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HERIDAS - CLASIFICACION
LÍNEAS DE LANGER
• La piel, gracias a la organización de
las fibras colágenas, presenta zonas
donde la elasticidad normal de la
piel se ejerce con menos fuerza.
Integridad de la
Misceláneas
piel
CLASIFICACIO
N
Limpieza o grado
Espeso,
de
profundidad del
contaminación-
tejido afectado
bacteriología
Tiempo en
La dirección
cicatrizar
HERIDAS
PROFUNDIDAD
1. Excoriación
2. Herida superficial
3. Herida profunda
4. Herida penetrante
SU CAUSA
HERIDAS
ABIERTA
Agente etiológico, se
Irreversible Muerte
clasifican en biológicas,
físicas, químicas,
psíquicas y sociales.
Necrosis Apoptosis
Daño Irreparable
Pérdida completa del
tejido
FISIOLOGIA DE LA CICATRIZACION
La cicatrización es
un proceso
dinámico, interactivo
en el cual participan
mediadores
solubles
extracelulares,
células sanguíneas,
células de la matriz
tisular, y del
parénquima.
FISIOLOGIA DE LA CICATRIZACION
• Fases que se dan con células altamente especializadas que
interactúan con una matriz extracelular para establecer un nuevo
marco de crecimiento y reparación de tejidos.
a.- Hemostasia:
Respuesta Inicial:
Incremento del flujo sanguíneo
Agregación Plaquetaria.
Cascada de coagulación.
Vasoconstricción inicial.
barrera para impedir la
contaminación
bacteriana y la pérdida
de fluidos.
Se forma una matriz
intercelular provisional, que
facilita la infiltración celular
en la herida.
b.- Inflamatoria
FASES DE LA INFLAMACION
1 LIBERACION DE • MOLECULAS DE ESTRUCTURA ELEMENTAL
MEDIADORES QUE SON LIBERADAS O SINTETIZADAS POR
EL MASTOCITO POR DETERMINADO
ESTIMULO.
CELULAS
INMUNES AL
FOCO
INFALAMATORIO
4 REGULACION DEl • INTEGRA UNA SERIE DE MECANISMOS
PROCESO IHIBIDORES TENDENTES A FINALIZAR O
EQUILIBAR EL PROCESO.
INFLAMATORIO
5 REPARACION • FENOMENOS QUE VAN HA DETERMINAR LA
REPARACION TOTAL O PARCIAL DE LOS
TEJIDOS DAÑADOS POR AGENTE AGRESOR
O POR PROPIA RESPUESTA INFLAMATORIA
SIGNOS DE INFLAMACION
2.-Proliferación:
Predomina de 5 a 20 días.
Comprende los fenómenos
de: Epitelización, fibroplasia
y angiogénesis
Síntesis proteínas de la
Matriz Extracelular.
a.-:FIBROPLASTÍA (2º-3ºDÍAS)
3.-Maduración y Remodelación:
Equilibrio entre la síntesis y
degradación de colágeno.
Oxidasa
FIBROBLASTOS
Colagenasa
PRIMERA INTENCIÓN
SEGUNDA INTENCIÓN
.
Se da cuando la herida permanece abierta o con los bordes
separados hasta que se alcanza el final del proceso reparador.
• La cicatrización por segunda intención es causada por
infección, trauma excesivo, pérdida o aproximación imprecisa
del tejido.
• El proceso de cicatrización es lento
• Cicatriz extensa
TERCERA INTENCION
Este es un método seguro de reparación de las heridas
contaminadas, así como de las heridas sucias e infectadas y
traumatizadas, con pérdida extensa de tejido y riesgo elevado de
infección.
COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACION
Infección
Hemorragia
Eventración: Protrusión de órganos al
exterior sin ruptura de la herida. En
cirugías abdominales
Formación
Deficiente:
Dehiscencia de la
herida
Ulceración
Formación
Excesiva:
Queloides
Hipertróficas
Contractura.
TIPOS DE CICATRICES
CICATRICES NORMALES CICATRICES HIPERTRÓFICAS
• Son aquellas en el que el • Se proyectan por encima de la
restablecimiento de la piel se superficie de la piel circundante,
efectuó con el mínimo rastro, sin son elevadas, están
distensión, depresión o elevación, engrosadas y enrojecidas y
ni retracción o adherencias a frecuentemente causan picor.
planos profundos o cambios de • Causadas por una
coloración. No causan dolor ni hiperproducción de tejido
trastornos funcionales. conectivo.
TIPOS DE CICATRICES
CICATRIZ QUELOIDE: CICATRIZ INSUFICIENTE:
• Son proliferaciones muy engrosadas y
protuberantes de tejido cicatricial, cuya • En heridas inestables y crónicas
causa reside también en una Son causadas por:
hiperproducción de tejido conectivo. • Ulceras por presión
• Prurito o ardor intenso y sensibilidad • Insuficiencia vascular
especial al contacto
• Enfermedades Metabólicas
• Alta recidiva luego de su eliminación • Malignidad
quirúrgica
• Inflamatoria (vasculitis)
• Predisposición familiar.
• Hematológicas
• Mayor predisposición en la raza negra. (hipercoagulabilidad)
• Se empieza a manifestar en la 3 a 4
semana de la intervención.
CONCLUSION
• Las fases del proceso de cicatrización son 3:
Inflamación, Proliferación y Remodelación.
• Los tipos de cicatrización son: Primera
intensión, Segunda intensión y Tercera
intensión.
• Además pueden ser de tipo Hipertrófica,
Queloide o Insuficientes.
• Las complicaciones más frecuentes son:
Infección, hemorragia, eventración,
dehiscencia, etc.
GRACIAS