EPOC

Tratamiento
 Medidas generales de prevención y
mantenimiento.

Dejar de fumar.

La efectividad de los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar es incierta.

Vacunación  Evitar infecciones de vías respiratorias bajas.

Tratamiento farmacológico puede reducir los síntomas, disminuir las

exacerbaciones y mejorar el estado de salud.

Evaluar la técnica de uso del inhalador.

Rehabilitación pulmonar Mejora los síntomas y calidad de vida.

Ventilación no invasiva en pacientes con hipercapnia crómica grave Reduce

la mortalidad.
 Dejar de
fumar

Tratamiento
no Tratamiento Vacunación
farmacológico

Tratamiento
farmacológico
Dejar de fumar Medida con mayor capacidad de influencia en la
evolución natural. Abandono del tabaco en hasta un
25% de los casos.
Vacunaciones Reducir las infecciones de vías respiratorias
bajas que requieren hospitalización.
Tratamiento  Reducir los síntomas, la frecuencia y gravedad de
las exacerbaciones.
farmacológico de la  Mejorar la tolerancia al ejercicio y el estado de
salud.
EPOC estable
Broncodilatadores

• Aumentan el FEV1 y/o modifican otras variables espirométricas. Uso frecuente.

Agonistas beta2

• Antagonismo funcional frente a la broncoconstricción. Acción corta (SABA- Salbutamol) y de acción

prolongada (LABA - Formoterol y el Salmeterol).

Fármacos antimuscarínicos

• Inducen broncodilatación a través del bloqueo de los receptores muscarínicos de la vía aérea. Acción
corta (SAMA- ipratropio) y acción prolongada (LAMA- tiotropio).

Metilxantinas

• Broncodilatación. Teofilina más usado.

Tratamiento broncodilatador combinado

Corticosteroides inhalados (CI)

 Esquema de tratamiento farmacológico de la
EPOC estable.
PUNTOS CLAVE:
Monoterapia con LABAs o LAMAs para el tratamiento de la disnea, mejorar la calidad de vida y la función
pulmonar de pacientes con EPOC.
Se recomienda el uso de monoterapia con tiotropio sobre LABAs en pacientes con exacerbaciones frecuentes.

Dobleterapia broncodilatadora (LABA + LAMA) en pacientes con EPOC moderado a muy grave que persisten
sintomáticos o con calidad de vida muy afectada recibiendo monoterapia broncodilatadora.

En términos de eficacia la monoterapia con LAMA y la terapia combinada (LABA/CI) son similares.
En relación a la seguridad, existe evidencia que asocia mayor riesgo de neumonía con la terapia combinada
(LABA/CI).

Tripleterapia (LABA/CI + LAMA) pacientes con enfermedad moderada - grave que persisten con exacerbaciones
frecuentes o control inadecuado de la enfermedad recibiendo dobleterapia broncodilatadora (LABA + LAMA) o
terapia combinada (LABA/ CI).