BACILOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS

Y ANAEROBIOS, FORMADORES Y NO
FORMADORES DE ESPORAS

Bacillus
Clostridium
Corynebacterium
Listeria
5TA CLASE
MG. WALTER SANTISTEBAN SANTISTEBAN
 BACILOS GRAM POSITIVOS
ANAEROBIOS: Se llama anaerobios a los organismos
que NO NECESITAN OXIGENO( O2) para
desarrollarse, a diferencia de los organismos aerobios.
Pueden dividirse en :
A.organismos ANAEROBIOS ESTRICTOS, que
mueren en presencia de oxigeno
B.organismos ANAEROBIOS FACULTATIVOS, que
pueden usar el oxigeno si está presente
C. organismos ANAEROBIOS AEROTOLERANTES,
que pueden vivir en presencia de oxigeno pero no
hacen uso de él en forma alguna.
 Género Bacillus
• Bacilos Gram positivos esporulados
• Aerobios estrictos o anaerobios
facultativos.
• La mayoría móviles menos el B.
anthracis.
• Provistos de esporas.
• Son productoras de antibióticos
(polimixinas, bacitracina), vitaminas,
alcoholes y enzimas
• Ampliamente diseminados en la
naturaleza, suelo, polvo, agua, plantas y
animales.
• Son contaminantes de las muestras
clínicas y raramente causan enfermedad.
• El simple hallazgo de un Bacillus en una
mx no es suficiente para considerar que
esta produciendo una infección.
 Especies

Bacillus anthracis

Bacilos Gram
positivos aerobios
esporulados Bacillus cereus

Bacillus subtilis
 Bacillus anthracis
• Agente causal del ANTRAX O CARBUNCO
• Resistentes a cambios del ambiente, calor seco y ciertos
desinfectantes químicos.
• El ántrax o cabunco es una enfermedad infecciosa
aguda normalmente afecta a vertebrados.
• El ántrax existe desde la antigüedad; con la vacunación
y la penicilina, paso a ser una zoonosis fácilmente
controloble, sin embargo, años después, los científicos
la transformarían en una potencial arma biológica.
• ZOONOSIS del ganado vacuno y ovino infetado por
esporas viables en el suelo. Que transmiten la infeccion
al hombre.
 PATOGENIA
 Enfermedad
característica en
ovejas, caballos y
otros.
 La infección se contrae
por penetración de
esporas a través de la
piel o por inhalación de
las esporas a través
del pulmón
 Produce carbunco:
A. Cutáneo (ántrax)
A. Pulmonar
A. Gastrointestinal
 COMO SE PROPGA EL ANTRAX
CONTACTO CON LA PIEL: La mayoría de las infecciones de ántrax
( 95 % ) ocurre cuando la gente entra en contacto con productos de
animales contaminados como: Lana, huesos , pelo o cuero.
La infección ocurre cuando la bacteria entra en una cortada o herida
en la piel. Este tipo de infección es llamada ANTRAX CUTANEO.
INHALANDO( RESPIRANDO): Algunas infecciones de ántrax
ocurren cuando la gente respira esporas de la bacteria. Sin embargo,
una persona tiene que estar expuesta a una cantidad grande de
esporas ( 8000 – 10000 ) para infectarse de este modo. Este tipo de
infección es llamada ÁNTRAX PULMONAR.
INGESTION ( COMIENDO): Algunas personas pueden obtener el
ántrax comiendo carne infectada que no fue cocinada
apropiadamente. Este tipo de infección es llamada ANTRAX
GASTROINTESTINAL.
Patogenia – Bacillus anthracis
Piel o mucosas El primer síntoma es una
lesionadas pequeña llaga que se
en el hombre convierte en ampolla. La
ampolla luego se convierte
en una úlcera de la piel que
tiene un área negra en el
centro. La llaga, la ampolla
Esporas y la úlcera no duelen.

Carbunco cutáneo

“ pústula maligna”
Patogenia – Bacillus anthracis
Carbunco Carbunco
Pulmonar Digestivo

Aspiración Ingestión
Esporas
pulmonar
• Ingestión
• Inhalación • PI: 2-5 días tras ingesta de
• PI: 2-3 días carne contaminada
• Ántrax inhalatorio • Ántrax intestinal
• Síntomas: • Síntomas:
 Mialgia  Vomito
 Fiebre moderada  Anorexia
 Cianosis  Fiebre
 Disnea  Nauseas
• Muerte a las 24 horas después de las  Toxemia
manifestaciones  Diarrea sanguinolenta
 EPIDEMIOLOGIA
• Edad: 30-40 años
• Mayor incidencia en el hombre
• Ambiente: predominio rural
• Profesión: campesinos, pastores, carniceros y
matarifes
• Reservorio y fuente de infección: animales enfermos
• Fuente de infección principal: hierbas y vegetales
contaminados por vómitos, heces….
• Mecanismo de contagio: 86 % contacto
directo( carniceros , matarifes ) y 6% intervienen
artrópodos.
 DIAGNÓSTICO
Se puede realizar por
examen directo de las
muestras
patológicas( sangre, heces,
LCR, liquido vesicular,
pústulas, esputos, ganglios
mesentéricos) según el tipo
de ántrax y posterior cultivo
e identificación:
TECNICAS DE
IDENTIFICACION: Gram,
tinta china, hemocultivo,
etc.
TRATAMIENTO
En el hombre debe ser
iniciado rápidamente
Penicilina G
Tetraciclinas
Eritromicina
Clindamicina
ANTRAX INHALATORIO:
Ciprofloxacina, Doxiclina
por 60 días de Tto.
ANTRAX CUTANEO:
Ciprofloxacina, Doxiclina
por 7 a 10 días.
 BACILLUS CEREUS
Bacillus cereus es un bacilo
Gram positivo de amplia
distribución en la naturaleza
y asociado a diversos tipos
de alimentos que, bajo
ciertas circunstancias causa
patologías de diversas
índoles ( patogenos
oportunistas) que tienen
una capacidad de virulencia
relativamente baja.
 BACILLUS CEREUS
Agente causal: infecciones alimentarias( Arroz blanco,
arroz con leche Carnes, salsas)
Se caracteriza por producir dos tipos de síndromes:
SINDROME DIARREICO, parecido al producido por C.
perfringens. Caracterizado por diarrea acuosa,
calambres abdominales y dolor. Se produce entre 6- 15
horas después del consumo de alimentos
contaminados. Los síntomas persisten 24 horas.Los
síntomas se deben a la producción de una toxina
termolábil ( es una adenilato ciclasa )
SINDROME EMETICO: Parecido al producido por s.
aureus. Caracterizado por vomitos después de 0.5 – 6
horas luego del consumo de alimentos contaminados.
Los síntomas se deben a la producción de una toxina
termoestable.
 TRATAMIENTO PREVENCION Y CONTROL

El cuadro de • Evitar que se

multipliquen en los
intoxicación alimentos.
alimentaria cura • Cocinar los alimentos
antes de las 24 antes de servirlos.
horas sin Tto. • Enfriarlos
Alguno o con solo rápidamente y
refrigerar
Tto. Sintomático.
• Control en los platos
preparados.
 Género Clostridium
Grupo de bacilos Gram (+)
anaerobios, esporulados.
No sobreviven en
aerobiosis, pero las
endosporas sobreviven
largos períodos.
Ampliamente distribuido en
el ambiente( suelo y el
polvo) y tracto intestinal de
especies animales incluido
el hombre, se comportan
como patógenos
oportunistas.
 CLOSTRIDIUM

NEUROTOXICOS NO NEUROTOXICOS

PERFRINGES
TETANI (Relacionado a la gangrena
(Asociado al tétano) gaseosa)

BOTULINUM DIFFICILLE
(Asociado al botulismo) (Relacionado a la diarrea por
antibioticos)
 Clostridium tetani
Características
Agente causal del TETANOS.
Se encuentra en el suelo y en intestino
del hombre y animales ( perros, vacas,
ratas) y son excretadas en las heces.
Produce esporas que son una forma
bacteriana especial capaz de resistir las
T°y elevadas y los desinfectantes. Si las
esporas invaden la piel a través de una
herida suelen dar lugar a una forma aun
mas activa de Clostridium tetani, que
puede producir una toxina tetánica
sumamente venenosa productora de los
síntomas del tétano llamada
TETANOESPASMINA.
 Síntoma Inicial: contractura o espasmo
Tétano
Generalizado
de los músculos que rodean la puerta
( es el mas frecuente) de entrada y Trismo( risa sardónica)

La afectación se limita a los músculos

próximos a la puerta de entrada, por que
Tétano la toxina se fija a las zonas medulares
Local de los nervios que lo inervan.
Puede evolucionar un tétano
generalizado.

Tras un periodo de 7 días aparece

dificultad o incapacidad de succión.
Tétano
Neonatal Espasmos musculares, trismus e
irritabilidad y rechazo a la limentación.
PREVENCION Y TRATAMIENTO
Se previene vacunando con el toxoide
tetánico( vacuna DPT O antitetánica sola)
Se aplica a los 2,4 y 6 MESES. Primer
refuerzo a los 18 meses y segundo
refuerzo al ingreso escolar. Cada 10 años
deben aplicarse refuerzos. La
embarazada debe vacunarse al 5to y 7mo
mes de embarazo
Deben lavarse perfectamente las heridas
profundas.
TRATAMIENTO
Medidas de sostén
Mantener funciones vitales y mitigar síntomas clínicos
hasta la eliminación de la toxina del sistema nervioso.

Neutralización de la toxina
administrar toxoide específico o suero equino antitetánico.

Eliminación de la fuente de producción de la toxina.

Desbridización y drenaje.
Tratamiento: Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas o
macrólidos.
DIAGNÓSTICO
Directo
Bacilos finos Gram (+) o (–),
con una espora esférica
deformante terminal.
Cultivo e identificación
Siembra en agar sangre –
anaerobiosis
Muestra se somete a un
calentamiento (10 min), para
eliminar flora acompañante,
se siembra e incuba.
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
 CLOSTRIDIUM BOTULINUM
•Se encuentran en la tierra y sedimentos acuáticos
•La fuente mas común de intoxicación es la ingestión de
conservas o fiambres caseros.
•La toxina ingresa por vía digestiva y difunde por vía humoral
hasta las neuronas motoras.
•La toxina bloquea la liberación de acetilcolina dando como
resultado una parálisis flácida de los músculos esqueléticos.
•El paciente muere por parálisis de los músculos respiratorios.
CLOSTRIDIUM BOTULISMO ALIMENTARIO( TOXINA
BOTULINUM PREFORMADA)
 El mas frecuente: PI: 18 – 36 horas.
 Conservas caseras en mal estado
 Nauseas, vómitos- parálisis de pares
craneales-paràlisis flácida
descendente( sin afectación del sensorio)
 Síntomas anticolinérgicos: pupilas
dilatadas, sequedad.
BOTULISMO DE LAS HERIDAS( Sin
síntomas digestivos)
BOTULISMO DEL LACTANTE: Ingieren
esporas en alimentos( MIEL) y la toxina
se produce en intestino. Lactante flácido
co estreñimiento+/- respiratorios.
BOTULISMO INTESTINAL: clinica del
botulismo alimentario con la patogenia del
lactante
 DIAGNÓSTICO
Muestras:
Alimento sospechoso, heces,
material de origen digest.
exudados de heridas y tejidos
Presencia de la Toxina en suero
Prueba neutralización en ratón.
PCR
Técnica inmunoenzimatica
Cultivo
Tratamiento térmico o c/
alcohol para enriquecer la
muestra
Medio no selectivo (agar yema
de huevo) y selectivos.
TRATAMIENTO
Neutralizar o eliminar la toxina
Inducción del vómito o lavado
gástrico
Inmunoglobulina equina en
adultos y humana en niños +
medidas de soporte( a veces
lavado gástrico).
Mantener las funciones del huésped
Función respiratoria
Desbridación y drenaje de la
herida
Administración de Antimicrobianos
No debe administrarse en casos de
formas vegetativas en el intestino
 PREVENCION
Deben cumplirse estrictamente las normas de
seguridad en la manipulación de los alimentos en
la industria alimentaria.
Debe educarse a la población general respecto
de los procedimientos seguros de envasado de
los alimentos.
En caso de dudar del origen de los alimentos
deben calentarse 10 minutos a 100ºc para
destruir la toxina.
No debe administrarse miel a lactantes menores
de 1 año de edad( botulismo del lactante).
No existe vacuna de aplicación universal.
CLOSTRIDIUM PERFRINGES
Se encuentra en el suelo e intestino
del hombre y animales.
La bacteria ingresa a través de heridas
en forma endógena o exógena.
La forma vegetativa produce varias
exotoxinas.
Las toxinas difunden por contigüidad
produciendo necrosis tisular y
abundante cantidad de gas.
La infección se manifiesta como
GANGRENA GASEOSA cuando afecta Bacilo corto y ancho, no suele
al tejido subcutáneo o como aparecer esporulado
MIONECROSIS cuando afecta al tejido
muscular.
Con frecuencia debe amputarse el
miembro afectado.
 Mionecrosis
(Gangrena gaseosa)

C.perfringens hemocultivo
 DIAGNÓSTICO
Tinción Gram
Hay ausencia de PMN
(destruidos por la toxina alfa)
Cultivo en agar sangre y
agar yema de huevo en
anaerobiosis

Actividad lecitinásica se inhibe

añadiendo antisuero a la mitad
de la placa (prueba Nagler)

Técnicas serológicas para

presencia de toxina en heces Produce una doble hemólisis
(una interna mas intensa tox. beta
y
una externa menos intensa tox.
alfa
 PREVENCION
No existe vacuna de aplicación universal
Deben extremarse las medidas de
asepsia durante las cirugías abdominales
o al aplicar inyecciones intramusculares
profundas.
Deben tratarse rápidamente con
antibióticos las heridas contaminadas
Cámaras hiperbáricas.
 TRATAMIENTO
Medidas quirúrgicas
Práctica de fasciotomias favorece la
irrigación muscular
Tratamiento antibiótico con Penicilina G,
clindamicina o metronidazol,
imipenem, meropenem
Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)
 Clostridium difficile
Se encuentra en el intestino muchas personas
sanas en cantidades pocos abundantes.
Forma clínica es la diarrea puede llegar a
producirse una colitis pseudomembranosa q es
muy grave con elevada mortalidad.
Se da en pac. Con tto de antibiótico prolongado
( clindamicina y cefalosporinas )

Bacilo Gram(+), esporulado, móvil, capsulado y

anaerobio

Se encuentra en heces de neonatos y lactantes

(70%)

Son susceptibles a la infección los ancianos y

pacientes con administración de antimicrobianos.
TTO: Metronidazol o vancomicina oral.
Bacilos Gram positivos
no formadores de
esporas
Corynebacterium
Propionibacterium
Listeria
 CORYNEBACTERIUM
Bacilos Gram positivos.
Forma de palillo de
tambor
Gránulos metacromaticos
Aerobios o anaerobios
Inmóviles
No formadores de
esporas
 CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE
Agente causal de la Difteria
CARACTERÍSTICAS
Bacilos Gram positivos, 0.5 – 1 um diámetro
(pleomórficos)
Son aerobios
Reservorio único: hombre portador o enfermo
Transmisión: Por gotas respiratorias y por contacto
cutáneo.
Puede resistir la desecación y la luz por 3 meses
Sensibles al calor y desinfectantes habituales
 PATOGENIA DE C. DIPHTHERIAE
Difteria Faringea
 La puerta de entrada puede ser vía
mucosas (nasal, palatina, amigdalar o
faríngea)
Tipos:
 Faringoamigdalar
 Nasal
 Laríngea y traqueobronquial
 Conjuntival, vaginal y oído (excepcional)

Secretan
la toxina
 PATOGENIA DE C. DIPHTHERIAE

Difteria cutánea
En área tropicales
A veces puede ser
seudomembrana
transmitido por
picadura de algún
insecto

Secretan
la toxina
 DATOS CLINICOS
Cuando la inflamación diftérica se
inicia en el aparato respiratorio, se
desarrollan molestias en faríngeas y
fiebre.
Las irregularidades en el ritmo
cardiaco indican daño al corazón.
Puede aparecer dificultades visuales,
de lenguaje, de la deglución, y de la
movilidad de brazos y piernas.
 CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE
Diagnóstico:
Muestra de la zona inflamada
hisopo o raspado
Medios de cultivo
Suero coagulado (Loeffler),
colonias pequeñas granulares
y grisáceas.
Placa Gelosa sangre + telurito,
colonias son grises a negras.
Pruebas de virulencia
Detección de la toxina por
inmunodifusión (Placas de
agar – Test Elek)
 TRATAMIENTO
Rápida supresión de bacterias productoras
de toxinas por fármacos
– Penicilina - Eritromicina
Administración temprana de la antitoxina
diftérica (toxoide) o antisuero que neutraliza
la toxina circulante que no se a fijado a la
célula
Prevención: inmunización activa (toxoides
líquido, toxoide para absorción
retardada).Tres dosis 2, 4 y 6 meses, con un
refuerzo al año y a los 6 años.
LISTERIA MONOCYTOGENES
Causante de Listeriosis en
humanos
Se transmite con los alimentos
ricos en nutrientes ( leche no
pasteurizada, verduras y
erivados de la carne )pueden
seguir reproduciéndose
aunque estén refrigerados
Se manifiesta como sepsis y
meningitis en recién nacidos,
en ancianos y en
inmunocomprometidos
 LISTERIA MONOCYTOGENES
Causante de Listeriosis en humanos
RESERVORIO: Viven en el suelo, agua,
plantas, heces de animales y el hombre.

Trasmiten por contacto directo (piel

conjuntiva ocular) con animales o materiales
infect.: vía placentaria y por el canal del
parto, vía digestiva con alimentos
contaminados ( leche sin pasteurizar y
vegetales).

Tratamiento: Ampicilina (penicilina +

aminoglucósido), gentamicina cotrimoxasol
(en alergicos)
 DATOS CLINICOS
La infección durante el embarazo
puede causar aborto, parto prematuro
o septicemia
En el recién nacido, pueden
meningitis aguda.
En adultos inmunodeprimidos puede
manifestarse como
meningoencefalitis o septicemia.
 DIAGNÓSTICO:
LISTERIA MONOCYTOGENES
Diagnóstico directo: Tinción
Gram
Diagnóstico indirecto:
– Muestras: sangre, líquido
amniótico, secreciones de tracto
genital, LCR, heces
– Medio Selectivo: Agar Triptosa
(colonia verde azul) o Agar sangre
de carnero. (crece entre 0 -50 °C,
normal 30 – 37 °C)
– Prueba bioquímica: es oxidasa (-)
y catalasa (+).
 TRATAMIENTO

Eritromicina
Ampicilina + Gentamicina
Trimetoprim - sulfametoxazol