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Y MASTITIS PUERPERAL
J AV I E R J E S Ú S D Í A Z R E T E S
Endometritis
Es la infección de la capa
mucosa del útero
(endometrio), pudiendo
extenderse por vía
ascendente, el miometrio
(endomiometritis) e
incluso comprometer los
parametrios (parametritis)
generalmente asociada a
parto vaginal y cesárea.
Endometritis
otros
Bacterias gramnegativas (
aprox. 30%)
Gardnerella vaginalis
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
otros
Factores de riesgo
Patogénesis:
≈ Durante el trabajo de parto la flora endógena
cervicovaginal entra a la cavidad uterina, el
desarrollo de infección versus colonización será el
resultado de la interacción entre los mecanismos de
defensa, el tamaño del inoculo y la virulencia del
germen envuelto.
Histología:
≈ Endometrio se aprecia edematoso e hiperémico, con
marcado infiltrado inflamatorio de las glándulas
endometriales, primariamente por neutrófilos.
Profilaxis
Ceftriaxona 2g ev c/24
o Amikasina 500mg ev c/12h
o Metronidazol 500mg ev c/8h
Canalicular: a través de
conductos lácteos. Se ve
facilitada por el estasis de
la leche.
Linfática: a través de
grietas del pezón o areola.
Hemática: en el curso de
una septicemia. La causa
más frecuente es la sepsis
puerperal.
Mastitis puerperal - causas
a) El estasis de la leche
(acúmulo excesivo por
retención de leche y este
estancamiento
proporciona un medio de
cultivo para el
crecimiento bacteriano)
b) La infección: aparece
luego de la colonización
bacteriana
diagnostico
Clínico: La ecografía: permite
Mamas : diferenciar claramente la
– Tensas mastitis difusa y el absceso.
– Eritematosas
– Dolorosas Anatomopatológico
– Congestiva mediante punción-
aspiración (PAAF): permite el
– Fiebre >38°
estudio citológico del material
obtenido y también la
Analítico: más habituales realización de cultivo
son leucocitosis, neutrofilia microbiológico y el
con desviación izquierda y correspondiente antibiograma.
una aceleración en la permitiendo realizar el
velocidad de diagnostico diferencial con el
sedimentación globular. carcinoma inflamatorio
Tratamiento
Antibiótico:
I. A. Pacientes SIN criterios de ingreso:
De elección:
Amoxicilina clavulánico 875mg/8h vo durante 5-7 días.
Alergia a penicilina: Clindamicina 300 mg/8h vo
durante 5-7 días.