Esther Agramonte Caballero

Médico Neumólogo
 DEFINICION
 La bronquitis (o traqueobronquitis) aguda
consiste en una respuesta inflamatoria transitoria
del árbol traqueobronquial, generalmente asociada
a procesos infecciosos aunque también puede
desarrollarse después de inhalar toxinas, irritantes
o vapores nocivos, o con el uso de ciertos fármacos,
como los IECA.
 Se acompañada de tos con o sin expectoración y
suele seguir un patrón estacional con mayor
número de casos en invierno.
 INTRODUCCION
 Es una enfermedad auto limitada.
 En el 95 % de los casos es de origen vírico.
 El tratamiento en su mayor parte es sintomático.
 Salvo que la clínica y la evolución de la enfermedad nos
haga sospechar de una infección bacteriana no es
necesario el uso de antibióticos.
 Las revisiones muestran que no hay diferencia
significativa entre el uso de placebo y antibióticos en
una BA no complicada.
 INTRODUCCION
 Su diagnóstico
diferencial con otras
patologías no es fácil
por lo tanto hay que
ser minucioso y
utilizar el tiempo
necesario tanto en la
exploración física
como en la
información necesaria
para el diagnóstico.
 CONCEPTO
 Es una inflamación de la tráquea, bronquios y bronquiolos,
resultado de la infección del tracto respiratorio, cuyo
síntoma principal es la tos (no superior a tres semanas) con
o sin expectoración y frecuentemente fiebre.
 CLASIFICACION ETILOGICA
 Bronquitis Agudas no complicadas
Su etiologia es virica en un 90 %, los más frecuentes
son Adenovirus, Influenza, parainfluenza, VSR,
Coxsakievirus, Herpes simple y Rhinovirus.
 Bronquitis Agudas Complicadas
Son un 10% hay una sobreinfección generalmente
bacteriana. Los gérmenes más frecuentes son:
Bordetella pertusis, M. y C. pneumoniae y H
influenza.
SINTOMATOLOGIA Y DIAGNOSTICO

BA NO COMPLICADA BA COMPLICADA

Tos inferior a tres semanas Tos superior a tres semanas

Pte inmunocompetente P. inmunodeprimido

No fiebre Fiebre
coexistencia de otras
No concomitancia enfermed

Adulto joven Ancianos

 SINTOMAS
 El principal es la tos en un 70% de los casos con o sin
expectoración y fiebre con frecuencia.
 DIAGNOSTICO
 La evaluación y diagnostico debe buscar descartar otras
afecciones más importantes como la neumonía.
 En algunas ocasiones cursa con hiperreactividad
bronquial a veces es necesario distinguirla de asma.
 Habitualmente no precisa pruebas complementarias
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Radiografia torax en los siguientes casos:
 Duda diagnóstica por sospecha de neumonía
atípica.
 Tos de más de 3 semanas, si no hay otra causa.
 Focalidad en la auscultación pulmonar.
 Evolución tórpida.
 Disnea y fiebre prolongada.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Analitica: Hemograma, hemocultivo y cultivo de
esputo.
Solo en los casos de enfermedad asociada (diabetes,
tratamiento con corticoides, cardiopatia…)
TRATAMIENTO DE LA BRONQUITIS
AGUDA NO COMPLICADA
 Por ser generalmente viral el tratamiento es
sintomático, estudios con placebo no reportan ningún
beneficio con el tratamiento antibiótico de forma
rutinaria.
 Cuando hay hiperreactividad bronquial el uso de B-2
adrenérgicos inhalados reduce la duración y severidad
de la tos.
 Tranquilizar al paciente explicarle que la tos puede
durar hasta 14 días.
 Los antitusígenos presentan un efecto muy modesto.
TRATAMIENTO DE LA BRONQUITIS
AGUDA COMPLICADA
 Si se sospecha Mycoplasma o Chlamydia
pneumoniae se puede utilizar macrolidos.
 Si Haemophilus influenzae se pude utilizar
amoxicilna/clavulanico 875/125/8 h.
 Fluoroquinolonas cuando hay resistencia a
macrilidos y penicilinas.
 Cuando hay sospecha de Neumonía considerar que
la monoterapia no es siempre aconsejable.