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1er. Lugar :
Debe comprobarse qué es lo que verdaderamente quiere la persona que llama.
Averiguar la CAUSA de la llamada.
Formarse una primera idea de la familia
2do. Lugar:
Establecer una relación emocional con el cliente.
Dar la atención a la persona que llama.
Se sienta comprendida y pueda sentir confianza .
3er. Lugar:
El terapeuta puede modificar con su pregunta la visión del problema.
Dar una visión equitativa de la responsabilidad.
Un ejemplo de FICHA TELEFÓNICA
1) Nombre completo y edad del paciente identificado
2) Estudios o profesión de P.I.
3) Motivo de consulta
4) Composición de la familia nuclear y extensa
5) Quiénes viven en la casa
6) Quién llama o pide la consulta
7) Quién los ha derivado
8) Domicilio y teléfono de contacto
9) Fecha de esta primera llamada
10) Miembros que se citan a la primera sesión
11) Citados para el día, mes, hora
12) Quién atenderá a la familia
Por último
• Se acuerda la fecha para la primera conversación, en la que puedan participar todos los miembros de la
familia.
Ejemplo
La primera conversación telefónica no debería inducir a una “sesión individual” con
la persona que llama.
El terapeuta puede mantener cada una de las hipótesis hasta que la información
concreta la elimine o verifique.
Una vez que se produce la entrevista inicial, estas hipótesis pueden eliminarse o
profundizarse con información adicional.
Metas de la sesión inicial
El PRIMER CONTACTO TELEFÓNICO inicia una relación con la familia que debe ser
entendida como relación terapéutica.
Sin embargo, en ocasiones puede no ser necesario hacer venir a un niño muy pequeño.
1.- Establecimiento de los límites y estructura de la terapia.
El terapeuta debería intentar dejar claro que cada uno de los miembros del
sistema puede contribuir a la discusión si así lo desean.
2.- Construcción del vínculo e involucramiento de los
miembros de la familia
• 3.- Neutralidad
El terapeuta no solo debería intentar escuchar todos los puntos de
vista, sino también establecer el interés de cada uno de ellos en las
diferentes perspectivas que puedan surgir dentro del sistema.
Recopilación y profundización de la información en
3.-
terapia
• 1.- El contexto de la terapia
La decisión de venir a terapia, la relación con el derivante, experiencias previas de
terapia, preocupaciones o dilemas y las expectativas del sistema con respecto a lo que
sería un buen resultado de la terapia.
• 2.- El sistema
El recoger información sobre el sistema, y su relación con otros sistemas, será
importante en las etapas iniciales para desarrollar una visión más amplia de la
composición, las relaciones, la historia y las pautas de la familia.
Por lo tanto, la información no debería incluir únicamente hechos (edad de los
integrantes, quien es quien, etc.), sino también las relaciones y roles que ellos han
desarrollado dentro del sistema.
3.- Recopilación y profundización de la información en
terapia
• 3.- Las dificultades o temáticas actuales
• Si se torna complicado para la familia generar ejemplos concretos de las cosas que
han intentado, puede ser útil plantear ideas hipotéticas para soluciones a futuro.
4.- Establecer las metas y objetivos de la terapia.
• El terapeuta debería considerar junto al sistema familiar cuáles son las metas y
objetivos de la terapia.
¿Qué espera obtener la familia de la reunión actual?
¿Cuáles son los distintos puntos de vista al respecto?
¿Cómo puede ayudar esto a la terapia?
• El establecimiento de las metas debería ser planteado en una manera que
exprese la posibilidad de cambio, y debería transmitir la expectativa de que el
cambio es posible y de que es muy probable que el equipo terapéutico pueda
trabajar con la familia en esa dirección.
• Esto se realiza con intención de fortalecer la confianza de la familia en su propia
habilidad para hacer cambios.
ETAPAS Y PROCEDIMIENTOS DE LA
SESIÓN INICIAL
ETAPAS DE LA SESION INICIAL:
1º Etapa: El terapeuta busca que la familia se sienta cómoda, actúa
como un buen anfitrión con sus invitados.
• AMBIENTE RELACIONAL
• OTROS:
¿PORQUE CREEN QUE ESTO ES UN PROBLEMA
¿PORQUE VIENEN AHORA?
¿QUÉ SOLUCIONES INTENTARON ANTES DE VENIR AQUÍ?
¿ALGO MÁS QUE LES PREOCUPE?
¿DE TODO LO QUE HAN SEÑALADO QUE ES LO QUE MÁS LE PREOCUPA?
PUEDE:
• PARAFRASEAR
• QUE HABLEN TODOS Y EXPRESEN OPINIONES, SENTIMIENTOS.
• EVITAR EL “NOSOTROS”
• IMPEDIR QUE MONOPÓLICEN LA CONVERSACIÓN
• QUE DEFINA LA FAMILIA EL PROBLEMA EN TÉRMINOS CONCRETOS, Y NO DEFINICIONES ABSTRACTAS O GENERALES.
OBSERVA ACTIVAMENTE:
• COMO SE COMPORTAN Y REACCIONAN A LO COMUNICACDO POR OTROS
• A QUIEN CULPAN
• CALMA. DESINTERES, INDIFERENCIA
3.- CONOCER LA INTERACCIÓN DE LA FAMILIA
• ALIANZAS REGLAS
• TRIANGULACIONES
ALIANZAS Y COALICIONES
• OBJETIVO
1.- Joining
Esta secuencia interactiva suele derivarse de una díada progenitor-niño muy estrecha (una coalición
intergeneracional) y otro progenitor poco implicado o periférico.
Las conductas inapropiadas del niño sirven así para provocar la secuencia interactiva entre los
progenitores.
ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
5.- ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
La entrevista inicial debería producir una definición del problema que esté
claramente especificada y a partir de ello plantear los objetivos para la terapia
de familia.
Cuando esto no se produce, el terapeuta necesitará más sesiones para extraer
una definición concreta del problema, empleando la clarificación o la
exploración.
Mientras tanto, el terapeuta y el cliente deberán coincidir en algunos objetivos.
Mariana, parece que hay muchos factores que integran su deseo de “dejar de
odiar” a su padre, y quisiera asegurarme de entender plenamente su relación
con él antes de elaborar objetivos más específicos.
Hoy hemos examinado muchos aspectos y me pregunto si podríamos dedicar
otra sesión a profundizar sobre todos sus sentimientos sobre este particular. Si
decide volver, me gustaría seguir clarificando esta situación hasta que seamos
capaces de desarrollar estrategias específicas que usted pueda probar para
resolver el problema.
ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
Breunlin (1985) señala que los terapeutas estructural-estratégicos se
sienten cómodos interviniendo en base a una evaluación parcial del
funcionamiento de la familia, mientras que los terapeutas que usan
otros modelos prefieren una evaluación más global antes de desarrollar
las intervenciones.
Ambos métodos pueden ser útiles.
En la entrevista inicial, si el terapeuta se siente preparado para
interrumpir ciertas secuencias interactivas y para asignar tareas, podría
negociar un objetivo a modo de experimentación, eso subrayaría un giro
estratégico rápido frente a un proceso evolutivo más largo como la
clarificación o la exploración.
CONTRATOS TERAPÉUTICOS
6.- DESARROLLO DE CONTRATOS TERAPÉUTICOS
La elaboración de contratos es un modo de negociación estructurada que
especifica claramente las expectativas.
Otro tipo de contrato podría definir el rol del terapeuta como consultor y no
como árbitro en el caso de una pareja altamente emocional.
DESARROLLO DE CONTRATOS TERAPÉUTICOS
La elaboración del contrato es un proceso de intercambio de información
en relación con la definición del problema, la decisión de solicitar terapia,
los participantes más probables y sus expectativas de tratamiento.
El resultado es un elemento que especifica el rol del terapeuta, el rol de
cada miembro de la familia, los objetivos a largo y corto plazo y un plan
inicial para alcanzar los objetivos.
Aunque estos roles, objetivos y planes iniciales puedan ser cambiados a
lo largo del proceso terapéutico, el trabajo sistemático con los mismos
durante la entrevista inicial ayuda al terapeuta a proceder de un modo
organizado.