Professional Documents
Culture Documents
Nama : Tn. A
Usia : 64 tahun
Pekerjaan : Buruh
Pendidikan : SMP
Alamat : Baleendah
Waktu Kedatangan : 16.00
Keluhan Utama :
Dada terasa sesak dan nyeri saat bernafas
Anamnesis Khusus :
Pasien datang ke IGD RSUD Al-Ihsan dengan keluhan dada terasa sesak dan nyeri saat
bernafas akibat terjatuh dari tangga sejak 2 jam SMRS. Pasien tejatuh dari tangga dan
membentur tembok dengan ketinggian +/- 2 meter dan saat terjatuh dada pasien lebih dahulu
mengenai tembok tersebut. Pasien juga mengaku kepalanya sempat membentur tembok saat
terjatuh namun pasien mengeluh
Keluhan tidak disertai penurunan kesadaran, pusing, sakit kepala hebat, dan muntah. P
Setelah kejadian pasien langsung dibawa ke RSUD Al Ihsan untuk penanganan lebih lanjut.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah :130/80 mmHg
Nadi : 110x/menit
Respirasi : 28 x/menit
Suhu : 36,4 ◦C
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Leher : Tidak ada jejas, JVP tidak meningkat, KGB tidak teraba, tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid, deviasi septum (-)
Pulmo : VBS ka = ki, vocal fremitus ka = ki, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: Datar, lembut, NT (-), distensi abdomen (-), bising usus (+)