Anatomi Sistem CVS

dr. EleazarPermanaGadroenSpAn., MSc.

 Fungsi CVS
• Interaksi antara:
– Sistem pembuluh darah
– Jantung yang berfungsi sebagai pompa
– Darah yang dipompa jantung melalui sistem
pembuluh darah
• Aliran darah perifer tergantung pada tekanan
arteri yang berasal dari jantung serta adanya
tahanan perifer yang mempengaruhi aliran
darah.
• Pada dasarnya ada 2 sistem aliran darah,
yakni:
– Sirkulasi sistemik
– Sirkulasi pulmoner
 Bagian-bagian dari jantung
• Atrium kiri dan kanan
• Ventrikel kiri dan kanan
• Katub mitral dan trikuspid
• Katub aorta dan pulmoner
• Septum
• Perikardium
• Endokardium
• Musculus Papilaris
 Sirkulasi pada jantung
• Aliran darah jantung berasal dari A. Coronaria
dex et sin yang keluar dari Aorta
• A. Coronaria dextra:
– Ventrikel dextra
– Atrium dextra
– 1/3 post septum iterventrikel
– Dinding inferior ventrikel kiri
– SA Node
• A. Coronaria sinistra bercabang menjadi Left
Anterior Desenden (LAD) dan A. Circumfleksa
• LAD mensuplai 2/3 bagian depan
– Septum interventrikel
– Dinding depan ventrikel kiri
– Bundle cabang kanan
– Sebagian bundle cabang kiri
• A. Circumfleksa mensuplai AV Node dari SA
Node
• Aliran darah vena dari jantung bermuara di
atrium kanan terutama melalui Sinus Coronarius
• Aliran darah Coroner dipengaruhi oleh waktu
pengisian saat diastolik dari perbedaan tekanan
arteri antara ventrikel kiri dan tekanan diastolik di
Aorta
• Ventrikel kiri mendapat darah selama fase
diastolik sedangkan ventrikel kanan selama
sistole dan diastole
 Sistem Konduksi Jantung
• Sel di jantung mempunyai fungsi khusus yaitu
memulai dan menghantarkan rangsang listrik,
sebelum kontraksi jantung
• Sel tersebut digolongkan menjadi:
– SA Node
– AV Node
– Bundle His
– Cabang kanan dan kiri Bundle His
– Serabut purkinje
• SA Node terletak di dinding atrium kanan dekat
perbatasan VCS, sel ini merupakan pacu jantung
yang menentukan frekuensi jantung
• Impuls ini dipancarkan ke AV Node selanjutnya
menuju Bundle His yang bercabang menjadi
cabang kanan dan kiri yang terletak di septum
ventrikel
• SA Node dipersarafi oleh SSO yaitu simpatis dan
parasimpatis
• Bila aktivitas simpatis↑, maka HR↑ sedangkan
bila aktifitas parasimpatis dominan HR↓
 Cardiac Output & Faktor yang
mempengaruhi
• SV/Isi sekuncup adalah banyaknya volume darah
yang dikeluarkan oleh jantung setiap kali
memompa
• Bila dihitung dalam 1 menit disebut CO maka CO=
isi sekuncup x HR
• Dewasa = ±70-80 cc
• CI/Cardiac Index = CO/luas permukaan tubuh
• Isi sekuncup dipengaruhi oleh :
– Preload
– Kontraktilitas
– Afterload
• Preload
– Hukum Straling, bila ventrikel terisi banyak darah, ventrikel
makin teregang sehingga kontraksi >kuat
– Besarnya volume ventrikel pada akhir diastolik bergantung
venous return dan keadaan mioard
• Kontraktilitas
– Sifat otot jantung:
• Kontraksi (↑bila simpatis ↑, Hipoksia/hipercarbia/asidosis ↓
kontraksi, ↑ juga bila diberi obat golongan inotropik)
• Keteraturan
• Penghantaran
• Otomatis
• eksitabilitas
• Afterload
– Tahanan aliran darah yang dipompa jantung
– Makin kecil tahanan makin besar kontraksinya
– Pe↓ afterload misalnya oleh karena vasodilatasi
akan memperbaiki CO sedangkan hipertensi,
vasokonstriksi akan me ↑ afterload sehingga
mengurangi CO
 Px Fisik CVS
• Keluhan yang berkaitan dengan gangguan
jantung:
– Nyeri dada/angina/MCI akut
• Nyeri angina adalah nyeri yang berkaitan dengan
aktifitas dan emosi/stress
• MCI akut sering tidak berkaitan dengan aktifitas,
sifatnya terus menerus, dada teras ditekan, menjalar ke
tangan kiri/punggung/kepala
– Sesak,berkaitan dengan aktifitas (dyspneu d’effort)
• I aktifitas berat; keluhan minimal
• II aktifitas sedang; keluhan sesak
• III aktifitas ringan; keluhan sesak
• IV istirahat; keluhan sesak
– Edema
– Palpitasi/berdebar
– Syncope/pingsan
 Keluhan pasien Vaskuler
• Arteri
– Nyeri saat berjalan, menggerakan tangan, hilang bila beristirahat
(claudication intermitten)
– Penyebabnya penyepitan sehingga timbul iskemia
• Vena
– Bila trombosis daerah setempat terasa panas bengkak kemerahan

Macam penyakit jantung

– Penyakit jantung bawaan(kongenital)
– PJK
– Penyakit katub jantung
– Miocardiopati
– Penyakit perikard.endokard
– Cor pulmonale