KASUS

INTOKSIKASI SIANIDA

Agis – Anissa –Andre – Avina

Damar – Nachtaya – Rijal – Tiara
 SKENARIO
• Seorang wanita berusia 26 tahun diajak temannya
untuk minum kopi di salah satu kafe. Wanita
tersebut meminta temannya untuk memesankan
es kopi vietnam sebelum ia datang. Setelah tiba
di kafe tersebut, ia meminum es kopi vietnam
tersebut. Beberapa saat setelah minum es kopi,
wanita tersebut mengeluhkan lidah terasa
terbakar, sesak nafas, nyeri kepala, dan mual
muntah. Beberapa menit kemudian wanita
tersebut kejang-kejang dan dari mulutnya keluar
busa berwarna putih, wanita tersebut tidak
sadarkan diri.
 PEMERIKSAAN LUAR
• Jenazah perempuan, panjang • Tidak terdapat tanda-tanda
badan 158 cm, berat badan 57 pembusukan.
kg, dan kesan gizi cukup. Jenazah • Kepala:
menggunakan pakaian berupa - Bentuk kepala simetris, rambut
sebuah baju dalam, celana dalam, lurus, warna hitam, panjang 35
kaos lengan pendek berwarna cm. Wajah tampak berwarna
putih, dan celana panjang kebiruan.
berwarna hitam.
• Kaku mayat ditemukan pada - Mata kanan dan kiri berbentuk
kelopak mata kanan dan kiri, bundar, diameter pupil 0,7 mm,
rahang bawah dan leher. Kaku tampak bintik-bintik perdarahan
mayat sulit dilawan. di konjungtiva palpebra,
konjungtiva bulbi dan kornea
• Lebam mayat ditemukan pada tampak keruh.
daerah punggung, lengan bawah
bagian depan, bokong, dan
tungkai. Lebam mayat berwarna
merah terang dan dapat hilang
dengan penekanan.
• Bentuk hidung mancung. Dari
lubang hidung, tercium bau
amandel.
• Telinga berbentuk oval, tidak
ada kelainan.
• Bibir mulut atas, bibir mulut
bawah, dan mukosa mulut
tampak berwarna kebiruan,
lidah tidak ada kelainan, dan
seluruh gigi sudah lengkap.
Pada rongga mulut terdapat
buih halus berwarna putih
dan tercium bau amandel.
• Pada leher, bahu, dada, perut,
punggung, bokong tidak
ditemukan adanya kelainan
• Pada anggota gerak atas dan
bawah sebelah kanan dan kiri
didapatkan ujung jari dan
jaringan dibawah berwarna
kebiruan
• Pada alat kelamin, rambut
kelamin keriting, warna hitam,
tidak mudah dicabut, tidak ada
kelainan.
• Diameter lingkar dubur 0,5
cm, tidak ada kelainan.
 PEMERIKSAAN DALAM
Rongga Kepala
• Kulit kepala bagian dalam,
tulang atap tengkorak, tulang
dasar tengkorak, selaput keras
otak, selaput lunak otak tidak
ada kelainan.
• Otak besar: Tampak berwarna
putih, berat 1300 gram,
panjang 30 cm, lebar 10 cm,
tebal 8,7 cm, perabaan kenyal,
pada pengirisan penampang
tidak ada kelainan.
• Otak kecil: Tampak berwarna
putih, berat 150 gram, panjang
10 cm lebar 3 cm, tebal 2 cm,
perabaan kenyal, pada
pengirisan penampang tidak
ada kelainan
• Batang otak: Berat 40 gram,
panjang 5 cm, lebar 2 cm,
tebal 3 cm, pada pengirisan
penampang tidak ada
kelainan.
• Leher: Tidak terdapat kelainan.
Rongga Dada
• Jaringan bawah kulit, otot, sternum
dan tulang costae tidak didapatkan
kelainan dan tanda-tanda kekerasan.
• Rongga dada tidak ada perlekatan
dengan organ sekitar. Tercium bau
amandel.
Paru:
• Paru Kanan terdiri dari 3 lobus,
ukuran 20 x 10 x 5 cm, berat 500
gram, warna merah terang, perabaan
seperti spons, pada pengirisan
penampang tampak buih halus
berwarna kemerahan.
• Paru Kiri terdiri dari 2 lobus,ukuran
18 x 7 x 3 cm, berat 400 gram, warna
merah terang, perabaan seperti
spons, pada pengirisan penampang
tampak buih halus berwarna
kemerahan.
Jantung:
• Terletak diantara kedua paru, berat
30 gram, ukuran 4 x 3 x 3 cm,
permukaan licin, perabaan kenyal,
warna merah terang. Terdapat cairan
pericardium sebanyak 13 ml.
• Jantung kanan terdiri dari 3 katup,
ukuran panjang lingkar ke-3 katup
11cm, tebal otot ventrikelkanan 1,8
cm. Aorta terdiri dari 3 katup, ukuran
panjang ke-3 katup 5 cm, katup tidak
ada kelainan.
• Jantung kiri terdiri dari 2 katup,
ukuran panjang lingkar ke-2 katup 12
cm, tebal otot ventrikel kiri 2,5 cm.
Arteri pulmonalis terdiri dari 3 katup,
ukuran panjang ke-3 katup 7 cm,
katup tidak ada kelainan.
Rongga Perut
• Jaringan bawah kulit, otot,
selaput dinding tidak terdapat
kelainan.
• Tidak ada perlekatan antara
dinding rongga perut dengan
organ sekitar, tercium bau
amandel
• Lambung: Permukaan tidak
ada kelainan, mukosa lambung
berwarna merah kecoklatan,
perabaan padat, panjang
lengkung besar 32 cm, panjang
lengkung kecil 20 cm, ukuran
25 x 23 x 4 cm, berat 300
gram, tidak berisi makanan.
• Usus: Berat 2 kg, warna merah
terang.
• Hati: Berat 1300 gram, ukuran
30 x 24 x 3 cm, warna merah
terang, perabaan keras, tepi
tajam, permukaan licin dan
rata, pada pengirisan tampak
cairan berwarna merah
terang.
• Limpa: Berat 70 gram, ukuran
8 x 6 x 1,5 cm warna merah
terang, perabaan kenyal,
permukaan licin, pada
pengirisan tidak ada kelainan.
• Pankreas: Berat 3 gram,
ukuran 4,5 cm, warna merah
terang, perabaan lunak, pada
pengirisan tidak terdapat
kelainan.
• Ginjal kanan: Selaput pembungkus
ginjal sulit dilepas, warna merah
pucat, berat 200 gram, ukuran 15 x
10 x 3 cm, pada pengirisan
penampang tidak ada kelainan,
ureter kanan tidak ada kelainan.
• Ginjal kiri: Selaput pembungkus ginjal
sulit dilepas, warna merah pucat,
berat 300 gram, ukuran 15 x 8 x 4 cm,
pada pengirisan penampang tidak
ada kelainan, ureter kiri tidak ada
kelainan.
• Kandung Kemih: Terdapat cairan
berwarna kuning sebanyak 15 ml,
tidak ada kelainan.
• Rahim: Berat 40 gram, ukuran 7 x 5 x
2 cm,warna merah pucat, pada
pengirisan penampang tidak ada isi,
tidak ada kelainan.
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• Tes golongan darah :A
• Tes Narkoba : Negatif
• Tes Alkohol : Negatif
• Uji kertas saring : Positif (warna ungu)
ANALISA
• Bau Amandel
• Bau amandel dapat tercium dengan cara menekan dada mayat sehingga
akan keluar gas dari mulut dan hidung

• Lebam mayat berwarna merah terang

• Lebam mayat mulai timbul pada 20 – 30 menit pasca mati klinis. Lebam
mayat pada korban keracunan sianida berwarna merah terang karena
pembuluh darah berisi darah yang kaya akan oksigen

• Sianosis dan busa

• Oksi-Hb tidak dapat berdisosiasi sehingga jaringan kekurangan oksigen.
Kurangnya oksigen pada sel tubuh memberikan sinyal kepada tubuh
untuk meningkatkan aktivitas pernafasan yang disertai sekresi selaput
lendir saluran nafas bagian atas. Karena udara yang keluar dan masuk
mengalir dengan cepat didalam saluran sempit, maka akan muncul busa
yang kadang-kadang bercampur darah akibat pecahnya kapiler
Bau amandel yang khas pada saat
membuka rongga otak dada,
perut, dan lambung

tampak warna merah terang

pada darah, otot dan penampang
organ tubuh lainnya.

ditemukan merah kecoklatan dan

perabaan licin seperti sabun pada
mukosa lambung
 Pemeriksaan Penunjang
- Sampel darah, urin, cairan
lambung atau organ dalam
tubuh
• Lambung dan isinya
• Seluruh usus dan isinya
• Darah
• Hati (sebagai tempat
detoksifikasi)
• Ginjal
• Otak (otak terdiri dari jaringan
lipoid yang mempunyai
kemampuan untuk meretensi
racun walaupun telah
mengalami pembusukan)
• Urin (pada umunya racun akan
diekskresikan melalui urin)
• Empedu (diambil karena
tempat ekskresi berbagai
racun)
• Pada kasus khusus dapat
diambil : jaringan sekitar
suntikan, jaringan otot, lemak
di bawah kulit dinding perut,
rambut, kuku dan cairan otak
- Tes kertas saring
 Kesimpulan Visum et Repertum
• Jenazah seorang perempuan, umur
kurang lebih 26 tahun, warna kulit
sawo matang dan kesan gizi cukup.
• Pemeriksaan luar. Didapatkan tanda-
tanda mati lemas berupa wajah, bibir
dan selaput lendir mulut berwarna
kebiruan, bintik-bintik perdarahan
pada konjungtiva palpebral, buih
halus pada rongga mulut, ujung jari
dan jaringan dibawah kuku pada
anggota gerak atas dan bawah
tampak kebiruan dan tercium bau
amandel dari rongga mulut. Serta
tanda keracunan sianida berupa
lebam mayat berwarna merah terang
padapunggung,
lenganbawahbagiandepan,
bokongdantungkai. Lebam mayat
dapat hilang pada penekanan.
• Pemeriksaan dalam. Didapatkan
tanda-tanda keracunan sianida
berupa bau amandel yang tercium
dari rongga kepala, dada dan perut,
warna merah terang pada organ
paru, jantung, lambung, usus, hati
dan limpa serta warna merah
kecoklatan pada mukosa lambung.
• Pada pemeriksan penunjang,
didapatkan hasil uji kertas saring
positif yang menunjukkan bahwa
didalam tubuh korban terdeteksi
sianida.
• Penyebab korban meninggal dunia
adalah mati lemas akibat keracunan
sianida.