LA PIEL Y SU PATOLOGIA

ECTODERMO
5 ESTRATOS:
EPIDERMIS 1. BASAL
PIEL
2. ESPINOSO
3. GRANULOSO
4. LUCIDO
DERMIS
5. CORNEO
HIPODERMIS MESODERMO
DERMIS PAPILAR = TCL
TEJ. SUBCUTANEO CEL.
ADIPOSAS RODEADO DE TEJ. DERMIS RETICULAR = TCD
CONECTIVO
 PIEL

PIEL GRUESA PIEL DELGADA

PALMA DE
75 A 150Um
MANOS PLANTA
ESTARTOS :
DE PIES 400 A
LUCIDO Y
600 Um NO
GRANULOSO NO
FOLICULOS NO
DEFINIDOS
Gland SEBACEA
FOLICULO PILOSO
ACINOS
PATOLOGÍAS EN LA PIEL
 SIGNOS UTILES EN EL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO

FENOMENO DERMATOSIS EN ZONAS DE PRESION O

ISOMORFICO DE TRAUMATISMO ( PSORIASIS, LIQUEN
KOEBNER PLANO)

ERITEMA EDEMA Y PRURITO TRAS

SIGNO DE DARIER RASCADO DE UNA LESION.
(MASTOCITIS) RX HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I

FENOMENO DE EL MINIMO TRAUMATISMO PRODUCE

PATERGIA PUSTULA EN LUGAR AGREDIDO.
(PIODERMA GANGRENOSO)

LA PRESION TANGENCIAL SOBRE LA PIEL

SINO DE NIKOLSKY PRODUCE DESPEGAMIENTO CUTANEO EN
FORMA DE AMPOLLAS.(PENFIGO).
 ACNE Enfermedad inflamatoria del folículo sebáceo

ETIOLOGIA MULTICAUSAL

Queratinización y obstrucción del canal de salida de la grasa

PATOGENIA producida por la glándula sebácea.
Alteraciones de la microflora bacteriana con incremento de
propionibacterium acnes capaces de metabolizar lipidos
produciendo mediadores de la Inflamacion.

TRATAMIENTO

Leve: peróxido de benzoilo 2.5% al 10% mas clinda o eritrmicina

Moderados: Doxiciclina y minociclina con antiandrogenos como

acetato de ciproterona o en todo caso isotretinoina 120 a 150mg/kg
(sequedad mucocutanea), hay que vigilar funcion hepatica no uso
embarazadas ni permitir embarazarse durante Tx hasta despues de 1
mes es fotosencible por lo que su uso es solo en otoño e invierno
 ACNE factor
hereditario

Enfermedad inflamatoria
del folículo sebáceo clima tropical puede
ETIOLOGIA desencadenar o
Multifactorial . exacerbar la manifestaciones
clínicas

fármacos (corticosteroides,
testosterona, las condiciones oclusivas
anticonceptivos, yoduros, como las ropas de abrigo
bromuros),
 TIPOS DE ACNE

ACNE NO ACNE
INFLAMATORIO INFLAMATORIO
(comedones abiertos y (papulas, nódulos y
comedones cerrados pústulas eritematosas)
ACNE - COMEDON
 DERMATITIS ECCEMATOSA ECCEMA

PATRON CLINICO PATOLOGICO DE INFLAMACION CUTANEA DE MULTIPLES ETIOLOGIAS

EL PRURITO ES SINTOMA MAS IMPORTANTE, LAS LESIONES EVOLUCIONAN POR
ESTADIOS DE ERITEMA, PAPULA, VESICULA, ESCORIACIONES, COSTRA DESCAMACION
Y LIQUENIFICACIONES

CLASES Dermatitis atópico

trastorno hereditario, poli génico y multifactorial
Distingue tres fases: Lactante comienza a 3 meses, hay
D. de contacto eritema, pápulo vesiculosa en cuero cabelludo y
puede ser alergico cara(respetando triangulo naso geniano). Infantil: lesiones
(sencibilizante) o secas Liquinificadas en flexuras antecubital. Adulto:lesiones
irritativo secas, subagudas-cronicas en cara, cuello y dorso de manos

Signos clinicos:
signo de Hertogue (desaparicion de cola de cejas), hiperlineabilidad palmar,
infecciones cutaneas mas frecuentes y mas graves, lengua geografica, piel
seca ictiosiforme, palidez perioral y eritema malar-Enf.asociadas ictiosis vulgar,
alopecia areata, vitiligo.

Tratamiento: corticoides topicos antihistaminicos, corticoides orales

 DERMATITIS

MICROSCOPIA
1.Acantosis 1
2.Espongiosis
3.Infiltrado polimorfonuclear
4.Paraqueratosis 2

3
 Etiología
estafilococo o
estreptococo

IMPETIGO

Histología se ve
ampolla subcornea Clínica: se ve lesión
ocupada por erosiva cubierta de
neutrofilos y costra
de color miel
queratinocitos
acantoliticoa
 MELANOMA

DEL GRIEGO, MELANINA, NEGRO, Y OMA , TUMOR) ES UN

TUMOR MALIGNO QUE SE DESARROLLA A PARTIR DE LOS
MELANOCITOS
ES AGRESIVO CON ENORME CAPACIDAD METASTATIZANTE
REPRESENTA DE 3 A 5% DE LOS TUMORES DE LA PIEL

FORMAS CLINICOPATOLOGICAS

MELANOMA
MELANOMA MELANOMA
MELANOMA LENTIGINOSO
LENTIGO DE EXTENSION
NODULAR ACRAL
MALIGNO SUPERFICIAL
 RELACIONADO CON EXPOSICION SOLAR
MELANOMA LENTIGO CRONICA, APAREFCE EN PTES DE EDAD
MALIGNO AVANZADA Y SE LOCALIZA EN LA CARA, TIENE
2 FASES DE CRECIMIENTO,

FASE RADIAL HAY MANCHA PARDO NEGRUZCA,

DISCROMICA EXTENSA DE BORDES IRREGULARES
LLAMADA PECA DE HUTCHINSON O MELANOSIS DE
DUBREUILH Y ES LARGA 10 AÑOS O MAS.

FASE VERTICAL HAY ELEVACIONES

QUE TRADUCEN EXISTENCIA DE
INVASION DERMICA

HISTOPATOLOGIA.-NEOFORMACION
IREGULAR Y PROGRESIVA DE
VOLUMINOSOS MELANOCITOS
FUSIFORMES AL INICIO SEPARADOS
 MELANOMA ES MAS FRECUENTE, SE RELACIONA CON LA
DE EXTENSION EXPOSICION SOLAR AGUDA E INTERMITENTE
SUPERFICIAL (QUEMADURAS SOLARES DE INFANCIA)
INCIDENCIA ENTRE 20 Y 60 AÑOS
LOCALIZACION EN ZONAS DONDE LA
EXPOSICION SOLAR NO ES CONTINUA
(PIERNAS MUJERES. ESPALDA
VARONES

CLX.- SE CARACTERIZA EN Q` LA
LESION SUFRE CAMBIOS DE COLOR E
INTENSOS FENOMENOS DE
REGRESION,

LA FASE RADIAL ES UNA MEDIA DE

5AÑOS Y TRAS ELLA APARECEN EN EL
BORDE DE LA LESION NODULOS,
ULCERACIONES Y FENOMENOS
HEMORRAGICOS QUE DILATAN LA
PRESENCIA DE LA FASE VERTICAL.
HISTOPATOLOGICAMENTE
MELANOCITOS REDONDEADOS,
CASI MONOMORFOS CON AMPLIO
CITOPLASMA CLARO Y
AGRUPADOS EN NIDOS
 ES MUY AGRESIVO, LA UNICA FASE DE
CRECIMIENTO ES LA VERTICAL, APARECE EN
MELANOMA CABEZA O TRONCO COMO NUDULO MARRON
NODULAR OSCURO O NEGRO SIN QUE SE OBSERVA
CLARAMENTE HIPERPIGMENTACION MACULAR
EN LA PERIFERIE DE LA LESION

HISTOPATOLOGIA
MELANOCITOS ATIPICOS QUE
PROLIFERAN EN ZONA
DERMOEPIDERMICA , ROMPEN
MEMBRANA BASAL Y PENETRAN EN
DERMIS SIN CRECIMIENTO RADIAL,
FALTA DE RX DEFENSIVA DEL
ESTROMA PARCIAL O TOTAL
 MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL

SE PTA EN PALMAS, PLANTAS

UÑAS Y MOCOSA DERMOPAPILAR,
MAS FRECUENTE EN RAZA NEGRA
Y MENOS FREC. EN RAZA BLANCA

HISTOPATOLOGIA.-NEOFORMACION
IREGULAR Y PROGRESIVA DE
VOLUMINOSOS MELANOCITOS
FUSIFORMES AL INICIO SEPARADOS
FACTOR PRONOSTICO EN EL MELANOMA
TIENEN TENDENCIA A INVASION A DISTANCIA LINFATICA Y HEMATICA LA METASTASIS
MAS FRECUENTE ES EN PIEL CERCANA (SATELITOSIS) LUEGO GANGLIOS LUEGO
PULMON Y SNC. MIENTRAS MAS PROFUNDA LA LESION ES MAYOR EL RIESGO
SEGÚN ESTO HAY DOS INDICES
INDICE DE BRESLOW QUE MIDE LA PROFUNDIDAD EN mm DESDE EL ESTRATO
GRANULOSO HASTA LA CELULA TUMORAL MÀS PROFUNDA;
<0.75mm MINIMO RIESGO
DE 0.76 A 1.49mm RIESGO MODERADO
DE1.50 A 2.99mm RIESGO ELEVADO
>3mm RIESGO MUY ELEVADO
INDICE DE CLARK MENOS USADO QUE EL ANTERIOR QUE MIDE PROFUNDIDAD DEL
TUMOR SEGÚN NIVEL DERMOEPIDERMICO AFECTADO ASI TENEMOS:
GRADO I:NO REBASA LA MEMBRANA BASAL
GRADO II:INVADE PARTE DE LA DERMIS
GRADO III:INVADE TODA LA DERMIS PAPILAR
GRADO IV:INVADE DERMIS RETICULAR
GRADO V: AFECTA TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
TRATAMIENTO: EXTIRPACION CON CIRUGIA CON MARGEN DE SEGURIDAD DE 1cm
PARA INDICE DE BRESLOW <1mm Y MARGEN DE SEGURIDAD DE 2cm PARA INDICE
DE BRESLOW DE ≥1mm RECOMENDANDOSE LINFADENECTOMIA REGIONAL Y
ADMINISTRAR INTERFERON ALFA 2b, PARA MELANOMAS CON BRESLOW>4mm
QUIMIOTERAPIA
Nevos congénitos:
Son aquellos lunares que están
presentes desde el nacimiento.
Pueden o no tener vello en la
superficie. Pueden llegar a ser
muy grandes.
Hay necesidad de extirparlos ya
que muchos estudios demuestran
su asociación a melanoma maligno
a lo largo de la vida.
Nevos adquiridos

Aparecen en la infancia o adolescencia.

Son los lunares comunes,
de formas ovales o circulares, color café,
gris, negro y son bien limitados.

a)Nevos de unión:
Cuando las células están en la
unión dermo-epidérmica.
Son usualmente lunares planos.
b) Nevos compuestos:
Cuando las células se encuentran
en la zona de la unión
dermo-epidérmica
y en la dermis
 Nevos displásicos

Son nevos adquiridos que presentan

ciertas características
que lo asocian a melanoma maligno.
Son lunares mayores de 0.6cms,
no presentan un límite definido,
son de forma irregular,
presentan en el mismo lunar
tonos diferentes de colores
(café claro, café oscuro,
azul, gris, anaranjado)

Nevus displásico
1) Mancha Mongólica
Está presente desde el nacimiento
en la región lumbar o glútea. Es una
mancha azul o gris de gran tamaño,
de siete o más centímetros que se
encuentra presente en algunos neonatos.
Desaparece en el transcurso
de los meses o años siguientes.
2) Nevo de Ota
Presente desde el nacimiento,
en el primer año o en la adolescencia.
Se localiza en la región oftálmica
y maxilar del trigémino. Es de color azul
o café oscuro. En un 66% de los
pacientes afecta la esclerótica. Se puede
asociar a melanoma intraocular,
corioretinitis, glaucoma.
Micosis superficiales propiamente dichas
Pitiriasis versicolor

Malassezia furfur
 M. cutáneas por Dermatofitos:
Clínica: Tiñas

Tinea capitis
Tinea corporis
 M. cutáneas por Dermatofitos:
Clínica: Tiñas

Tinea manum Tinea pedis

Tinea unguium
Micosis subcutáneas. Esporotricosis

Micosis de implantación producida por

Sporothrix schenckii (hongo
dimórfico)
verrugas
Es una pequeña excrescencia cutánea,
dura y rugosa,localizada principalmente en la piel
de las manos o del rostro. Las verrugas son causadas
por una infección viral de las células que residen
en la capa superficial de la piel. Producidas por el virus
del papiloma humano (VPH). Las verrugas generalmente
son del mismo color de la piel y son ásperas al tacto,
pero también pueden ser oscuras, planas y suaves.
El aspecto de una verruga varía según
donde está creciendo.
 tipos de verrugas
• Verrugas vulgares o
comunes de las manos.

• Las verrugas (plantares)

de los pies y

• Las verrugas planas

 tratamiento

•No hay tratamiento plenamente satisfactorio para las

Verrugas se utiliza una variedad de medicamentos
según la edad del paciente y el tipo de verruga.
Las más comunes salen generalmente en las manos,
y en el caso de los niños pueden
ser tratados aplicando apósitos de ácido salicílico

•Para los adultos generalmente es preferible

tratar la verruga por medio de la crioterapia
(congelamiento).

CONDILOMA ACUMINADO
ETIOLOGIA.-CAUSADO POR EL HPV,
PRINCIPALMENTE POR LOS TIPOS 6 Y 11
MACROSCOPIA CLARAMENTE VERRUCOSO.
AUNQUE PUEDEN SER SOLITARIOS, LO MAS
FRECUENTE ES QUE SEAN MULTIPLE Y QUE
CONFLUYAN; AFECTAN ALAS REGIONES
PERINEAL, VULVAR Y PERIANAL , ASI COMO LA
VAGINA , Y CON MENOR FRECUENCIA , AL
CUELLO DEL UTERO

EN LA VULVA SE DAN EN TRES FORMAS :

1. CONDILOMA ACUMINADO , DENOMINADA
TAMBIEN VERRUGA VENEREA, LAS MAS
FRECUENTE ,
2. POPILOS DE LA MUCOSA , QUE SON
PROLIFERACIONES BENIGNAS DE LA
ESTROMA CUBIERTAS POR EPITELIO
ESCAMOSO ,
3.-CONDILOMA LATUM SIFILITICO .

HISTOPATOLOGIA
SE OBSERVA ANCANTOSIS, PARAQUERATOSIS , HIPERQUERATOSIS Y ,
MUY ESPECÍFICAMENTE , ATIPIA NUCLEAR EN LAS CELULAS DE LA
SUPERFICIE CON VACULIZACION PERINUCLEAR ( DENOMINADA
COILOCITOSIS ).
 TUMORES EPITELIALES
• a) DE EPITELIO PLANO
ESTRATIFICADO
• Benignos
- papiloma espinocelular
(est. espinoso y corneo) - PAPILOMA ESCAMOSO
papiloma basocelular
(estrato basal)
• MALIGNOS
carcinoma espinocelular
carcinoma basocelular

CARCINOMA ESPINO CELULAR

PAPILOMA CARCINOMA EPIDERMOIDE