VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES E

INFERIORES
EMBRIOLOGÍA

SISTEMA RESPIRATORIO
DESARROLLO DE LA
LARINGE
El revestimiento epitelial de la laringe procede
del endodermo, los cartílagos se desarrollan
correspondientes a los pares 4to al 6to de los
arcos faríngeos que proceden del mesénquima.

El mesénquima del tubo laringotraqueal prolifera con rapidez y origina

tumefacciones aritenoides bilaterales. Estas tumefacciones crecen hacia la
lengua, convirtiéndola en una abertura tipo hendidura, denominado
estrecho laríngeo con forma de T.

A LAS 4 SEMANAS A LAS 5 SEMANAS

La recanalización de la laringe ocurre normalmente hacia la semana 10.
Los ventrículos laríngeos se forman durante este proceso de recanalización.
Los recesos correspondientes a los ventrículos laríngeos están limitados por pliegues de la mucosa que
se convierten en las cuerdas vocales y en los pliegues vestibulares.

A LAS 6 SEMANAS A LAS 10 SEMANAS

DESARROLLO DE LA
TRÁQUEA
Durante su separación el divertículo laringotraqueal forma la tráquea y dos evaginaciones laterales, las
yemas bronquiales primarias. El revestimiento endodérmico se diferencia hacia la formación del epitelio y
las glándulas de la tráquea, y hacia la formación del epitelio pulmonar.

A LAS 4 SEMANAS

A LAS 10 SEMANAS

El cartílago, el T.C y los músculos de la tráquea

proceden del mesénquima esplácnico que rodea al
tubo laringotraqueal.
A LAS 11 SEMANAS A LAS 12 SEMANAS

Microfotografía de una sección transversal de la

tráquea en desarrollo.
 DESARROLLO DE LOS
BRONQUIOS Y PULMONES
El esbozo respiratorio se desarrolla en el extremo caudal del divertículo laringotraqueal durante la 4ta semana. Se
divide al poco tiempo en dos evaginaciones , las yemas bronquiales primarias. Dichas yemas crecen lentamente en
los canales pericardioperitoneales, que son primordios de las cavidades pleurales. Al poco tiempo se desarrollan
las yemas bronquiales secundarias y terciarias.

A LAS 5 SEMANAS A LAS 6 SEMANAS

 Al comienzo de la 5ta semana aumenta de
tamaño la conexión cada yema bronquial
con la tráquea, de manera que se forman
los primordios de los bronquios
principales.

El bronquio principal derecho embrionario es ligeramente más largo que el izquierdo, esta diferencia se
mantiene en el adulto y, en consecuencia, es más probable que un cuerpo extraño se localice en el bronquio
principal derecho que en el izquierdo.
 Los bronquios principales se subdividen en
bronquios secundarios con formación de las
ramas lobares, segmentarias e
intrasegmentarias.

En el lado derecho, el bronquio lobar superior da lugar a

la aireación del lóbulo superior del pulmón, mientras que
el bronquio inferior se subdivide en dos bronquios
(lóbulo medio y lóbulo inferior).
En el lado izquierdo, los dos bronquios secundarios
llevan a cabo la aireación de los lóbulos superior e
inferior del pulmón izquierdo.
Los bronquios segmentarios, que son
diez en el pulmón derecho y ocho o
nueve en el pulmón izquierdo,
comienzan a formarse hacia la 7ta
semana.
MADURACIÓN DE LOS PULMONES

Los pulmones maduran en 4 estadios: seudoglandular, canicular, sacos

terminales y alveolar.
Estadio Seudoglandular (semanas 6 a 16)
Desde un punto de vista
histológico, hacia la 16 semanas
ya se han formado todos los
elementos importantes de los
pulmones, excepto los implicados
en el intercambio de gases. Los
fetos que nacen durante este
periodo no pueden sobrevivir.
Estadio Canicular (semanas 16 a 26)
Durante el estadio canicular,
las luces de los bronquios y de
los bronquios terminales
aumentan de calibre y el tejido
pulmonar adquiere un
vascularización importante.
Hacia la semana 24 cada
bronquiolo terminal ha dado
lugar a dos o más bronquiolos
respiratorios, cada uno de los
cuales se divide
posteriormente en tres a seis
conductos, los conductos
alveolares primitivos.
Estadio de los sacos terminales (entre la semana 26 y
el nacimiento)
Hacia la semana 26 los sacos
terminales están revestidos
principalmente por células
epiteliales escamosas de origen
endodérmico, los neumocitos tipo I,
a través de los cuales se produce el
intercambio gaseoso.
Entre las células epiteliales
escamosas hay células secretoras
redondeadas dispersas, los
neumocitos tipo II, que segregan el
surfactante pulmonar, una mezcla
compleja de fosfolípidos y proteínas.
El contacto íntimo entre las células epiteliales y endoteliales establece la barrera sangre – aire que permite el
intercambio adecuado de los gases para la supervivencia del feto si nace prematuramente.
Estadio Alveolar (entre la semana 32 y los 8 años)
Se observa sacos
análogos a los alvéolos a
las 32 semanas. Hacia el
final del periodo fetal, los
pulmones pueden llevar
a cabo la respiración
debido a que la
membrana alveolocapilar
(Barrera de difusión
pulmonar o membrana
respiratoria).

A pesar de que los pulmones no comienzan a realizar el intercambio de gases, están bien desarrollados y son
capaces de llevar a cabo dicha función tan pronto como nace el niño.
LARINGE
HISTOLOGÍA DE LA LARINGE
ANATOMÍA DE LA LARINGE

DEFINICIÓN
Órgano hueco, móvil, con
forma cilíndrica, que mide
aproximadamente 5 cm de
longitud, siendo más corta en
las mujeres y especialmente en
los niños.
ANATOMÍA DE LA LARINGE
Sus estructuras forman un Es una combinación de diversos
sistema de válvulas a
cartílagos que constituyen el esqueleto
diferentes niveles, y que
funciona creando un esfínter cartilaginoso o armadura, mantenidos
localizado en la unión entre juntos mediante ligamentos y músculos.
el tracto respiratorio superior Comunica la faringe con la tráquea.
y la tráquea.
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

CARTÍLAGOS ¿Qué permiten?

Variar la longitud, tensión y

grado de apertura entre las
Tiroides cuerdas,

3 impares Cricoides

Epiglótico
Esqueleto laríngeo
Aritenoides

3 pares Corniculado

Cuneiforme
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

6 CARTÍLAGOS

1. El cartílago cricoides está

situado exactamente por debajo
del cartílago tiroides.
2. Por encima del tiroides se
halla el hueso hioides.
3. La epiglotis es una especie de
solapa que se encuentra en la
parte de arriba de la tráquea y,
que se cierra sobre la laringe
para protegerla de los alimentos
que van al esófago.
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

1 Cartílago tiroides

● Cartílago hialino que limita la laringe

anterior y lateralmente.
● Consiste en dos láminas cuadradas que se
fusionan anteriormente en la línea media.
Estas láminas divergen hacia atrás
formando un ángulo que en el hombre es
de 90º y en la mujer de 120º.
● Desde el borde posterior de cada lámina
se proyectan dos cuernos, uno superior y
otro inferior. El cuerno superior recibe la
inserción del ligamento tirohioideo
lateral. El cuerno inferior se dobla
levemente hacia medial y articula en su
cara interna con el cartílago cricoides.
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

2 Cartílago cricoides

● Cartílago hialino que tiene la forma de un

anillo de sello.
● Se encuentra inferior al cartílago tiroides.
● Hacia anterior y lateral el anillo se
adelgaza formando el arco, pero
posteriormente se expande en una lámina
gruesa y cuadrada.
● En la parte superior de la unión del arco
con la lámina hacia lateral se encuentra la
faceta que articula con el cartílago
tiroides.
● El cartílago cricoides forma el único anillo
cartilaginoso completo del esqueleto
laríngeo, y su preservación es esencial
para mantener cerrada la vía aérea.
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

3 Epiglotis

● Cartílago fibroelástico con forma de hoja

que se proyecta hacia arriba detrás de la
lengua y el hueso hioides.
● La ancha porción superior se dirige hacia
arriba y hacia atrás. Se conecta al hueso
hioides por el ligamento hioepiglótico.
● Su borde superior es libre. En su cara
anterior está cubierta por mucosa que
viene desde la lengua.
● Desde cada lado de la epiglotis la
mucosa se continúa como un pliegue que
pasa hacia los cartílagos aritenoides, y se
conoce como pliegue ariepiglótico
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

4 Cartílago aritenoides

● Son dos cartílagos hialinos, de forma

piramidal, ubicados sobre el borde
superior de la lámina del cartílago
cricoides en el borde posterior de la
laringe.
● El vértice se curva hacia atrás y
medialmente para la articulación con el
cartílago corniculado.
● El ángulo anterior se prolonga hacia
delante para formar el proceso vocal, al
que se inserta el ligamento vocal.
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

5 Cartílago corniculado o de Santorini

● Son dos cartílagos

fibroelásticos, ubicados por
encima del cartílago
aritenoides.
● Dan rigidez a los repliegues
ariepiglóticos.
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

6 Cartílago Cuneiforme o de Wrisberg

● Son dos cartílagos fibroelásticos

muy pequeños ubicados a nivel
del repliegue ariepiglótico, al
cual también confieren rigidez.
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

MEMBRANAS Y LIGAMENTOS DE LA LARINGE

Pueden ser:

Ligamentos Ligamentos
extrínsecos intrínsecos

Son aquellos que unen los

Son aquellos que unen los cartílagos
cartílagos a estructuras
de la laringe entre sí, y juegan un rol
adyacentes a los otros
importante en la función de este
cartílagos y además encierran
órgano.
la estructura laríngea.
 ANATOMÍA DE LA LARINGE
Ligamentos extrínsecos
Desde hueso hioides a escotadura
tiroidea.
Membrana tirohioidea

Conforma el relieve del vestíbulo. Ligamento ariepiglótico

Delimita con el cartílago tiroides y

Cono elástico
la vallécula el espacio preepiglótico.

Unen la base de la epiglotis al Ligamentos tiroepiglóticos

cartílago tiroides.

Desde borde superior del cricoides

al borde inferior del cartílago Membrana cricotiroidea
tiroides.

Desde borde inferior del cricoides al

primer anillo traqueal).
Ligamento cricotraqueal
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

Ligamentos intrínsecos

Forma el sistema elástico superior de Sistema elástico inferior que sube

la laringe, se extiende desde los desde el cricoides hasta las cuerdas Ligamento que ocupa el borde de la
repliegues ariepiglóticos hacia el vocales, termina engrosado en la cuerda vocal, entre la mucosa y el
aritenoides y el borde de la banda parte de arriba como ligamento músculo de la misma.
ventricular. vocal.

MEMBRANA
CONO ELÁSTICO LIGAMENTO VOCAL
CUADRANGULAR
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

MÚSCULOS DE LA LARINGE ¿Qué permiten?

Variedad de movimientos a ese
Pueden ser: nivel.

Ligamentos Ligamentos
extrínsecos intrínsecos

Aquellos que se relacionan con

los movimientos y fijación de la Aquellos con sus dos inserciones en la
laringe. Tienen una inserción laringe, responsables del movimiento
en la laringe y otra fuera de de las cuerdas vocales,
ella.
 ANATOMÍA DE LA LARINGE

Músculos extrínsecos

Grupo depresor de la laringe Grupo elevador de la laringe

- Esternohioideo - Geniohioideo
- Digástrico
- Tirohioideo
- Milohioideo
- Homohioideo
- Estilohioideo
- Constrictor medio e
inferior de la faringe

SECCIONES
Supraglotis
Entre la cuerda vocal falsa y la
verdadera se encuentra el
ventrículo laríngeo o el
ventrículo de Morgagni. La
cuerda vocal falsa se llama
también banda ventricular. Los
límites de esta región son
desde el fondo del ventrículo
laríngeo hacia arriba. Aquí se
ubican el 25% de los tumores.
ANATOMÍA DE LA LARINGE
La laringe se divide según criterios tanto anatómicos como clínicos en
tres secciones:
Pueden ser:
Glotis Subglotis
Corresponde a las cuerdas vocales. Existe aquí Comienza desde el borde libre
una estructura fibrosa que se llama cono elástico
que va desde el ligamento vocal hasta el cartílago de la cuerda vocal hasta borde
inferior del cartílago cricoides.
aritenoides, La glotis comprende desde el borde
libre de la cuerda vocal hasta la parte más
superior del ventrículo laríngeo (aprox 1 cm). A
qui se van a ubicar el 70% de los tumores.
S
E
Supraglotis
C
C
I
O Glotis

N
E
S Subglotis
R A
E Las relaciones anatómicas de la laringe insitu son con la mandíbula la cual se encuentra
suprahioidea, el hueso hioides el cual por medio de múltiples músculos es el que mantiene
N
L suspendida a la laringe atraves de la mayoría de los músculos del piso de la boca como:
A
A T
C
El músculo Milohioideo
Ó
I M
Otras relaciones musculares son:
O I
N M. esternocleidomastoideo M escalenos, igual que el
C
E que se encuentra a ambos
lados de la laringe.
anterior a ambos lados de
la laringe y de la tráquea.
A
S S
FISIOLOGÍA DE LA LARINGE
TRÁQUEA
HISTOLOGÍA DE LA TRÁQUEA
 4 CAPAS

Desde el interior hasta el exterior:

MUCOSA (Epitelio
pseudoestratificado ciliado,
lámina basal)
SUBMUCOSA (Se encuentran
vasos sanguíneos y
linfáticos)

CARTÍLAGO (Anillos
cartilaginosos en forma de C,
unidos posteriormente por
músculo liso y traqueal)

ADVENTICIA (Tejido
conjuntivo que permite la
adhesión de la tráquea a
estructuras contiguas)
CÉLULAS DE LA
CAPA MUCOSA
 CAPA
CARTILAGINOSA DE
LA TRÁQUEA
ANATOMÍA DE LA TRÁQUEA
La tráquea es un conducto que sigue a la laringe y termina en el
tórax bifurcándose en dos estructuras que son los bronquios.

El segmento cervical traqueal se

extiende del borde inferior del
cartílago cricoides hasta el plano
horizontal que pasa por el borde
superior del esternón, mide entre 5
a 7 cm. y se compone de 6 a 7
anillos.

El segmento toráxico de la tráquea ocupa un plano

medio por delante del esófago, comprende desde el
borde superior del esternón (incisión yugular del
esternón) hasta su bifurcación en bronquios
principales, su longitud es de 5 a 7 cm. al igual que su
par cervical.
 SITUACIÓN

Conducto impar, medio, y simétrico, Abandona esta región desciende

situado primeramente en la parte En todo su trayecto está situada por detrás del esternón y ocupa
anterior e inferior del cuello. delante del esófago. la parte superior del tórax.

Tiene forma de tubo cilíndrico
aplanado hacia atrás. La curvatura
cilíndrica no es regular, esta
aplanada transversalmente hacia
arriba.
Presenta dos depresiones en el
lado izquierdo, en el tercio
superior corresponde a la ¨
impresión tiroidea del 2º al 5º
anillo traqueal (el istmo tiroideo
está fuertemente adherido por
tractos fibrosos llamados
ligamentos de Gruber) y la otra,
denominada ¨ impresión aórtica ¨
que se debe al cayado aórtico
por encima de su bifurcación.
FORMA
En lo que se refiere a la
configuración general de la
tráquea su diámetro aumenta
gradualmente de arriba abajo,
por tanto no es un verdadero
cilindro, sino que es en realidad
una especie de cono truncado,
muy prolongado cuya base
corresponde a su extremo
inferior, teniendo en cuenta
otras variedades morfológicas
de Mac Kenzie.
 DIRECCIÓN

Desciende oblicuamente hacia abajo y hacia

atrás, siguiendo la línea media por ello en su
porción cervical se encuentra a 15 mm. de los
tegumentos (elemento de suma importancia para
implementar la técnica de Boyer al realizar una
traqueotomía ) y a 3 cm.

En la horquilla esternal. Desde su origen hacia

su bifurcación, la tráquea sigue un trayecto
bastante rectilíneo.
FISIOLOGÍA DE LA TRÁQUEA
BRONQUIOS - Anatomía
En T5, la tráquea se
bifurca en un bronquio
principal derecho e
izquierdo, que se
dirigen hacia el pulmón
derecho e izquierdo
respectivamente.
BRONQUIOS - Anatomía

Bronquio La carina es el
principal derecho punto donde la
es más vertical, tráquea se divide
más corto y más en bronquio
ancho que el principal derecho
izquierdo e izquierdo
BRONQUIOS - Anatomía

3 bronquios
8 bronquiolos
lobares
segmentarios del
derechos, 2
lado izquierdo y
bronquios
10 del lado
lobares
derecho
izquierdos.
BRONQUIOS - Anatomía

Los bronquiolos
terminales
representan el
final de la zona de
conducción del
aparato
respiratorio.
BRONQUIOS - Histología|

MUCOSA DEL ÁRBOL

BRONQUIAL:
Epitelio cilíndrico
seudoestratificado ciliado de
los bronquios principales, los
lobares y los segmentarios se
transforma en epitelio
cilíndrico simple ciliado con
algunas células caliciformes
BRONQUIOS - Histología

LÁMINA PROPIA:
Tejido conectivo laxo + Capa
de músculo liso
SUBMUCOSA:
Tejido conectivo laxo +
Glándulas + tejido adiposo.
BRONQUIOS - Histología
ADVENTICIA:
● Placas de cartílago
reemplazan a los anillos
cartilaginosos incompletos
en los bronquios principales
que van disminuyendo y
desaparecen en los
bronquiolos distales.
● Escaso tejido conectivo con
vasos sanguíneos
BRONQUIOS - Histología

A medida que disminuye la

cantidad de cartílago, aumenta
la cantidad de músculo liso. El
músculo liso rodea la luz en
bandas helicoidales y ayuda a
mantener la permeabilidad.
BRONQUIOS - Histología
BRONQUIOLOS
➔ Tubos de alrededor 1mm de
diámetro.
➔ Carecen de cartílago hialino.
➔ epitelio cilíndrico simple.
➔ Submucosa difícil de
diferenciar.
➔ Ocasionales células
caliciformes.
➔ Células de Clara.
BRONQUIOLOS-Células de Clara

En forma de cúpula con microvellosidades romas y

cortas.
Abundantes gránulos en su citoplasma con agente
tensioactivo (impide adhesión de la V.A)
Protege epitelio bronquial y degrada toxinas por
enzimas del citocromo P-450

-RER basal bien desarrollado.

-Aparato de Golgi lateral
-Gránulos de secreción
-Carece de glándulas.
-Rodeada por capas de músculo liso y
fibras elásticas.
BRONQUIOLOS-Demás elementos relevantes
BRONQUIOLOS
RESPIRATORIO
S
TERMINALES Presentan evaginaciones
copmpuestas por alvéolos
Región más distal de los
bronquiolos
Se dividen para formar
bronquiolos pequeños de
0.5mm de diámetro aprox.
Epitelio simple cúbico
Tejido denso
BRONQUIOLOS

El bronquiolo a su vez, continúa

ramificándose en bronquiolo de
conducción, bronquiolo terminal y,
finalmente, bronquiolo
respiratorio

Vías aéreas distales.

No contienen cartílago.
Diámetro menor de 2mm.
Membranosos: no respiratorios.
Respiratorios.
ALVEOLOS
-Acinos Pulmonares: U. estructural más pequeña.
Bronquiolo terminal, respiratorio y
alvéolo.
U. funcional: Alvéolo + Bronquiolo
respiratorio.
-Conductos Alveolares: Largos y tortuosos.
Alvéolos y sáculos alveolares en sus paredes.
Epitelio cúbico simple.
-Sacos Alveolares: Espacio final del ducto alveolar,
rodeado de grupos alveolares.
ALVEOLOS
-Alrededor 300millones por pulmón; área
72m2
Evaginaciones poliédricas de 0.2mm
-Tabique interalveolar: Forma las paredes del
alvéolo.
Epitelio-Endotelio, separada por
fibras de colágeno y elásticas, fibroblastos y
miocitos.
-Poros Kohn y Lambert, iguala presiones y
ventilación colateral.
1.- Espacio alveolar. 2.-
neumocito II.

3.- Capilar con eritrocitos. 4.- Neumocito 1. -

I. 2. Ovaladas (5%S.A), forman
pequeños grupos de 2o3
células en donde los T.A.
forman ángulos. Pueden
cambiar su población, como
NeumocitosI. Forman factor
Surfactante para disminuir
presión alveolar.

Intercambio Hematogaseoso,
Fagocita.

1. Planas, delgadas (95%S.A)

con capacidad de dividirse.
ALVEOLOS
ALVEOLOS

Intercambio de gases entre el alvéolo y los capilares

BARRERA HEMATOGASEOSA
PULMONES - Anatomía
Los pulmones son órganos
pares, de forma cónica,
situados en la cavidad
torácica, están separados
entre sí por el corazón y
otros órganos del
mediastino, estructura que
divide la cavidad torácica
en dos compartimientos
anatómicos distintos.
PULMONES - Anatomía
Los pulmones se extienden desde el diafragma hasta un sitio superior a las clavículas
y están limitados por las costillas en sus caras anterior y posterior

VÉRTICE
ESTRECHO

BASE
CÓNCAVA
PULMONES - Anatomía

Dos capas de serosa constituyen la

membrana pleural encierran y protegen
a los pulmones. La pleura parietal
(Superficial) tapiza la pared de la
cavidad torácica; la pleura visceral
(profunda) reviste a los pulmones.

Entre las pleuras hay un pequeño espacio, la cavidad pleural, contiene un escaso volumen
de líquido lubricante, el líquido pleural, que reduce el rozamiento entre las membranas y
permite que se deslicen con suavidad una contra la otra, durante la respiración.
PULMONES - Anatomía
El pulmón izquierdo es un 10% más pequeño que el derecho. En su cara medial el pulmón
izquierdo presenta una concavidad, la incisura cardíaca, en la que se apoya el corazón.

El pulmón derecho es más grueso y más ancho, también es un poco más corto que el
izquierdo porque el diafragma es más alto del lado derecho, para dar espacio al
hígado,que se encuentra por debajo.
 Una o dos fisuras dividen cada pulmón en lóbulos. Ambos pulmones tienen una
fisura oblicua, que se extiende en dirección anteroinferior

El pulmón derecho tiene una fisura La fisura oblicua del pulmón

horizontal. Se observa 3 lóbulos: izquierdo separa el lóbulo
Superior, Medio e Inferior
superior del lóbulo inferior.
PULMONES - Irrigación
Los pulmones reciben sangre a través
de dos grupos de arterias: las arterias
pulmonares y las arterias bronquiales.

Recibe sangre
Reciben sangre
oxigenada para la
desoxigenada para
nutrición de los
la hematosis.
tejidos.
PULMONES - Irrigación
La sangre desoxigenada pasa a
través del tronco pulmonar, que se
divide en una arteria pulmonar
izquierda y una arterial pulmonar
derecha.

El regreso de la sangre oxigenada

al corazón se cumple por las
cuatro venas pulmonares, que
drenan en la aurícula izquierda.
PULMONES - Irrigación
Las arterias bronquiales, que son
ramas de la aorta, suministran al
pulmón sangre oxigenada, esta sangre
perfunde principalmente las paredes
de los bronquios y bronquiolos.

La mayor parte drena al corazón por

las venas pulmonares, parte de la
sangre drena en las venas bronquiales
y vuelve al corazón por la vena cava
superior.
PULMONES - Inervación