MPSS LUISA ESPINOSA CORTES

HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO

FACULDAD DE MEDICINA UNAM
Obtener información
de los pacientes
Decisiones Decisiones
explicatorias terapéuticas
Datos clínicos
subjetivos

Convertir
Datos duros Datos blandos

Objetivos, Subjetivos,
Información objetiva cuantitativos y cualitativos y no
reanalizables reanalizables

Moreno AL. Epidemiología Clínica. 3a ed. México: Mc Graw Hill; 2013.

 Proceso de medición
Identificar una cualidad
Medir y delimitar el resultado

Variable Denota una cualidad

Variable Características Dependientes Indicador

Cualitativa Nominal Clasificación exhaustiva de Uni-

categorías mutuamente dimensional
excluyentes
Ordinal Se distinguen intensidades,
distancia no conocida (aplican
algunas características de los
números >,<)
Cuantitativa Discreta Distingue intensidades, intervalos Independientes Índice
sin fracciones (aplican todas las
características de los números)

Continua Distingue intensidades se puede Multi-

fraccionar (aplican todas las direccional
características de os números)

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 Instrumento de medición
Relevancia de la variable que mide en relación
con lo que el médico le interesa saber

Accesible, bajos costo y fácil operación

Tipos de instrumentos
Clasificación Distinguir sujetos con base en sus
características (estado socioeconómico,
calidad de vida) >varianza
Predicción Conocer el estado futuro de una persona
con base a sus características actuales
(escalas dx y px)
Evaluación Identifican cambios en el tiempo (medición
de gluc) <varianza

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 Método de Sujeto de la
Observador
medición medición

Descripción Características
operativa: Obtiene las
afectan los
instrucciones para mediciones
resultados
usar instrumentos

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 Atributos de una medición

Consistencia (repetibilidad, reproductividad,

confiabilidad)

Al repetirla en las mismas condiciones, arroja el

mismo resultado o muy parecido

Mismas unidades refieren una cualidad,

concepto y magnitud

Consistencia intraensayo o intraobservador:

repetibilidad que hace un solo individuo o un
solo método

Consistencia interensayo o interobservadores:

dos o más individuos o procedimientos,
resultados iguales

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 Validez
(certeza, conformidad, precisión)
•Que tanto concuerda el resultado de la medición con el valor
real.

Validez interna y externa VI, los datos se obtuvieron de acuerdo con el plan y
están libres de sesgo, VE son aplicables a otra población
Validez de apariencia Subjetivo, medida en la que el resultado refleja
apropiadamente la cualidad
Validez de contenido Completamente se midió la cualidad

Validez de expresión Se usaron las unidades de medición apropiadas

Validez de criterio Evaluar que tanto concuerda el resultado de la medición

con el estándar de comparación
Validez de constructo Concepto, idea, debe evaluarse que tanto concuerda el
resultado de la medición con lo que sucede con el
concepto (convergencia y discriminación)

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 Confiabilidad

Consistencia y validez forman parte de la

confiabilidad

Se desea distinguir un sujeto de otro, el resultado difiere +

de un individuo a otro que entre dos mismas mediciones

Variabilidad: varianza o desviación estándar

Resultado ≥0 y ≤1.0, valor alto = medición confiable

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 Error de medición
Error aleatorio
Error sistemático o
sesgo
Malaclasificación no diferencial
Malaclasificación diferencial
Sesgo de selección
Sesgo de información
Sesgo de confusión
fallas en consistencia o validez
falla en consistencia
falla en validez
La magnitud del sesgo en la variable de exposición no
se asocia con el valor de la variable de resultado
Tamaño de sesgo se asocia con magnitud de la
variable de exposición
Distorsión en el efecto observado ocasionada por los
procedimientos para reclutar
Los resultados del proceso arrojan valores que son
sistemáticamente diferentes al valor real
Se mezclan los efectos de la variable de exposición
con una variable extraña
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Evaluación de la concordancia
Atributo más La concordancia
importante de una puede evaluarse por
Análisis
medición es la mediciones por
consistencia duplicado

Coeficiente de variación Arroja como resultado una

medida relativa de la
dispersión de los datos
alrededor del promedio .
Se calcula el promedio y DE,
se divide la DE entre el
Un coeficiente mayor al 10% promedio y el resultado se
= variación excesiva multiplica por una base

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 Numerador = qué
Denominador = qué
Prueba kappa (k) = tanto excede la
tanto desacuerdo
juzga el grado de concordancia
era esperable por
concordancia observada de la
efecto del azar
esperada por azar

Se juzga en qué
Siempre arroja proporción el Variable nominal.
valores entre 1.0 y - acuerdo observado Asociada a la
1.0 acede al esperado distribución X2
por efecto del azar

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 Observadores
concuerdan peso w=0, Al final donde el
Prueba kappa
en donde el desacuerdo desacuerdo es mayor el
ponderada (kw)
es sólo entre 0 y +, el peso sería w=2.
peso w=1

El resultado suele
Se asigna peso al
Variable ordinal juzgarse más
desacuerdo
estrictamente

Desacuerdo debe tener Suele ser necesario que

Las frecuencias
un valor o peso mayor en kw ≥ 0.7 para considerar
esperadas se calculan
el resultado final del que la concordancia es
de la misma manera
coeficiente buena

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Coeficiente de
Método de
correlación
Bland y Altman
intraclase (Ri)

Determina cuánto
difiere una medición
Variable continua de otra, evalúa la
repetibilidad de
manera cuantitativa

Arroja resultados entre

Resta las dos
-1.0 y + 1.0, donde 0
mediciones y se
significa que la
grafica el valor de una
concordancia no es
de ellas (X) con el valor
superior a la esperada
de la resta (Y)
por efecto del azar

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Homogeneidad
Confiabilidad de
cuestionarios, las
Prueba de α de
preguntas deben tener
Cronbach
consistencia interna u
homogeneidad

Si la suma de las Si el resultado es 0

varianzas al dividilas es indica que las
1.0 indica la más alta preguntas no están
homogeneidad posible relacionadas

Cuestionarios grupales
Variable cuantitativa
a≥0.7, individual a≥0.9

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 Teoría de la sensibilidad
El cuestionario Esta
debe cubrir Teoría de la La medición evaluación se
las sensibilidad tenga sentido trata de un
necesidades juicio personal

Escala apropiada Debe contener

Debe tener la
al propósito de la todas las
posibilidad de
medición y a su preguntas
ofrecer resultados
marco de importantes y
consistentes
referencia justificadas

Adecuada escala Valide de Validez de

de medición apariencia contenido

Fácil de aplicar

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 Adaptación y traducción
Factibilidad Debe
de ponerse a
modificarlo prueba

Traducirlo
Verificar que
Traducir del Retraducir la las
Evaluar el
idioma original versión Comparar las características
contenido
al idioma traducida al dos versiones de la escala se
cognitivo
blanco idioma original mantienen al
aplicarlo

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Construcción de índices o
escalas de medición
Construir listado
Definir Identificar de reactivos
medición dominios para cada
dominio

Decidir como Reducir el

Asignar escala
se agruparan número de
de medición
los valores reactivos

Evalué
Aplicarlo
sensibilidad,
cuantas veces
consistencia y
sea necesario
validez

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Bibliografía

 Moreno AL. Epidemiología Clínica. 3a ed. México: Mc

Graw Hill; 2013.