Definición

Es el conjunto de actividades médico-obstétricas

especializadas y multidisciplinarias, para la vigilancia
precoz, periódica, integral, oportuna y de calidad,
de la madre y el feto, destinadas a la promoción,
prevención, diagnóstico y tratamiento de los
factores que puedan condicionar morbimortalidad
materna y perinatal, con el objetivo de lograr un
bienestar madre –hijo.
 Objetivos:

1.Definir el estado de salud de la

madre y el feto

1.Calcular la edad gestacional del feto

1.Emprender un plan para la

atención obstétrica ininterrumpida
 Objetivos
Brindarle información
Ofrecer atención para tomar decisiones
prenatal personalizada adecuadas

Fomentar en la mujer Fomentar el autocuidado

embarazada una actitud en la mujer para reducir
proactiva en su cuidado los riesgos de morbilidad y
personal mortalidad materna

Detección y control de factores de riesgo

obstétrico
Objetivos :
Detectar alguna
Prevención, detección patologías (infecciones
y tratamiento de la urinarias, ITS ,etc ) y
anemia dar una tratamiento
adecuado
Preparar física y Detectar Violencia
mentalmente a la Basada en Género y
embarazada para el brindar apoyo.
parto, así como
realizar la Promover la salud
estimulación prenatal reproductiva y la
al feto planificación familiar.
CONTROL PRENATAL EFICIENTE ES…

3
 Características
• Precoz: Debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, con
la finalidad de establecer la E.G., facilitar acciones, prevención y
promoción de la salud y detectar factores de riesgo.
• Periódico: Se refiere al número de controles durante los
nueve meses.
• En cuanto al número de consultas prenatales
considerado ideal, hay diferencias entre autores e
instituciones, variando entre 6 y 16 o más consultas por
embarazada la frecuencia dependerá del nivel de riesgo
médico, social y psicológico.
• Completo e integral: la atención debe ser completa en
contenidos de evaluación del estado general de la mujer, de la
evolución del embarazo, y de los controles e intervenciones
requeridos según E.G.
La primera atención antes de las 14 semanas,
La segunda atención entre las 14 y 21
semanas,
La tercera atención entre las 22 y 24 semanas,
La cuarta atención entre las 27 y 29 semanas,
La quinta atención entre las 33 y 35 semanas,
La sexta atención entre las 37 y 40 semanas.
La altura del fondo uterino según
la edad gestacional se debe
medir a partir del borde superior
de la sínfisis del pubis, hasta
alcanzar el fondo uterino.
 ALTURA UTERINA
• CM CON UNA CINTA
MÉTRICA
• BORDE SUP DEL
PUBIS AL FONDO
UTERINO
 IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO:
Biológicos
Social
Ambiental
I
NSTRUMENTOS PARA IDENTIFICAR LOS F.R.:
Historia Clínica
Laboratorio
Ecografía
 FACTORES DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO PERINATAL

• ANTECEDENTES OBSTETRICOS: - Primípara precoz (< 17 años)

- Primípara tardía (> 35 años)
- Gran multípara
- Mayor de 40 años
• HISTORIA OBSTETRICIA:
- Infertilidad
- Aborto provocado
- Aborto habitual
- Mortalidad perinatal
- Malformaciones congénitas
- Bajo peso de nacimiento
• NUTRICIONALES:
- Desnutrición materna
- Obesidad
 FACTORES DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO PERINATAL

• SOCIOECONOMICAS
-Extrema pobreza
- Analfabetismo
- Consumo de alcohol, tabaco y drogas
- Actividad laboral inadecuada
- Ruralidad
• PATOLOGIA PELVICO-GENITAL
-Cicatriz uterina previa
-Pelvis estrecha
- Patología genital

-
 FACTORES DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO PERINATAL

PATOLOGIA MEDICA-OBSTETRICA

- SHE - RPM
- Colestasia intrahepática (CIE) - Embarazo Gemelar o Múltiple
- Macrosomía
- Rh negativa sensibilizada
- Diabetes
- Hemorragias 1° mitad del embarazo
- Cardiopatías
- Hemorragias 2° mitad del embarazo - Anemia
- Edad gestacional dudosa (EGD) - Amenaza parto prematuro
- Embarazo prolongado - Enfermedades neuropsiquiátricas
Concentración variable,
dependerá del cuadro clínico
patológico bio-psico-sociocultural-
jurídico-ambiental, de los
progenitores, particularmente de la
gestante y el feto, desde que no
requiera hospitalización
 Actividades que se realizarán

Elaboración de historia
clínica

Identificación de signos y síntomas de alarma

(cefalea, edemas, sangrados, signos de
Infección de vías urinarias y vaginales)

Medición y registro de la presión arterial,

el peso y talla
Determinación de biometría hemática
completa, glucemia y VDRL

Valoración del crecimiento uterino y

estado de salud del feto

Valoración del riesgo obstétrico

 Detección del
virus de la Prescripción
inmunodeficiencia profiláctica de
adquirida humana hierro y ácido
VIH en mujeres de fólico
alto riesgo
Promoción para que la mujer acuda a consulta
con su pareja o algún familiar

Promoción de la lactancia materna exclusiva

Promoción y orientación sobre planificación

familiar

Medidas de autocuidado de la salud.

Establecimiento del diagnóstico integral.

ESQUEMA MINIMO DE LA ATENCION PRENATAL SIN RIESGO (MINSA-Perú-2007):
1 2 3 4 5 6

ACTIVIDAD Primera 14- 22-24 27-29 33-35 37-40

Consult 21 sem sem sem sem
a sem
< de 14
Anamnesis + + + + + +
Medición del peso + + + + + +
Medición de la talla +
Determinación de PA ,P y Tº + + + + + +
Examen clínico integral + + +
Evaluación estado nutricional + + + + + +
Examen ginecoobstétrico +
Evaluación clínica de la pelvis +
Confirmación de la gestación +
Medición de (altura uterina) + + + + +
Evaluación crecimiento fetal + + + + + +
Cálculo de edad gestacional + + + + + +
Descarte de embarazo múltiple + + + + + +
Evaluación clínica: Volumen + + + +

líquido amniótico
Auscultación de latidos fetales * + + + + +

Evaluación movimientos fetales + + + + +

Diagnostico de la presentación + + +

fetal
Detección de cáncer cervical PAP +

ó IVAA
Determinación Grupo sanguíneo y +

factor Rh
Determinación de Hb. o Hto. + +

Examen de orina, urocultivo y + + +

antibiograma
Determinación de diabetes + +

gestacional
Detección de sífilis ** + +

Prueba de ELISA-VIH + +

c/autorización usuaria **
Se sugiere Prueba de HTLV1 + +

Vacunación antitetánica *** + +

Evaluación ecográfica **** + + +
Detección de complicaciones + + + + + +
Examen odontoestomatológica + +
*****
Administración de hierro y ac. + + + + + +
Fólico
Administración de calcio + + + + +
Charlas educativas, + + + + +
psicoprofilaxis
Evaluación y orientación en + + + + + +
salud mental y detección de
violencia familiar y depresión
Consejería información sobre PF + + + + + +
y salud reproductiva

Plan de emergencia para el parto + + + + + +

o emergencias

Estimulación Pre-Natal + + + +
 EQUIPO NECESARIO
1. Ambiente físico
2. Camilla o mesa ginecológica
3. Tensiómetro, Cinta para mediar
4. Estetoscopio de Pinard
5. Espéculos vaginales
6. Espátulas de Ayre, portaobjetos
7. Sistema de registro clínico.
 FC LIMITANTES EN UN BUEN
CONTROL
• COSTO
• PROBLEMAS DE ORGANIZACIÓN
• FALTA DE PRÁCTICA
• ATMÓSFERA TENSA
• BARRERAS CULTURALES
• INACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA
 CONTENIDOS EDUCATIVOS

Consultas cada mes hasta la

Consultas cada mes hasta la Exámenes
Exámenes de de sangre
sangre y
y orina
31 sem de 32-36 cada 15
31 sem de 32-36 cada 15 días periódicos
orina periódicos
días
De las 37 hasta el nacimiento
De las 37 hasta el
cada semana Control: Peso
nacimiento cada semana
Presión arterial
Crecimiento
uterino
2 ultrasonidos : 13-15 y Detección de
31-33 sem complicaciones asintomáticas
 GANANCIA DE PESO
• BAJO (IMC <19,8) 12 Y 16 KG
• NORMAL  9 Y 112 KG
• SOBREPESO (IMC 26-29)  8 A 11 KG
• OBESIDAD (IMC > 26)  6 A 8 KG

EN EL CASO DE MADRES
ADOLESCENTES RE
RECOMIENDA 1 A 2 KG
ADICIONALES
 A partir de la 26 ava semana y sobre
todo al final de la gestación.

 MANIOBRAS DE LEOPOLD
 VACUNA ANTITETANICA
DOSIS
EDAD PROTECCION

15 años o al primer contacto con TT1 Ninguna

establecimiento

A las 4 semanas de TT1 TT2 Por 3 años

A los 6 meses de TT2 TT3 Por 5 años

Al año de TT3 TT4 Por 10 años

Al año de TT4 TT5 Toda la vida fértil.

 Actividades durante la Atención
Prenatal




Asegurar un trato con calidad y calidez.
Detectar la emergencia obstétrica.
Solicitar a la gestante que orine antes de iniciar la consulta.
 Utilizar la historia clínica materno perinatal (HCMP) y el
carné perinatal.
 Averiguar por molestias o inquietudes.
 Identificar antecedentes ginecológicos, patológicos y
epidemiológicos.
 Calcular la edad gestacional.
 Medir la talla y peso en la primera consulta.
 En cada atención, medir la presión arterial en posición
sentada.
 Evaluar la presencia de edema.
 Realizar un examen clínico completo.
 Medir la altura uterina.
 Determinar presencia de movimientos fetales.
 Realizar maniobras de Leopold.
Auscultar latidos fetales.
 Realizar el examen pélvico.

 Evaluar y estimular el apoyo familiar y
social para el cuidado prenatal y la
atención institucional del parto.
 Identificar necesidad de Exámenes
auxiliares, Vacuna antitetánica.
 Evaluar requerimientos nutricionales.
 Dar instrucciones claras y precisas, y
acordar la próxima cita.
 Realizar actividades educativas.
Promover el parto Institucional.
• Adecuar lenguaje a la población y a las creencias culturales.
• Orientar sobre el establecimiento de salud al cual debe acudir.
• Evaluar la comprensión de instrucciones y signos de alarma.
• Verificar que la información figure en la Historia Clinica Materno
• Perinatal.
• NECESIDADES
NUTRICIONALES
EN EMB. = 2.950
k CAL.
 CONTENIDOS EDUCATIVOS ALIMENTACION

Rica en proteínas
Cantidad suficiente
Calidad eficiente
No hay alimento
prohibido

Tres alimentos al día

Evitar periodos largos OBJETIVO:

de ayuno Incremento de peso ideal
 CONTENIDOS EDUCATIVOS
El embarazo implica cambios en
el organismo materno, estos
requieren de adaptación
progresiva

Si usted realiza ejercicios

regularmente y desde hace
más de 4 meses PUEDE
SEGUIRLO

En caso contrario, caminata 30 a 40 minutos/día

 Suplemento vitamínico
• Ácido fólico: 400 microgramos diarios
durante la gestación.
• Suplemento de Hierro:
Profilaxis: A partir de las 16 semanas, a
una dosis de 60 mgr de hierro
MINSA : suplementos de 60 mg.Fe y
400 mg. de ácido fólico.
Tratamiento de anemia, doble de la dosis indicada para la
administración profiláctica y reevaluar la hemoglobina en 4 sem;
si se ha normalizado continuar con esta dosis por 3 meses y
luego a dosis profiláctica hasta completar el puerperio.
• Dieta: Se debe promover una dieta que tenga alimentos con un
alto contenido de hierro (carnes, vísceras, huevos, leche,
menestras, espinacas, alcachofas).
 EXAMENES DE LABORATORIO

 Los exámenes de laboratorio que se deben solicitar en la

embarazada de bajo riesgo son:
 Clasificación del grupo sanguíneo.
 Orina completa + urocultivo.
 VDRL. (Primer control, 24-28 sem, 32 sem, momento del
parto)
 Hematocrito y hemoglobina. (Primer control, 28 sem, 36 sem)
 Glicemia ayunas.
 PTGO (75 GR GLUCOSA)
 Papanicolau.
 VIH. (OPCIONAL)
 Ultrasonografía. (<12 sem (ECO I), 20-24 sem (ECO II), 32-34
sem (ECO III))
 Albuminuria ??? (28 sem)
CONSEJOS, PREGUNTAS Y RESPUESTAS Y
PROGRAMACIÓN DE LA PRÓXIMA CONSULTA:

 Dar consejos sobre sexo seguro. Enfatizar riesgos de VIH

o ITS. Si el embarazo es de evolución normal, permitir
coito hasta 36 semanas, suprimir el coito en caso de
amenaza de aborto, amenaza de parto prematuro,
ruptura de membranas o hemorragia.
 Dar consejos para dejar el consumo de alcohol,
tabaco y evitar la automedicación.
 Dar consejos sobre lactancia materna exclusiva. Si
dolor de mama, usar sostenes adecuados para las
mamas.
 Aconsejar el uso de vestidos holgados y ligeros, evitar
usar ligas en miembros inferiores, usar medias elásticas
en caso de varices de MMII, usar zapatos de taco bajo
 Pedirle a la mujer que registre cuando nota los primeros
movimientos fetales.
-CRITERIOS DE
HOSPITALIZACIÓN:
 - EMERGENCIA Y ADMISIÓN GINECOLÓGICA: en los
siguientes casos:

 Enfermedad gestacional del trofoblasto
 Gestación inactiva menor de 20 semanas
 - Gestante en trabajo de parto
 - Gestación inactiva, mayor de 20 semanas
 - Sangrado y/o pérdida de líquido
 - Fiebre
 - Presión alta, cefalea, fotopsias, acúfenos
 - Disminución de movimientos fetales
 - Podálico a término
Signos y síntomas de alarma

 La presencia de estos síntomas y signos obligan a acudir

inmediatamente a la institución donde controla el
embarazo
 - Vómitos persistentes
 - Fiebre y/o escalofríos
 - Sangrado vaginal
 - Pérdida de líquido vía vaginal
 - Cefalea intensa y/o transtornos visuales
 - Aumento súbito de peso
 - Disuria
 Calambres
 - Disminución o ausencia de latidos fetales
 - Contracciones uterinas antes de las 37
semanas
 - Traumatismo abdominal directo o indirecto.
*Te amo amorcito*