LACTANCIA

MATERNA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE

CATEDRA DE PEDIATRIA II
Dr. MANUEL GUZMAN
 LA LACTANCIA MATERNA
Es un rasgo esencial de los mamíferos y expresión de su proceso
reproductivo.

Es una función extremadamente antigua y compleja por la cual

muchas especies han logrado sobrevivir.

Es una leche diferente, fluido cambiante y vivo producida para las

necesidades nutricionales y inmunológicas de sus hijos/as.

Se modifica su composición a medida que el/la niño/a crece y

necesita otros nutrientes y factores protectores.

Su especificidad hace que sea el alimento más completo y seguro

para el/la recién nacido y el/la lactante.

Los diferentes tipos de leche que se producen en la glándula

mamaria son: calostro, leche de transición, leche madura y
leche de pretérmino.
LACTANCIA MATERNA
 LACTANCIA MATERNA
SITUACION DE LA LACTANCIA MATERNA

En América Latina, solo 38% de los lactantes son alimentados exclusivamente con
leche materna durante los primeros 6 meses de vida (OPS). En algunos países, la
lactancia materna exclusiva ha sido particularmente resistente al cambio. Por
ejemplo, durante los 20 últimos años se ha estancado en la República Dominicana,
que ya tenía el porcentaje más bajo de la Región (8%), y en México disminuyó de
20% a 14,5%; sin embargo, en el mismo período, otros países han mostrado un
extraordinario progreso, como Colombia, donde aumentó de 15% a 43%.

El inicio de la lactancia materna en la primera hora de vida reduce la mortalidad

neonatal, sin embargo, en la Región de las Américas solo la mitad de los recién
nacidos reciben este beneficio y los países pueden presentar tasas de tan solo
26,4%.
LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA
La OMS establece los siguientes indicadores para
unificar criterios:

Lactancia Materna Exclusiva: niños/as que solo

reciben lactancia materna sin agua, ni jugos, ni té.

Lactancia Materna Predominante: niños/as que

reciben lactancia materna como alimento con el
agregado de agua, té u otros líquidos no nutritivos.

Lactancia Materna Completa: la suma de exclusiva y

predominante y es una categoría epidemiológica.

Lactancia Materna Parcial: niños/as reciben leche

materna y otros alimentos incluyendo otros tipos de
leche.
LACTANCIA MATERNA
ANATOMO-FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Lactancia Materna
LACTANCIA MATERNA
 FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

Secreción Succión
Láctea
•Desarrollo oral
•Adhesión boca-pecho
• Control
Hormonal
• Alteraciones más
frecuentes

IMPACTO DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA SALUD

DE LA MUJER

Amenorrea
 Reflejos de la madre
Reflejo liberador de prolactina:
se controla por las neuronas dopaminérgicas del hipotálamo, la
dopamina es liberada a la hipófisis anterior y de esta manera
frena la secreción de prolactina.
Es muy importante el amamantamiento frecuente debido que
aproximadamente 30 minutos de amamantamiento determina
un aumento del nivel plasmático de prolactina por 3 a 4 horas.

Reflejo eyectolacteo de evacuación de leche u oxitocina:

Para que la leche que se encuentra en los alvéolos mamario
fluya hacia los conductos es necesario que los alvéolos sean
exprimidos por las fibras mioepiteliales que los rodean, y la
contracción de estas fibras la genera la oxitocina, que es
liberada por la hipófisis posterior.
La liberación de oxitocina aumenta la presión intramamaria y
se detecta un mayor flujo sanguíneo, las mujeres que dan de
mamar asocian la sensación con un cosquilleo, calor y presión
en ambas mamas.
Reflejo de erección,
Reflejo de protusión del pezón y
Reflejo de ingurgitación areolar:
Permiten la erección del pezón cuando éstos se estimulan, de
esta manera se facilita el amamantamiento, la protusión del
pezón, permite que este se pueda alargar de manera que
entre hasta el fondo de la boca del bebe, los senos lactíferos
ubicados debajo de la zona areolar, se ingurgitan formando un
cono que también facilita en acoplamiento de la boca al pecho.

Control interno de la secreción láctea en el alveolo:

La producción de leche depende también de un mecanismo de
control de las glándulas mamarias asociadas con el
vaciamiento glandular. La leche produce un inhibidor de la
secreción láctea que actúa a nivel local si la leche permanece
en la glándula por un tiempo prolongado.
 Adaptaciones fisiológicas y metabólicas:
Estas modificaciones metabólicas son transitorias y
aseguran la calidad y la cantidad de la leche producida:

Suspensión de la ovulación, suspensión de la menstruación.

Retención de agua por medio de hormona antidiurética
(ocitocina) para mantener el equilibrio osmótico de la leche.
Utilización de la reserva de grasa acumulada durante el
embarazo para compensar el aumento del costo energético
durante la lactancia.
Mejor aprovechamiento y conservación de los macro y
micronutrientes aportados por la dieta.
Producción adecuada de la leche en cualquier situación de la
madre, a costa de sus propios tejidos.
Aumento de los niveles de prolactina a través de mamadas más
frecuentes cuando la madre no esta bien nutrida.
Adecuación de los estados de sueño y vigilia de la madre a los
del niño/a.
 Reflejos del niño/a
Reflejo de búsqueda del pezón y de apertura
de la boca:
Permite que el/la niño/a voltee la cabeza y abra
la boca a penas algo roza su mejilla o labios. Al
abrir la boca, la lengua se ubica aplanada en el
piso de ésta para recibir el pezón.
Está muy activo en el/la recién nacido/a y el/la
niño/a pequeño/a, es muy importante estimularlo
cuando se inicia la mamada tocando la boca.

Reflejo de protusión lingual:

Permite a la lengua adelantarse y ubicarse en los
rodetes maxilares para envolver el pezón y la
parte inferior de la areola con su punta.
Reflejo de succión:
Permite que el/la niño/a efectué los movimientos linguo-mandibulares
para succionar el pecho.
La posición de la boca y la forma en que el/la niño/a agarra el pezón
es un reflejo instintivo, pero cuando el recién nacido/a no se le
permite succionar oportunamente, es necesario ayudarlo para que lo
haga en forma correcta.

Reflejo de deglución:
Permite al niño/a deglutir de forma refleja cuando el alimento líquido
llega al fondo de su boca (límite del paladar duro-blando).

Reflejo de extrusión:
Permite al niño/a expulsar de su boca cualquier alimento que no sea
líquido o de la textura de la mama, o del sabor, olor de la leche.

Agudeza sensorial:
Permite al niño/a discriminar el olor de su madre, el sabor de su leche,
el tono de voz, la calidad del contacto corporal y la imagen de su
rostro.
Reflejo neurohormonal del hambre:
Se manifiesta con una inquietud y una actitud corporal
características, y con una intensificación de los reflejos de
búsqueda del pezón y la necesidad de chupar.
El llanto por hambre es también muy característico.

Reflejo hormonal de la saciedad:

Permite al niño/a dejar de succionar activamente cuando
ya se siente saciado, puede seguir pegado al pecho o
dejarlos de lado para continuar durmiendo.

Incremento sensorial progresivo:

Permite al niño/a aumentar sus percepciones sensoriales
bucales a medida que se acerca a los 6 meses,
preparándose para iniciar el destete y recibir
progresivamente otros alimentos.
Factores que entorpecen la lactancia materna:
dificultades en niño/a
Niño/a renuente a mamar por dolor:
Puede deberse por tortícolis, incomodidad en el
amamantamiento, úlceras sublinguales, o alguna lesión durante
el parto.
Es necesario hacer exámenes físicos cuidadosos, para corregir
estas dificultades y lograr el amamantamiento.

Niño/a renuente a mamar por reflejo de eyección inhibido:

La inseguridad, la tensión y el dolor pueden interferir en el reflejo
eyecto lácteo, impidiendo una correcta mamada y vaciamiento
mamario.

Niño/a renuente a mamar por reflejo de eyección excesivo:

Este reflejo puede provocar un rechazo al amamantamiento, esto
produce distensión gástrica en el/la niño/a o atragantarlo/a, la
madre debe estar atenta a retirar al niño/a del pecho si se
presenta esta situación.
Intolerancia aparente a la lactosa:
Cuando se produce una excesiva eyección de leche.
La forma de tratarlo es lograr un amamantamiento en
los primero tiempos solo de un lado en cada mamada.

Disfunción motora oral:

Puede ser primaria: son alteraciones neuromotoras
generales, por inmadures o por problemas neuronales
transitorios o permanentes, o por anormalidades
anatómicas en la boca del niño.
Habitualmente presenta manifestaciones neuromotoras
generales como:
Hipertonía
Hipotonía
Secundaria: causada por el uso de chupete o
mamadera
Factores que entorpecen la lactancia materna: dificultades en la
madre: de orden clínico
Pezones planos o invertidos

Cirugías mamarias previas

Mamas supernumerarias

Dolor: causas más frecuentes de dolor en los pezones es el mal acoplamiento de la

boca en el pecho al mamar, si en la boca se introduce solo el pezón y no la areola, la
presión de las encías y la tracción del pezón produce dolor. La succión disfuncional,
la infección de la piel del pezón o areola, también produce dolor.

Grietas o fisuras del pezón

Micosis mamaria

Congestión mamaria

Retención de leche

Mastitis

Absceso mamario

Crisis transitoria de la lactancia

 De tipo psicosocial

Ansiedad por falta de apoyo

Sobrecarga de trabajo

Problemas conyugales

Depresión materna

Madre soltera

Madre adolescente
 Tipos de leche materna
Calostro:
Se produce durante los primero 3 a 4 días después del parto, es un liquido
amarillento, de un volumen alrededor de 2 a 20 ml por mamada, siendo
suficiente para satisfacer los requerimientos del niño/a.
Contiene: menos lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche
madura y mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles, carotenos y
minerales como el zinc y sodio, también contiene una gran cantidad de Ig
A linfocitos y macrófagos.

Leche de transición:
Se produce entre el 4° y 15° días posparto, a diferencia con el calostro,
esta va amentando su volumen, el contenido de lactosa, vitaminas
hidrosolubles, grasas y calorías y disminuyendo el de proteínas y sodio.

Leche pretérmino:
Es diferente durante las primeras semanas, contiene mayor cantidad de
proteínas y menor de lactosa, ya que el/a niño/a pretérmino tiene sus
requerimiento elevados de estos macronutrientes, la lactoferrina y la Ig A
también son elevados.

Leche madura
Composición Química de la leche madura
LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA
 MENSAJES DE LA OMS
1. La leche materna es por sí sola el mejor alimento y la mejor bebida
que puede darse a un bebé menor de seis meses de edad. Este no
precisará ningún otro alimento ni bebida, ni siquiera agua, durante
este período.

2. Existe la posibilidad de que las madres infectadas con el

VIH/SIDA transmitan la enfermedad a sus hijos/as al
amamantarlos/as. Las mujeres infectadas, o que sospechen la
posibilidad de estar infectadas, deben consultar a un agente
capacitado de la salud para que les someta a una prueba y les
ofrezca orientación y consejo sobre cómo reducir el riesgo de
infectar al recién nacido.

3. Los recién nacidos deben estar cerca de sus madres y conviene

iniciar la lactancia materna una hora después del parto.

4. La producción de leche aumenta con la frecuencia del

amamantamiento. Casi todas las mujeres madres pueden amamantar
a sus bebés. Muchas necesitan ayuda para iniciar la lactancia
materna. Otra mujer que haya amamantado con éxito o un familiar, o
miembro de un grupo femenino de apoyo al amamantamiento, puede
ayudar a la madre a superar sus dudas y evitar dificultades.
5. La lactancia materna contribuye a proteger a los bebés y niños/as
pequeños/as contra algunas enfermedades peligrosas. También ayuda a
crear un vínculo especial entre la madre y el hijo/a.

6. La alimentación con biberón puede causar enfermedades graves o la

muerte. Si una mujer no puede amamantar a su hijo/a, el/la lactante
debe recibir leche materna o un sucedáneo de la leche materna en una
taza limpia.

7. A partir de los seis meses de edad, aproximadamente el/la niño/a debe

empezar a recibir una variedad de alimentos complementarios, pero
la lactancia materna debe continuar hasta bien entrado el segundo año
de vida y prolongarse si es posible.

8. Una mujer que trabaje fuera del hogar puede seguir amamantando a
su hijo/a si lo hace con la mayor frecuencia posible cuando está con el
lactante.

9. La lactancia ofrece a la madre una protección del 98% frente al

embarazo durante los seis meses siguientes al parto, a condición de
que la madre no haya empezado a menstruar de nuevo, de que el/la bebé
mame a menudo tanto de día como de noche, y de que el/la bebé no
reciba regularmente alimentos y bebidas, o un chupete.
 Legislación laboral sobre la
lactancia
¿Cómo afecta la legislación laboral en el
período de la lactancia materna?

¿Qué protección tiene la mujer madre y su

hijo/a? ¿Por qué?