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FASE LATENTE
Inicio perceptible de las contracciones
uterinas, pero escasas, poco intensas e
irregulares.
Borramiento y dilatación del cérvix (2-3
cm., centrado y blando).
PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
INICIO DE DILATACION
PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
•FASE ACTIVA
•Comienzo del parto clínico.
•Dilatación cervical de mas de 2-3 cm.
•Dentro de este periodo se distinguen varias fases:
•Fase de aceleración: de 2 a 4 cm. de dilatación.
•Fase de máxima velocidad: de 4 – 9 cm. de
dilatación.
•Fase de desaceleración: de lo 9 cm. de dilatación
hasta la dilatación completa.
PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
FASE DE ACELERACION
FASE DE DESACELERACION
7 cm
PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
ACTUACION DEL MEDICO:
Fase activa:
En esta fase la paciente estará en la sala de dilatación
Venoclisis continua.
Apoyo emocional del cuerpo medico y del familiar presente
Monitorización fetal:
SITUACION
LONGITUDINAL SINCLITICO
PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
ALTERACIONES DEL PERIODO DE
DILATACION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
Periodo que abarca desde la dilatación
completa hasta la expulsión fetal al exterior.
En esta fase se distinguen tres periodos:
Encajamiento de la cabeza en el estrecho
superior de la pelvis.
Descenso de la presentación
Expulsivo
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
ENCAJAMIENTO
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
DESCENSO
La velocidad de descenso
es de 3,3 cm/h en nulíparas
y de 6,6 cm/h en multíparas
SEGUNDO PERIODO O
PERIODO DE EXPULSION
ACTUACION DEL MEDICO:
La paciente permanecerá en paritorio durante el expulsivo, alumbramiento
y postparto inmediato
La posición de parto debe ser litotomía o semi-Fowler
Permite los pujos
Visión y protección del periné
La expulsión fetal
Protección del periné para evitar desgarros
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O
PERIODO DE EXPULSION
EPISIOTOMÍA
Tiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de
vagina, anillo vulvar y periné, para de esta manera
acortar el expulsivo y evitar desgarros de III y IV grado.
La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción,
cuando la presentación está coronando
Indicaciones:
Maternas:
Periné poco elástico.
Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano).
Musculatura atrófica.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O
EPISIOTOMÍA
PERIODO DE EXPULSION
Indicaciones:
Fetales:
Prematuridad.
Macrosomía.
Distocia de hombros.
Presentaciones de nalgas, occipito -sacras o
deflexionadas.
Necesidad de extracción rápida fetal.
Parto instrumental
SEGUNDO PERIODO O
PERIODO
ASISTENCIA A LA EXPULCION FETAL
DE EXPULSION
Expulsión de cabeza
Se debe permitir una distensión progresiva del introito vaginal y el periné evitando
desgarros
Cuando la presentación está coronando se indicará a la parturienta que realice pujos de
manera controlada.
Protección del perine al momento del desprendimiento de la cabeza
SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O
PERIODO DE EXPULSION
Una vez que la cabeza salga completamente
Aspirar las secreciones nasofaríngeas
Comprobar existencia de circulares de cordón y
liberar si es posible
Expulsión de hombros
Se facilita mediante el desprendimiento del hombro anterior, traccionando en dirección
inferior de la cabeza fetal, colocando para ello ambas manos alrededor de la cabeza a
nivel cervical y parietal.
Se realiza la misma operación con el hombro posterior pero en sentido contrario.
El resto del cuerpo sale con facilidad.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
SECCION DEL CORDON UMBILICAL
Tras la expulsión fetal se pinza y secciona el cordón a 10 cm del extremo
fetal.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
Mecanismo de Duncan
20%
TERCER PERIODO O PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
SEPARACION DE CORION Y AMNIOS
FACTORES FISICOS:
Contracción uterina
FACTORES QUIMICOS:
HEMOSTASIA UTERINA
Se logra en 3 fases:
Fase de miotaponamiento
Fase de trombotaponamiento
Fase de contracción uterina fija
TERCER PERIODO O PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
EXPULSION.
El mecanismo fundamental para su
total expulsión es la contractura
voluntaria de la prensa abdominal
desencadenada por el reflejo
perineal
TERCER PERIODO O PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
TERCER PERIODO O PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
Si la placenta no se ha desprendido en 30 - 40
minutos, se considera placenta retenida
Tras este tiempo se deben realizar las siguientes
maniobras:
Masaje uterino y sondaje vesical.
Administración de oxitocina.
Maniobra de Credé
TERCER PERIODO O PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
REVISION PLACENTARIA
TERCER PERIODO O PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
REVISION DE LA INVOLUCION UTERINA
TERCER PERIODO O PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO