1er.

REGISTRO FEDERAL de
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
2002-2003
Prueba Piloto

Comité de Cardiopatía Isquémica

 OBJETIVOS:
1. Evaluar la factibilidad de recolectar datos, utilizando
la estructura administrativa de la FAC (sociedades
federadas y delegaciones), y la regionalización de la
de la coordinación del REGISTRO.

2. Conocer verazmente datos sobre epidemiología,

tratamiento y evolución hospitalaria del infarto agudo
de miocardio ( IAM ) en la República Argentina.

3. Incorporación progresiva de centros para

confeccionar una red de UCOs y UTIs de la FAC
para realizar la segunda etapa del estudio
(2003-2004)
 MATERIAL Y METODOS:
• Se diseñó una ficha simple de 4 páginas con datos
epidemiológicos, del tratamiento implementado y
morbi-mortalidad hospitalaria del IAM.

• Se incluyeron prospectiva y consecutivamente

pacientes con IAM definido como:
”Sindrome coronario agudo con elevación
persistente del segmento ST en el ECG de
ingreso”.

• Tiempo de recolección: 3 meses.

MATERIAL Y METODOS:
• La distribución, supervisión y recolección de
datos fue descentralizada por intermedio de
coordinadores regionales.
REGIONES:
1- Salta y Jujuy 2- Tucumán y Santiago del Estero
3- Formosa y chaco 4- Misiones y Corrientes
5- Córdoba y La Pampa 6- Santa Fe, Rosario y E. Ríos
7- Buenos Aires 8- San Juan, San Luis y La Rioja
9- Mza, Neuquén y Río Negro 10- Santa Cruz y Tierra del Fuego

2 Etapas:
Primera: distribución correo electrónico y recolección por
correo postal
Segunda: completamente por correo electrónico
MATERIAL Y METODOS:

• Participaron 38 instituciones de todo el país.

con RESIDENCIA 65.3 %

con HEMODINAMIA 96.1 %
con CIRUGIA 84.6 %
1. Salta (27) 6. Rosario (104)
H. San Bernardo (9) S.dela Ciudad – Vdo.Tuerto (2)
S El Carmen (18) S.Castelli – Vdo.Tuerto (4)
2. Tucuman (25) H Centenario (11)
C. Modelo de Cardiología (5) S.Parque (14) H.Italiano (15)
Cardiol.del Parque (8) HECA (18) I.C.R (30)
C.Privado de Cardiol (12) 7. Rafaela (18)
3. Corrientes (9) S. Nosti (18)
I .de Cardiología (9) 8. Buenos Aires (9)
4. Córdoba (101) HIGA Vte.Lopez – Cnel.Rodriguez (9
H.Iturraspe - San francisco (1) 9. San Juan (21)
C.R. del Este SRL- San Francisco (3) H Marcial Quiroga (21)
C.Privada Velez Sarfield (10) 10. San Luis (8)
C.Privada Caraffa (13) H Privado de la Villa - Mercedes (8)
S Allende (15) I.Modelo (11) 11. Mendoza (57)
C.Sucre (24) I.C. de Mendoza (2) H Español (15)
H Córdoba (24) H Italiano (3) H Central (22)
5. Santa Fe (42) H.Metroplolitano (8)
H.Italiano (3) S. Mayo (4) H. Lagomaggiore (7)
I del Diagnóstico (5) S Garay SA (7) 12. Santa Cruz (4)
I-C. de Santa Fe (13) H.Regional de Usuahia (4)
RESULTADOS:

N = 428 pacientes

86.7% con criterios de IAM

RESULTADOS:

N= 371 80
70

Edad: 60
74.3%
59.9 ±11.7 años 50
40
30
Peso:
20
80.5 ±14 kg.
10
0
Altura: Masc. Fem.
171.6 ±32.3 cm. Sexo
RESULTADOS: Factores de riesgo

Ejercicio 44% (79% irregular)

Tabaquismo 46% (23 cig/día)

Diabetes 18.6%

Hipertriglic. 18% 56% tratamiento

Hipercolest. 44% 23%

HTA 60%

0 20 40 60 80
 RESULTADOS: Antecedentes

E.V.Periferica 3.2%

ACV 3.5%

ATC 7%

CRM 1.9%

IAM 11.6%

Angina 35%

0 10 20 30 40
 RESULTADOS:

70 50 47
61,3
45
60
40
50 35
45% ingreso < $ 500

40 30 23
27
25
30 20 14 12,5
14,5 12,8
20 15
10
10
5
0 0
PAMI O.Social Prepaga S/C TE TI Desocup. PA
 DATOS
DEL
TRATAMIENTO
Clínica de Presentación
• TAS 130.8±28.9 mmHg
• FC 78.8±17.8 latidos/min.
• FR 18.8±3.9 resp./min.
• Killip y Kimbal 1 290/371 (78.7%)
Killip y Kimbal > a 1 81/371 (21.8%)
• Paro cardíaco previo 18/371 (4.8%)
Clínica de Presentación
• Tiempo desde czo. de los
síntomas / ingreso: 7.55 hs.
• Dolor al ingreso: 84.3% ptes.
• Dolor + Disnea: 25% ptes.
• Respuesta a los nitratos del dolor
de presentación: 33% ptes.
ECG de Presentación / Localización del IAM

Inferior

10% ↑V3r

48% 43%
12% ↓ST
Ant.

Anterior 16% ondas Q ingreso

Tratamiento
n/N (%)

AAS 365/371 98.4

Beta Bloq. E.V. 49/371 13.2
Reperfundidos 259/371 69.8
Beta Bloq. Oral 235/371 63.3
IECA 166/371 44.7
Heparinas 282/371 73.3
Anticálcicos 12/371 3.2
Diuréticos 68/371 18.3
Lidocaina 36/371 9.7
 Tratamiento
- Causas de NO reperfusión:

6.7% Tardío
9.8%
2.8% Resolución ST
7.7%
60.5% Chico
12.5%
Edad avanzada
Falta de droga
Otros
Tratamiento
-Tipos de reperfusión:

89/371 33%

ATC 1ª
TBL
178/259 67%

96.1% centros tienen hemodinamia

Tratamiento
- Tipo de Reperfusión:

ATC 1º TBL

Con Hemod. 151 (79.5%) 39 (20.5%)

Sin Hemod. 1 (5%) 19 (95%)

 Tratamiento
-Trombolíticos:
100
90 Sind. Clínico de
80
70 Reperfusión:
60
50
40 60.6% positivo
30
20
24.7% negativo
10 14.6% desconocido
0

SK otros
 Tratamiento
90 83,7 -ATC primaria
80

70 59
60 49,5
50

32
40

30
14,6
20

10

0
éxito STENT DA - CD GP Iib/IIIa
Datos de la evolución
hospitalaria
 USO de CORONARIOGRAFIA: 92/371 (24.8%)

Isq. Inducida 6.5%

RUTINA 28%

Alto RIESGO 34%

APIAM 24%

SHOCK 6.5%

0 10 20 30 40
Estudios pre alta:
85
65,5

10,5
4,5
0

Ergom. Eco estrés Perf. Mioc. Nada

ECO
Estudios de inducción de isquemia
 Recursos diagnósticos-
terapeúticos especiales en
la evolución hospitalaria

Monitoreo Hemodinámico 16 ptes. (4.31%)

(Swan Ganz)
ARM 23 ptes. (6.23%)
Asistencia Circulatoria 4 ptes. (1.08%)
(IABP)
 Complicaciones
155/371 (41.7%)

Tipo:
1. Arritmias ventriculares 18.8%
2. E.A.P. 12.1%
3. Shock 9.9%
4. APIAM 8.6%
5. Arritmias S.V. 8.3%
6. Re-infarto 4.0%
 Mortalidad
Total 36 / 371 (9.7%)

Causas:
1. Shock cardiogénico 55.5%
2. Asistólia 30.5%
3. E.A.P. 16.6%
4. F.V. Tardía 11.1%
5. Comp. Mecánicas 8.3%
 Mortalidad
Según tipo de reperfusión:

Con ATC primaria 10/178 ( 5.6%)

Con trombolíticos 13/89 (14.6%)

Sin reperfusión 13/104 (12.5%)

 ALTA VIVO 90.3%
Días total de internación: 7.1
 CONCLUSIONES

1- Factibilidad de la realización del

registro

2- Alta número de centros para

atención terciaria de la salud

3- Elevada tasa de reperfusión

( 70% )
 CONCLUSIONES
4- La presentación fuera de ventana
de tiempo ( TARDIOS ) es la
principal causa de NO REPERFUSION

5- Alta utilización de ATC1º con

resultados acordes a cifras
internacionales

6- Importancia de la continuidad del

registro