Nervio

Trigémino
R1EO Gema Sánchez Domínguez
Nervio Trigémino

?
 Nervio Trigémino

Transporta
sensibilidad del rostro
y la cabeza e inerva los
músculos de la
masticación
Wilson-Pauwels, Elizabeth J. Akesson, Patricia A. Stewart, Sian D. Spacey Nervios Craneales En la salud y la enfermedad. Editorial
Medica panamericana 2ª edición
 Nervio Trigémino
Embriológicamente
• Primer arco branquial

Generalidades

Tres divisiones
• Oftálmico (V1) sensitivo
• Maxilar (V2) sensitivo
• Mandibular (V3) (sensitivo y motor)

Puente tronco encefálico

• Emerge en cara Mediolateral
• Raíz sensitiva grande
• Raíz motora pequeña

Ganglio sensitivo
• Ganglio semilunar, Trigeminal, Gasser
• Cavidad de Meckel – fosa craneal
media, porción petrosa
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Medica panamericana 2ª edición
 Nervio Trigémino

Componentes de N.
trigémino

Fibras nerviosas Sensitivas Generales

Aferentes (ASG)

Motoras Branquiales
Eferentes (EVE)

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 ¿QUÉ FUNCIONES
PUEDE REALIZAR
SEGÚN LOS
COMPONENTES?

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Medica panamericana 2ª edición
 Nervio Trigémino
Dolor
Dolor yy temperatura
temperatura
Tacto
Tacto simple
simple

Funciones Sensitiva,
Sensitiva, rostro
rostro
cuero
cuero cabelludo
cabelludo
conjuntivas,
conjuntivas, bulbo
bulbo
del ojo,
del ojo,

Trigeminal Mucosas
Mucosas dede senos
senos
Trigeminal espinal
espinal paranasales,
V,VII,IX, paranasales, c. oral
c. oral
V,VII,IX, X
X (lengua,
(lengua, dientes) yy
dientes)
nasal.
nasal.
Función:
Función: sensitivas
sensitivas
generales
generales aferentes
aferentes Membrana
Membrana
(ASG)
(ASG) timpánica.
timpánica. meninges
meninges
de
de fosa
fosa craneal
craneal
Fibras
Fibras nerviosas
nerviosas anterior
anterior y media
y media

Tacto
Tacto discriminativo
discriminativo
Propiocepción
Propiocepción
Sentido
Sentido de
de vibración
vibración
Trigeminal
Trigeminal pontino
pontino
Mesencefálico
Mesencefálico
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Medica panamericana 2ª edición
 Nervio Trigémino

Funciones
Temporal

Masetero

Pterigoideo lateral
y medial
Motoras
Branquiales
eferentes (EVE) Inervación de los Milohioideo
Fibras nerviosas músculos de la
masticación
Vientre anterior
del digástrico

Tensor del velo

del paladar

Tensor del
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Medica panamericana 2ª edición
tímpano
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Medica panamericana 2ª edición
 Nervio Trigémino

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 (EVE)

(ASG)

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Emergencia craneal
 ORIGEN V1
OFTÁLMICO
La rama Oftálmica emerge de la cavidad craneal a través de la
fisura orbital superior

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 V1 OFTÁLMICA
Frontal Lagrimal
Glándula lagrimal,
Nasociliar
conjuntiva, medial del
Supraorbitari párpado N.
a Infratroclear
Convergen
Supratroclear ramas N. Nasal
, parpado y terminales externo
frente medial
N. Nasal
Seno frontal interno

N. etmoidal

N. Ciliar
largo y corto
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 Nervio Trigémino

V1 oftálmica

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Cruza con el
ganglio ciliar pero
no hace sinapsis
V1 oftálmica
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 V2 MAXILAR
N. N. N. N.
N. infraorbitari Alveolar Pteriogopa Menínge
Cigomático o superior latino o
Mejilla y frente

Nasal Orbitario Fosa

externo Posterior craneal
N. Palatino anterior y
Cigomátic mayor y media
otemporal Labial menor
superior Medio
N. anterior Nasal
Cigomátic superior
o facial posterior

Faríngeo
Transcurre junto
al facial

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 Nervio Trigémino

V2 maxilar

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 Nervio Trigémino

V2 maxilar

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 ORIGEN V3
MANDIBULAR
sale del cráneo a través del agujero oval para ubicarse en la
fosa infratemporal y emitir once ramas

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 V3 MANDIBULAR
N. N. N.
N. Bucal N. Lingual Alveolar Auriculote Menínge
Mucosa yugal, inferior mporal o
encías

2/3 Auricular
anteriores Dientes, anterior
de la lengua
encías Espinoso
Conducto
Curvatura N. dental auditivo
inferior externo

Tronco del N.
mandibular N. A la ATM
Mentoniano

Tronco del
Temporal
N. superficial
mandibular
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Wilson-Pauwels,
Medica Elizabeth
panamericana J. Akesson, Patricia A. Stewart, Sian D. Spacey Nervios Craneales En la salud y la enfermedad. Editorial
2ª edición
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Medica Elizabeth
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 Nervio Trigémino

V3 mandibular
 GANGLIO
TRIGEMINAL
Raíz sensitiva
El núcleo más grande de los nervios craneales

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GANGLIO TRIGEMINAL
Núcleo Núcleo espinal
Núcleo
Trigeminal del nervio
mesencefálico
pontino trigémino

Neuronas Neuronas De del puente

sensitivas sensitivas hasta la médula
primarias secundarias espinal

Junto con
prolongaciones Sensación táctil Dolor y
motoras del del rostro temperatura
nervio

Reflejo a la
Táctil
masticación

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Wilson-Pauwels,
Medica panamericanaElizabeth J. Akesson, Patricia A. Stewart, Sian D. Spacey Nervios Craneales En la salud y la enfermedad. Editorial
2ª edición
Medica panamericana 2ª edición
GANGLIO TRIGEMINAL

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 Nervio Trigémino

Vías centrales

Vía para el
Vías del tacto
dolor y la
discriminativo
temperatura

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 Nervio Trigémino

Tacto discriminativo
• Palestesia • Propiocepción

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 Nervio Trigémino

Tacto discriminativo
Neuronas sensitivas
• De primer orden
Del rostro al Núcleo
Trigeminal pontino
• De segundo orden
• Del ganglio al
lemnisco medial hacia
el tálamo* decusación
de fibras
Núcleo talámico
ventral posterior
• De tercer orden
• Residen en el ganglio
• Parietal

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 Nervio Trigémino

Vía de dolor y temperatura

Neuronas sensitivas
Se activa dolor y
sistémica límbico

De primer orden de
periferia a SNC
• Núcleo espinal del
trigémino
De segundo orden
• Despertar y viscerales
del dolor
De tercer orden
• Talámico, sensibilidad

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 Nervio Trigémino

Componente motor
branquial eferente
Núcleos motores centrales :

mandibulares
Movimientos mandibulares
Inervación del núcleo Masticar
masticatorio alimento

• Núcleos Trigeminales o

Movimientos
masticatorio
• En la protuberancia Fonación
• Mediales a los núcleos
trigeminales pontinos
• Inerva a los masticadores
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 Nervio Trigémino

Componente motor
branquial eferente
Núcleos motores centrales:

mandibulares
Inervación del núcleo masticatorio

Movimientos mandibulares
Masticar
alimento
• Las aferencias principales vienen del
N. V

Movimientos
• Recibe señales de ambos
hemisferios
• Aferencias del N. VIII Fonación
• Se ajusta al sonido, tensor del
tímpano

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 Nervio Trigémino

Componente
motor
braquial
eferente

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 NERVIOS
PERIFÉRICOS
Los
Los nervios
nervios Cara
Cara medial
medial de
de Axones
Axones motores
motores
motores
motores junto
junto la raíz Trigeminal
la raíz Trigeminal al ganglio
al ganglio
con V3
con V3 (sen)
(sen) Trigeminal
Trigeminal
mandibular
mandibular

Los
Los axones
axones del
del Salen
Salen por
por la
la raíz
raíz
núcleo
núcleo motora
motora
masticatorio
masticatorio

Viajan
Viajan A
A través
través de
de la
la
lateralmente
lateralmente protuberancia
protuberancia

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 V3 MANDIBULAR
N. N. Pterigoideo N. V.
N. Temporal N.
Pterigoideo medial N. Masetero anterior del
profundo Milohioideo
lateral digástrico
Pasa lateral al
pt lateral
Al tensor Auricular
anterior Inerva al
del Dientes, digástrico
Mucosa yugal,
encías
paladar encías V.A
Viaja junto al
Al tensor Conducto
N. bucal auditivo
del N. dental Espinoso
tímpano inferior externo

N. A la ATM Viaja con el

Mentoniano N. alveolar
inferior
Tronco del Temporal
N. superficial
mandibular
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 CASO CLÍNICO

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 Nervio Trigémino

¿QUE PASÓ CON

MARY?

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 Nervio Trigémino

Neuralgia del trigémino

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 • en el giro postcentral del lóbulo parietal
• corteza somatosensorial primaria

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 Nervio Trigémino

¿Qué busca el médico ?

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 Nervio Trigémino

Anticonvulsivantes

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Otras patologías
A lo largo del recorrido de los nervios periféricos

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Otras patologías
Dentro de la fosa craneal media

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Otras patologías
Dentro del sistema nervioso central: tumores y problemas vasculares

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 Nervio Trigémino

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 Nervio Trigémino

Otro dato
• Reflejo de parpadeo
• Cierre en respuesta a ciertos estímulos estímulos
• Participan

• Luz brillante - N. óptico

• Estimulación corneana - N. trigémino
• Sonidos intensos – N. facial

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EVALUACIÓN
CLÍNICA

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Componente sensitivo
• Tacto discriminativo
• Dolor

• Temperatura

• Tacto simple

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Componente sensitivo
• Mismo grado de sensibilidad
en ambos lados
• Tacto discriminativo - extremo
puntiagudo
• Dolor y temperatura – objeto
tibio y frío (diapason)
• Tactosimple – torunda de
algodón.
• Reflejo corneano, algodón
sobre la córnea.

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Componente motor
• Palpación de los músculos
• Masetero y temporal en el
cierre (bilateral)
• Abra la boca para buscar
desviación de la mandíbula
(débil )
• Cuando está de lado la
mandíbula, empujarla hacia
atrás (no debe poder )

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Componente motor
• Reflejo maseterino 1
Golpe en Centro del mentón
con la boca abierta

Cierre leve y súbito.

2

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Nervio Trigémino

GRACIAS
 Wilson-Pauwels, Elizabeth J. Akesson, Patricia A. Stewart, Sian
D. Spacey Nervios Craneales En la salud y la enfermedad.
Editorial Medica panamericana 2ª edición