Kuretase dan flap pada terapi

penyakit jaringan periodontal

Kuretase Gingiva
 Definisi

• Pembuangan jaringan epitel poket dan

jaringan ikat subepitel yang terinfeksi bakteri
 Tujuan
• Eliminasi jaringan granulasi terinflamasi kronis
pada dinding lateral poket
• Jaringan ini terdiri dari komponen radang kronis
dan residu kalkulus yang mengandung koloni
bakteri
• Jaringan granulasi juga dilapisi epitel yang
menghalangi perlekatan kembali serat PDL
dengan permukaan akar

Carranza, 9th edition

Color atlas of periodontology , rateitschak et al.
 Kuretase gingiva dan subgingiva

• Eliminasi epitel lateral poket

(white arrow)
• Eliminasi apikal dari perlekatan
epitel (black arrow)
 Indikasi
• Mild atau moderate periodontitis dengan
poket supraboni <5 mm
• Sebagai perawatan nondefinitif untuk
mengurangi inflamasi sebelum perawatan
bedah selanjutnya atau sebagai perawatan
definitif pada pasien kontraindikasi bedah
• Sebagai terapi pemeliharaan pada daerah
rekurensi poket pasca bedah

Carranza 9th edition

 Akses Kuretase
• Closed curettage
– Dilakukan apabila akses baik dan lapang kerja
terlihat jelas
• Open curettage
– Dilakukan pembukaan flap konservatif untuk
mendapatkan akses dan visibilitas daerah kerja
– Dilakukan bila terdapat irregularitas permukaan
gigi (grooves, depression)

Color atlas of periodontology , rateitschak et al.

 Instrumen
Karakteristik
kuret: blade
seperti sendok
dengan ujung
membulat

A. Kuret Universal
B. Kuret Gracey
 Gracey Curette
#1-2 and 3-4: Anterior teeth
#5-6: Anterior teeth and premolars
#7-8 and 9-10: Posterior teeth: B-L/P
#11-12: Posterior teeth: mesial
#13-14: Posterior teeth: distal

Columbia #4R-4L
Universal Curette
 Penyembuhan kuretase
• Kedalaman poket berkurang karena:
– Gingival shrinkage
– New attachment
– Both
• PMN tampak pada permukaan luka
• Diikuti proliferasi jaringan baru dengan vaskularisasi
baru
• Re-epitelialisasi terjadi 2-7 hari setelah perawatan
(restorasi junctional epithelium 5 hari setelah perawatan
• Serat kolagen muda muncul dalam 21 hari setelah
perawatan

Carranza 9th edition

 Tampakan Klinis
• Segera: gingiva berdarah dan berwarna merah
terang
• Setelah 1 minggu: resesi dan sedikit eritema
• Setelah 2 minggu: gingiva kembali normal
FLAP PERIODONTAL
 FLAP PERIODONTAL

Merupakan pemisahan gingiva dan atau

mukosa dengan jaringan dibawahnya melalui
pembedahan untuk mendapatkan visibilitas
dan akses ke tulang dan permukaan akar.
TERIMAKASIH