Tumores de células Germinales

• Mas frecuentes en mujeres jóvenes y niñas

• 90% de tumores prepuberales
• 60% de tumores antes de los 2 años

• Surgen a partir de cel. Germinales derivadas del saco vitelino

embrionario

• Clínica: presencia de masa y dolor abdominal

• Tratamiento: varía según estadio de gravedad
Teratoma quístico Maduro
• Más frecuente, incidencia 20-40 años
• C.G. y constituidos por cualquier combinación de derivados bien diferenciados de las
3 líneas germinales

• Redondos, lisos, brillante de color blanco, 5-10 cm D

• Lesiones uniloculadas rellenas de pelo y material graso
• Clínica: dolor abdominal, fiebre y vómitos
• Dx: ecografía [masa sólida + calcif. dispersas] o TAC
• Tx: Quistectomia ovárica, inspección contralateral
Teratoma quístico inmaduro
• A diferencia del maduro, contiene tejido embrionario
• Es maligno, el más frecuente en edad reproductiva
• Crece con rapidez, forma adherencias con órganos vecinos

• Liso, sólido , unilateral, 9-28 cm,

• Tej. Inmaduro más identificado es NEURAL
• Pueden elevar AFP, CA125, hCG y LDH

• Tx: poco tej. Inmaduro y act mitótica Qx

gran tej. inmaduro y act. Mitótica Qx y QT
Disgerminoma
• 50% de px. <20 años
• 80% < 30 años
• Predominio unilateral, 10-15% bilateral

• Blanco, liso y carnoso con hemorragia y necrosis

• Cel. Tumorales rodeadas de Ls. Y cel gigantes, Actividad mitótica
• Puede haber cel. Sincitiotrofoblasto (hCG) y [] LDH
• Niñas pueden pubertad precoz o amenorrea primaria
• Tratamiento: depende de edad y gravedad
• Recomienda salpingo-ooforectomia unilateral, conservando ovario sano
Tumor del seno endodérmico
• 2° más frecuente, puede ser parte de tumores mixtos TCG
• <30 años
• >70% se presentan en estadio I, aunque suelen ser muy agresivos
• Amarillentos, grandes hasta 30cm con hemorragia y necrosis
• Microscopicamente estructuras perivasculares “cuerpos de Schiller-Duval”

• [↑]AFP, útil dx.

• Tratamiento: Quirurgico + QT
• Mal pronostico por metástasis pertoneal
Carcinoma embrionario
• Poco frecuente pero muy agresivo
• Niñas alrededor de 15 años
• Ocasiona pubertad precoz [↑]AFP y hCG

• Suele ser >17cm, blando con hemorragia y necrosis

• Cel. Epiteliales de aspecto primitivo indiferenciado con cel.
Sincitiotrofloblasto
• Tratameinto: Quirurgíco
• 50% diseminación abdominopelvica
Coriocarcinoma
• Poco frecuente
• Suele aparecer en niñas prepuberales con pubertad precoz como hallazgo clínico
• Tumores grandes, unilaterales, sólidos
• Se reconocen citotrofloblasto y sincitiotrofoblastos

• Clínica: similar a embarazo ectópico [↑] hCG

• Tratamiento: Qx./QT.
Gonadoblastoma

• Casi siempre en gonadas con malformaciones congénitas

• Asociado a 45x, disgerminomas, seno endodérmico
• > frecuencia a 20 años
• Bilateral 38%
• Desde lesión microscópica a 8 cm, blanda y carnosa o dura según calcificación
• Constituido por nidos celulares con mezcla de cel. Germinales y estromales

• Clínica: Amenorrea primaria, virilización o desarrollo genital anormal

• Tratamiento: Gonadectomía bilateral por tendencia a desarrollar mas