Trofozoit
Presista

 GERAKAN LAMBAN
 BTK PERALIHAN
 PD SITOPLASMA ADA
MASA GLIKOGEN & BENDA
KROMATOID BTK CERUTU +/-
 INTI SATU
 DINDING TIPIS
PRESISTA
 Kista

•10 – 20 µm
• Bulat / oval
•Dinding tebal
•Inti 1 -4
•Benda kroma-
toid +/-
 DAUR HIDUP
AMEBIASIS
INTESTINAL TINJA
USUS BESAR
MANUSIA
TERTELAN KISTA TROF
MANUSIA

MAKANAN & MINUMAN

TROFOZOIT
AMEBIASIS EKSTRAINTESTINAL: MENEMBUS
- HATI,PARU-PARU,OTAK,KULIT, DD. USUS MSK
PERIKARDIUM & ORGAN LAIN ALIRAN DARAH
Siklus hidup
SIKLUS HIDUP
 Patologi & Gejala Klinis
 Amebiasis Intestinal
Masa Inkubasi : 5 (2-14) hari
Gejala Klinik : 9 (3-14) minggu,
pd inf. percobaan.
3 (1-8) minggu, pd
wabah
A. Infeksi Akut

E.histolytica segera menyerang jaringan setelah

invasi, gejala tak jelas & mendadak.

1.Ringan
Ulkus tak banyak & tak meluas
Gejala :
tak spesifik, sakit perut, diare
2. Berat
- Ulserasi di sekal & sigmoidorektal
- penetrasi pada submukosa & mukosa
- trofozoit dlm tinja +
- jarang berakibat fatal

Gejala:
- Sakit perut hebat,
- Demam :100-102ºF
- Disentri : tinja lendir dan darah15X/HR
- Lekositosis
- Gangguan sistematik: toksemia,
dehidrasi & lesu
B. Infeksi Kronis
- Parasit sulit ditemukan
Gejala:
- Tinja + lendir, menyerupai
disentri basiler
- Sering kambuh
- BAB tak tentu : diare /konstipasi
- Sakit perut ringan
- Anoreksia, flatulensi
- Hepar sedikit membesar
- Gej. sistemik & psikhoneurotik

Asimtomatik
 Amebiasis ekstraintestinal

A. Hepatik
- Absesdpt lebih pd satu tempat
- Hepar membesar pd lobus kanan
- Warna coklat, sel & jar. rusak
- E. histolytica selalu di dinding abses
- Demam ringan
- Sakit di atas hipokhondrium
- Lekositosis 13.000 – 20.000
- Tak bertenaga, berat badan turun
B. Paru

Keluhan pd paru bawah kanan & pleura

berhubungan dg abses liver
Gejala : panas-dingin, batuk pendek,
lekoisitosis

C. Cerebral
Jarang terjadi
Gejala : abses otak /tumor
D. Kutaneus/kulit

- Ulkus meluas tidak menentu

- Selalu di daerah peritoneal
atau disebelah fistula
- Gejala: gatal-gatal, alergi urtikaria dan
dermatitis
Diagnosis

1.Klinis
- Pemeriksaan fisik
- Sigmoidoskopi: lesi yg khas
- aspirasi/biopsi mikroskopis
parasit
- radiologi : kelainan organ dalam dapat diketahui
- Ultrasonografi
- Ct. Scan.
2. Laboratoris
Menemukan parasit dg mikroskop
dari biakan tinja/biopsi jaringan

3. Molekuler
a.Biokhemis (Enzyme activity assay)
& Isoenzyme patterns)
b.Biologi molekuler (PCR)
c.Serologis (ELISA & Tes Aglutinasi)
TERAPI

1. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK

HANYA ADA SISTA DLM TINJA PDR
OBAT : DILOXANIDE FUROATE (FURAMIDE)
500mg 3 X / HR, 10 HR.

2. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK

TROF & SISTA TDP DLM TINJA PDR
OBAT : - IODOQUINOL,650mg 3 X / HR, 20 HR.
- METRONIDAZOLE (FLAGYL)
750mg 3 X / HR, 10 HR.
3. AMEBIK KOLITIS
CHLOROQUINE + IODOQUINOL / METRONIDAZOLE,
250mg 2 X/HR, 14-21 HR.

4.AMEBIASIS AKUT
A. METRONIDAZOLE PER ORAL,
DWS : 750 mg 3 x /HR DLM 10 HR.
ANAK: 40 mg/KG/HR DIBAGI DLM 3 DOSIS DLM
10 HR
B. IODOQUINOL PER ORAL
DWS : 650 mg, 3 x/HR DLM 20 HR
C. DILOXANIDE FUROATE PER ORAL
DWS : 500 mg 3 x/ HR DALAM 10 HR

5. AMEBIC LIVER ABSES

A. METRONIDAZOLE
B. CHLOROQUINE
C. DEHYDROEMETINE
EPIDEMIOLOGI

 WHO : PREVALENSI: 2-60%, TROP &

SUBTROPSANITASI BURUK
 PREV. BERVARIASI: UMUR; JENIS KEL; AREA;
STATUS SOSEK; LEVEL SANITASI
 PREV MENINGKAT: ANAK USIA SEKOLAH;
OSEK KURANG; PEDESAAN; SANITASI
BURUK; AKHIR MUSIM PENGHUJAN.
Entamoeba coli Trofozoit

 1. bentuk ameboid, ukuran 15-50 μm

2. sitoplasma mengandung banyak vakuola
yang berisi bakteri, jamur dan debris (tanpa
eritrosit)
3. nukleus dengan karyosom sentral dan
kromatin mengelilingi pinggirannya
4. pseudopodia kurang lebar, sehingga tidak
progresif dalam bergerak
Entamoeba coli
trophozoites
Entamoeba coli Kista

 bentuk membulat dengan ukuran 10-35 μm

2. kista matang berisi 8-16 inti
3. chromatoidal bodies berupa batang-
batang langsing yang menyerupai jarum