Tumores hipofisiarios

Dr. Armando Elias Delgado Delgado

R4GyO
Introduccion
• Adenomas de hipofisis
Genetica
• MEN1:paratiroides, páncreas e hipófisis

• Gs-alfa

• AIP:
Clasificacion
• Microadenoma vs Macroadenoma
Hiperplasia de hipofisis
• Hiperplasia lactotrofa: durante el embarazo

• Hiperplasia tirotropa: hipotiroidismo primario de larga evolución

• Hiperplasia gonadotropica
Tumores benignos
• Craneofaringioma

• Meningioma

• Pituicitoma
Tumores malignos
• Celulas germinales

• Sarcomas

• Cordomas

• Linfomas
Metastasis
• <1%

• Mujeres cáncer de mama

• Hombres cáncer de pulmon

Manifestaciones clinicas
• Defectos visuales

• Cefalea

• Rinorrea de LCR

• Sindrome de Parinaud
Diagnostico
• Resonancia magnética

• TAC
Prolactina
• Polipeptido 199 aa
• Estructura 40% somatotropina y hPL
• Diferencia por tamaño
• Cromosoma 6
• Secrecion mediada bajo el control inhibidor de la dopamina
• Estimuladores de la prolactina: TRH, estrogenos, VIP, GEF y GnRH
• Elevacion durante el sueño, ejercicio, estimulación mamaria y las
comidas
Inhibicion de la ovulacion
• Prolactina elevada = elevación de la actividad dopaminergica hipotalámica
= inhibición de la GnRH

• Hiperprolactinemia leve <50 ng/ml = fase lutea corta, producto del escaso
desarrollo folicular preovulatorio
• Hiperprolactinemia moderada 50-100 ng/ml = oligo/amenorrea
• Hiperprolactinemia severa >100ng/ml hipogonadismo/hipogonadotropico

• Solo 1/3 de las mujeres con hiperprolactinemia cursan con galactorrea

Farmacos liberadores
• Anfetaminas
• Benzodiazepinas
• Butirofenonas
• Metoclopramida
• Metildopa
• Opiaceos
• Fenotiazinas
• Reserpina
• Antidepresivos triciclicos
Prolactina y embarazo
• Elevacion desde las 8 sdg a un valor máximo de 200-400 ng/ml
• La función principal de la prolactina es la lactogenesis
• La excitación sexual y el orgasmo en los varones y las mujeres
producen notables elevaciones de las concentraciones circulantes de
prolactina que persisten durante al menos 1 hr, lo que contribuye a la
supresión de la sexualidad inmediatamente después de la excitación y
el orgasmo
Tratamiento
• Cabergolina vs bromocriptina
Prolactinomas
• Funcionales vs no funcionales
• 40% de todos los adenomas