DIVERTICULOSIS DEL COLON

• Se trata de
seudodiverticulos,
pequeñas herniaciones
(1-2 cm de diámetro)
de la mucosa y de la
submucosa a través de
la capa muscular y
recubiertas por serosa.
• La zona generalmente mas afectada es el sigma, aunque pueden
aparecer divertículos también en otros segmentos proximales e
incluso en todo el colon.
ETIOPATOGENIA

• Los divertículos se forman en la

zona lateral del colon entre el
mesenterio y las tenias, justo por
los puntos por donde los vasos
nutricios atraviesan la capa
muscular hacia la submucosa. En la
diverticulosis se han involucrado
varios factores, como las
alteraciones de la motilidad del
colon y el consumo bajo en fibra,
pero sin una evidencia concluyente.
ETIOPATOGENIA

• El contenido y la composición de la matriz

colágena de la pared del colon parecen
desempeñar un papel importante en la
formación de los divertículos. La matriz se
deteriora con la edad y en las
enfermedades del colágeno, y esto podría
explicar la alta incidencia de diverticulosis
en estas condiciones.
CUADRO CLINICO
El 80% de los individuos con diverticulosis están completamente asintomáticos. El resto presenta síntomas típicos del
síndrome del intestino irritable. Se sospecha que estos síntomas se deben en realidad a la coexistencia del síndrome
del intestino irritable en pacientes con diverticulosis, mas que a los divertículos en si. Solo el 5% de los casos presenta
complicaciones.
TRATAMIENTO

• Generalmente se
llega al diagnostico
de forma accidental,
al realizar una
colonoscopia o
enema opaco en un
paciente con el
síndrome del
intestino irritable o
con sospecha de
patología colonica
TRATAMIENTO

• En casos asintomáticos se ha
recomendado aumentar la
cantidad de fibra en la dieta,
pero sin una base solida. En
pacientes sintomáticos se
sigue la misma pauta que en
el síndrome del intestino
irritable. Las complicaciones
requieren un tratamiento
especifico, que se detalla a
continuación.
COMPLICACIONES:
DIVERTICULITIS

• Es la inflamación aguda de un
segmento intestinal con
divertículos, generalmente el
sigma. La inflamación empieza en
un divertículo y por una micro
perforación, y el proceso se
extiende en forma de
peridiverticulitis. Algunos brotes
son leves y cursan con dolor,
generalmente en fosa iliaca
izquierda, a veces incluso sin fiebre
ni leucocitosis. Estos casos se
pueden tratar de forma
ambulatoria con dieta liquida y
cobertura antibiótica.
COMPLICACIONES:
DIVERTICULITIS

Los casos mas graves presentan

un cuadro de abdomen agudo,
similar a una apendicitis pero
focalizado en la fosa iliaca
izquierda, con dolor abdominal,
fiebre y leucocitosis. El
tratamiento inicial es
conservador con dieta absoluta,
líquidos intravenosos y
antibioterapia.
COMPLICACIONES:
DIVERTICULITIS

Generalmente, la edad del paciente, la clínica y la exploración son indicativas y la TC o la ecografía

proporcionan el diagnostico. En caso de que el cuadro no responda al tratamiento conservador y
aparezcan signos de irritación peritoneal, deberá plantearse un tratamiento quirúrgico urgente.
Generalmente se realiza una resección de la zona intestinal afectada, se cierra en el extremo distal y se
aboca el extremo proximal al exterior en forma de colostomía (operación de Hartman).
COMPLICACIONES:
DIVERTICULITIS

Las posibles complicaciones de la diverticulitis son la formación de un absceso,

fistulización y a largo plazo la estenosis intestinal por fibrosis del segmento inflamado.
COMPLICACIONES:
DIVERTICULITIS

Tras un primer episodio de

diverticulitis, el riesgo de recidiva es
aproximadamente del 25%. Si se
produce un segundo episodio, el
riesgo de una tercera recidiva es
superior al 50% y en estos casos habrá
que plantearse una resección de
forma electiva del segmento afectado.
 COMPLICACIONES:
HEMORRAGIA

La hemorragia se suele
producir por la erosión de la
pared de una arteria en el
fondo de un divertículo. La
hemorragia suele ser aguda
y puede ser moderada,
grave o, en algunos casos,
masiva.
COMPLICACIONES:
PERFORACION

La perforación espontanea de un
divertículo se produce en el curso de una
diverticulitis, aunque también se puede
provocar durante una fibrocolonoscopia. La
perforación puede ser a cavidad peritoneal
libre, para producir un cuadro de abdomen
agudo. Si se han producido adherencias de
la zona inflamada a órganos vecinos, el
divertículo se puede perforar a vagina o a
vejiga urinaria; en este caso se manifiesta
con nematuria. El tratamiento es
quirúrgico.
 BIBLIOGRAFÍA

1. FARRERAS. (2016). Medicina Interna. Barcelona - España: ELSEVIER.

2. HARRISON. (2016). Harrison Principios de Medicina Interna. En M. H.
KASPER.L. Estados Unidos de America: McGraw-Hill Interamericana
Editores, S.A de C.V.
3. ROCA. (2002). Temas de Medicina Interna. En D. V. Roca Reinaldo
Goderich. Gómez. La Habana - Cuba: Cuarta edición. Tomo 3. CIP-Editorial
Ciencias Médicas.