ASMA BRONQUIAL

CRISIS DE ASMATICA
El Proyecto Internacional del Asma, teniendo presente las
distintas perspectivas, las reunió en una definición
operacional:

“es un desorden inflamatorio crónico de las vías

aéreas, en el cual muchas células desempeñan su
papel, incluyendo los mastocitos y los eosinófilos.

En individuos susceptibles, esta inflamación causa

síntomas, los cuales están comúnmente asociados a
una obstrucción amplia, pero variable, del flujo
aéreo, que es con frecuencia reversible
espontáneamente o como consecuencia de un
tratamiento y causa un incremento asociado en la
reactividad de la vía aérea ante una amplia
variedad de estímulos.”
FACTORES DESENCADENANTES
 Humo del tabaco.
 Infecciones virales. Humo del tabaco.
 Infecciones virales.
 Ejercicios, más frecuente cuando el ambiente es frío
 o seco.
 Los cambios climáticos de temperatura y humedad.
 Reflujo gastroesofágico.
 El embarazo, los períodos premenstruales y la menopausia.
 Ejercicios, más frecuente cuando el ambiente es frío
 o seco.
 Los cambios climáticos de temperatura y humedad.
 Reflujo gastroesofágico.
 El embarazo, los períodos premenstruales y la menopausia.
Clasificación según la intensidad de
los episodios agudos .

Crisis leves,
Crisis moderadas
Crisis graves.
 EXÁMENES

1. Esputo.
. Eosinofilia.
. Espirales de Curschman, cristales de
Charcot Leydin y cuerpos de cróela.
2. Radiografía de tórax: signos de
hiperinsuflación.
3. Hemogasometría: hipoxia e
hipercapnia (en casos de crisis severa).
4. Hemograma: eosinofilia 5 . 15 %,
5. ECG: normal, bloqueo de rama
derecha, eje a la derecha o taquicardia.
6. Ig E mayor que 100 U/mol.
 Conducta que se debe
seguir ante una crisis
aguda de asma bronquial

1. Iniciar oxigenoterapia.
2. Evaluar de forma adecuada el estado de gravedad del
paciente.
3. Dar atención priorizada y urgente, y de acuerdo con el
estado del paciente, valorar la posibilidad de tratarlo en el
lugar de recepción o necesidad de remitirlo a centros más
especializados de atención de urgencia (SIUM, UCI, etc.).
4.Valorar signos de riesgo vital inminente como son:
grado de conciencia, cianosis, bradicardia, hipotensión,
imposibilidad para terminar frases, silencio auscultatorio,
pulso paradójico, etc.
5. Realizar exploración clínico-funcional.
6. Hacer diagnóstico diferencial con otras causas de
insuficiencia respiratoria aguda.
7. Identificar posibles factores desencadenantes.
8. Medir flujo espiratorio máximo.
10. Indicar gasometría arterial.
11. Ordenar rayos X de tórax, hemograma y
electrocardiograma, solo si es necesario.
12. Prescribir ß-agonistas: salbutamol 0,5 %, 1 mL
diluido en 3 mL de suero fisiológico cada 20-30 min
hasta 3 dosis. Continuar cada 1 h.
13. Tratar con esteroides: hidrocortisona 100 mg (bbo.),
administrar 200 mg por vía i.v.; prednisolona 60 mg
(bbo.) por vía i.v., o metilprednisolona 1-2 mg/kg por vía
i.v. Repetir dosis cada 6 h según necesidad.
14. Indicar metilxantinas: aminofilina 250 mg en ámp.
Dosis inicial de 5 mg/kg para pacientes no tratados y
continuar con 0,5-0,7 mg/kg/h. Administrar cada 6 h en
infusión continua.
15. De acuerdo con la evolución, se indicará ingreso en
Cuidados Especiales, Terapia Intermedia o Intensiva, con
un soporte terapéutico superior que incluye ventilación
mecánica.