Dr.

Percy Rojas Plasencia

 Longitudes de Onda Solar
Espectro solar UVC UVB UVA VISIBLE IR
VISIBLEIR

Longitudes de onda (nm) 290 320 400 800

Capa estratosférica de ozono

Espectro solar que llega a la

superficie terrestre

Capa superficial de la piel (estrato córneo)

Epidermis

Dermis

Hipodermis
 Efectos Benéficos
Síntesis de la vitamina D

Calor

Visión

Germicida

Terapéutico (Fotoquimioterapia)
 Quemadura
Reacciones solar Bronceado
fototóxicas Solar Efectos
Fotoenvejecimiento perjudiciales
Queratosis solar
de la
radiación UV
Reacciones Carcinoma
y visible en
fotoalérgicas basocelular
la piel
Cataratas humana
Carcinoma
espinocelular
Enf de
fotosensibilidad
Melanoma
Inmunosupresión local
y sistémica
 FOTODERMATOSIS

* Enfermedades producidas o agravadas por la energía

lumínica.
* Topografía característica

* UVB: Responsable de las quemaduras solares y cáncer

de piel
* UVA: Es responsable de la mayoría de fotodermatosis
 CARCINOMA BASOCELULAR

Neoplasia maligna de origen epitelial originada en

los queratinocitos basales de la epidermis y en la
vaina radicular externa del pelo

* Tumor localmente agresivo y de diseminación

metastásica excepcional.
*Cuatro veces más frecuente que el carcinoma
espinocelular.
*Personas de piel clara, aquellas que enrojecen con
la radiación ultravioleta y no broncean tienen un
riesgo incrementado
Factores ambientales:
-Radiación ultravioleta: UVB (280 a 320nm)
-Radiación ionizante
-Exposición al arsénico

Factores Constitucionales
- Fenotipo y fototipo
- tumores benignos: nevus sebaceo de Jadahsson
- Genodermatosis : Xeroderma pigmentoso
- Inmunodepresión
>80 a 90 % de los CB se dan en cara.(H de la cara)

*Basocelular Nodular.
*Ulcus Rodens
*Basocelular Superficial.
*Basocelular Pigmentado.
*Basocelular Morfeico.
*Basocelular Nodular.
 *Ulcus rodens

* Úlcera (con costra) de bordes

poco definidos (en
sacabocados).
* CB nodular ulcerado con
bordes perlados
* Más agresivo puede penetrar
en tejidos profundos hasta
huesos *
 *
*Neoformación eritematosa
descamativa de tamaño
variable y crecimiento lento

* Pueden tener áreas

pigmentadas

*Se localizan con relativa

frecuencia en tórax. (70% )

*Se disemina por la parte

superficial de la piel buen
pronóstico
 *

*Pigmentación es una
característica de CBs de
latinos, en los que se ve
cierto grado de
pigmentación en el 75% de
los casos ( a diferencia de
poblaciones anglosajonas
que se ve en el 5%)
 *

*Recuerda una placa de

morfea de caracteristicas
fibróticas, de color
nacarado bordes mal
definidos y por regla
general, una importante
extensión subclínica.
CARCINOMA ESPINOCELULAR

• Se deriva de las células espinosas de la epidermis

* Es la segunda forma más frecuente de cáncer de piel.
* Presenta mayor tendencia a metástasis y tiene mayor
mortalidad
* Tiene una relación más directa en su etiología con la exposición
solar y color claro de piel
* Tiene una lesión precancerosa bien definida: Queratosis actínica
* Puede desarrollarse a partir de condiciones inflamatorias o
degenerativas crónicas tales como cicatrices, úlceras o fístulas.
* Los pacientes inmunodeprimidos tienen un riesgo aumentado de
presentar un CEC
* Existe evidencia de que se relaciona con infección por HPV.
 *ETIOPATOGENIA
*Factores Extrínsecos
Radiación UV, Radiación Ionizante
Virus Papiloma Humano
Sustancias Químicas: hidrocarburos, arsénico, tabaco.
Otros: VHS, Rayos IR, Esmegma y fimosis

*Factores Intrínsecos
Genodermatosis: Xeroderma pigmentoso, Albinismo
óculo-cutáneo. Inmunosupresión
Cambios cutáneos preexistentes: Queratosis actínicas.
 *FORMAS CLÍNICAS
*Carcinoma in situ:
– Enfermedad Bowen.
– Eritroplasia de Queyrat.
- Queratoacantoma
- Carcinoma verrucoso: Cuniculatum y tumor de Buscke-
Loewenstein

*Carcinoma invasor: partir de las lesiones descriptas

previamente, de novo, a partir de condiciones
inflamatorias o degenerativas crónicas
 MELANOMA

*Derivado de los melanocitos

Puede diseminarse tanto por vía

linfática como por vía sanguínea y
suele asentarse sobre piel normal
* LENTIGO MALIGNO MELANOMA
* MELANOMA MALIGNO DE EXTENSION
SUPERFICIAL
*
Lentiginoso acral
* Manchas Ungueales :signos de
hutchinson
*
 *TRATAMIENTO
*Cirugía
*Técnica de elección
*Variante : Microcirugía de Mohs (se obtiene pieza
completa para estudio histopatológico): Tto de
elección formas esclerodermiformes.
*Curetaje y electrocoagulación:
*Imposibilidad de confirmar extirpación total
*Criocirugía (nitrógeno líquido)
*Lesiones pequeñas,no permite confirmación
histológica, ni determinar si la extirpación ha sido
total
*Radioterapia:
*Personas de edad avanzada, lesiones grandes
*Si Tto quirúrgico fracasa o resulta dificultoso
Terapia tópica:
* Agentes citotóxicos tópicos: 5-fluoracilo
*Imiquimod 5% Efecto inmunomodulador
Terapia fotodinámica : con aplicación de 5-metil-
aminolevulinato
FOTOEDUCACION EN NIÑOS