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Neonatología
Sara Pillajo
Definición
• Agresión producida al feto o recién
Asfixia nacido.
Perinatal • Falta de perfusión tisular adecuada.
Hipoxemia e
hipercapnia; Acidosis
metabólica
Factores
intraútero Factores Factores
(anteparto) intraparto Neonatales
Síndrome
Signos neurológicos que aparece inmediatamente después
del parto tras un episodio de asfixia perinatal.
Paridad
Hipotensión materna en T. de parto
Anemia
Inflamación Isquemia/Reperfusi
• Citocinas ón
• Reduce glicemia
cerebral
Falla de
Energía
• Depleción ATP
ASFIXIA ( O2, PH CO2)
BRADICARDIA PERSISTENTE
AUMENTO TONO VAGAL
ISQUEMIA, DISMINUCION
ASFIXIA CELULAR DE LA GLUCOSA,
ACIDOSIS LÁCTICA
Falla Energética Primaria
Encefalopatí
Metabolismo celular: Anaerobio a hipóxico-
Piruvato Lactato isquémica
• Acumular citoplasma -Disfunción
neuronal de canales
• Desciende pH iónicos
• Actividad eléctrica inhibida -
Desequilibri
o
electrolítico
Edema
Falla Energética Secundaria
A las 24 horas de producida la lesión inicial.
Alteración en la fosforilación oxidativa en la
mitocondria.
Lactato
intracelular.
Concentración de
fosfatos de alta
energía (ATP).
Despolarización de la membrana celular debido
a la falla de la NA-K-ATPasa.
Elevación Calcio
intracelular Excitoxicidad
• Liberación • Acumulación de
de calcio desde el Glutamato extracelular
retículo • Estimula receptores que
endoplasmático abren canales de Na y
y la mitocondria. Ca
• Influjo de calcio
a través de canales de
voltaje dependientes
de glutamato
• Activa fosfolipasas,
proteasas y nucleasas.
Liberación de
Radicales Libres: Mecanismos
• Disminución enzimas Inflamatorios:
antioxidantes.
• Liberación de
• Liberación de Oxido citoquinas
nítrico por la microglia
activada, astrocitos y proinflamatorias como
neutrófilos (Radicales de IL-1B, IL-6, TNF.
oxinitrito)
Apoptosis
Área de Penumbra
Clínica
Encefalopatía • Sintomatología máxima en primeras 24
horas, con desaparición en la primera
leve: semana.
• Miocardiopatía hipóxico
Cardiacas: 29% isquémica
• Hipertensión pulmonar
Pulmonares: 26%
Compromiso Metabólico
La aparición de acidosis metabólica es la
manifestación más típica de hipoxia y/o isquemia tisular.