ENFERMEDAD DE PARKINSON

FISIOPATOLOGÌA

Ocurre por una deficiencia de dopamina en la sustancia nigra y el estriatum.

La dopamina inhibe la via nigroestriatal, cuyo neurotransmisor es la acetilcolina.

En los pacientes parkisonianos este efecto inhibidor desaparece, dando asi los
impulsos anormales.

El reconocimiento del desbalance entre la dopamina y la acetilcolina ha sido la

base para el tratamiento.
 ANATOMÌA
PATOLÒGICA

PÈRDIDA DE NEURONAS .
SUSTANCIA NEGRA DESPIGMENTACIÒN (MACROSCÒPICA ).
CUERPOS DE LEWY (INCLUSIONES EOSINOFÌLICAS).

LOCUS CERULEUS NUCLEO DORSAL MEDULA, ASTA

DEL VAGO LATERAL
 ANTECEDENTES
 JAMES PARKINSON, mèdico ingles,
describiò esta enfermedad en 1817,
con el nombre de “Paralisis Agitante”.

 Y EN 1884, JEAN-MARIE CHARCOT,

NEURÓLOGO FRANCÉS (PADRE DE
LA NEUROLOGÍA CLÍNICA), LE DA EL
NOMBRE DE “ENFERMEDAD DE
PARKINSON”, LUEGO DE ESTUDIAR
METICULOSAMENTE SUS
PACIENTES.
 SÍNTOMAS MOTORES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Bradicinesia (lentitud en los movimientos): desaceleración o

pérdida de los movimientos espontáneos y voluntarios
• Rigidez: inflexibilidad inusual en una extremidad u otra parte del
cuerpo
• Temblor de reposo: un movimiento incontrolable que afecta una
extremidad cuando está en reposo y desaparece durante un
movimiento voluntario
• También aparecen otros síntomas motores en esta enfermedad:
• Inestabilidad postural: problemas al estar de pie o al caminar, o
disminución del equilibrio y la coordinación
• Además, pueden aparecer otros síntomas físicos, como
dificultades en la marcha y una disminución de las expresiones
faciales, debido a la misma perturbación de los movimientos que
provocan el conocido temblor y la lentitud
 SÍNTOMAS NO MOTORES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Deterioro cognitivo: disminución de la capacidad para realizar varias

tareas y/o concentrarse y posible reducción del funcionamiento
intelectual
• Trastornos del estado de ánimo: depresión y ansiedad
• Problemas para dormir: trastorno del sueño de sincronizado, en el que
los pacientes representan lo que ocurre en sus sueños
• Presión arterial baja al estar de pie
• Estreñimiento
• Dificultades en el habla y para tragar
• Dolores de origen desconocido, babeo y pérdida del olfato
 CAUSAS

MAYORES
 Temblor En Reposo
 Bradiquinesia
 Rigidez
 Alterac. De Los Reflejos
Posturales
 MENORES
 Marcha a pequeños pasos.
 Pèrdida del balance de los miembros superiores al
caminar.
 Cifosis, escoliosis, postura en flexiòn.
 Hipomimìa, disminuc. Parpadeo, micrografìa.
 Articulac. Confusa, hipofonìa.
 Congelamiento.
 Dubitaciòn en la marcha.
 Sialorrea, hiperhidrosis.
 Irritabilidad, depresiòn.
 Problema en la convergencia y mirada vertical.
 Apraxia de la apertura palpebral.
 CONSECUENCIAS

• Problemas de estado de ánimo, tristeza,

depresión…
• Aumento del estrés, problemas de ansiedad
• Fatiga y pérdida de energía.
• Trastornos del sueño
• Irritabilidad y conflictos sociales
 LEVODOPA DOPAMINA
La levodopa tiene la capacidad de convertirse en
dopamina en el cuerpo y en el cerebro. Por lo
tanto, proporciona más dopamina directamente al
cerebro .

La levodopa siempre se prescribe conjuntamente con

otros medicamentos, como los inhibidores de la dopa-
descarboxilasa y los inhibidores de la COMT, lo que
evita que se descomponga antes de llegar al cerebro.

Esta combinación de medicamentos permite reducir la

dosis de levodopa necesaria y evita algunos efectos
secundarios desagradables.
TERAPIA QUIRÙRGICA
A pesar de numerosos estudios, la evidencia de beneficio es
relativamente debil para los estandares cientìficos actuales.
 PROBLEMAS PASICOLOGICAS
• pacientes diagnosticados con la enfermedad de
Parkinson están predispuestos a sufrir de depresión y
demencia.
• la depresión es el resultado de cambios emocionales
durante la progresión de la enfermedad, lo que hace
que muchos pacientes se sientan dependientes o
incapacitados. algunos pacientes con la enfermedad
de Parkinson presentan síntomas de demencia a
medida que la enfermedad avanza.
ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
 ETIMOLOGÍA

• DEL INGLÉS ALZHEIMER (DISEASE), Y ESTE DEL NOMBRE

DEL NEURÓLOGO ALEMÁN ALZHEIMER
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD
DE ALZHEIMER?
Enfermedad neurodegenerativa más
frecuente en adultos mayores de 65
años, la cual afecta con mayor
frecuencia a la corteza cerebral y el
hipocampo.
Se trata de una clase de demencia que
en los primeros estadios se manifiesta
con alteraciones del lenguaje, falta de
memoria y desorientación. Con el tiempo
avanza, y en estadios tardíos afecta la
memoria a largo plazo.
 • TRABAJÓ EN EL
SANATORIO MUNICIPAL
PARA DEMENTES DE
FRANKFURT.
• EN 1906 DESCRIBIÓ LA
ENFERMEDAD: QUE
PRODUCÍA PÉRDIDA DE
MEMORIA,
DESORIENTACIÓN,
ALUCINACIONES Y
FINALMENTE MUERTE.
• EN 1910 EL DR.
KRAEPELIN LA DENOMINA
ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER EN EL
“MANUAL DE
ALOIS ALZHEIMER PSIQUIATRÍA”.
(1864-1915)
 CARACTERÍSTICAS
• DETERIORO COGNITIVO (de las funciones intelectuales superiores).
con la enfermedad se afectan todas las funciones intelectuales impidiendo que la
persona portadora del mal pueda valerse por si misma, pierde la capacidad para tomar
decisiones y desenvolverse en las actividades simples de la vida. a continuación
describiremos las más resaltantes.
• ALTERACIÓN DEL LENGUAJE. progresivamente el lenguaje se va perdiendo. hay
dificultad para encontrar las palabras correctas y denominar o expresarse. durante el
curso de la enfermedad el lenguaje se va empobreciendo y además hay dificultad para
entender lo que leen, ven, escuchan. esto hace que muchas veces se aislen, tornen
callados, otras irritables porque “ya no son los de antes”.
• DESORIENTACIÓN. Hay dificultad para saber la fecha correcta y aún cuando viven
muchos años en el mismo vecindario no pueden ubicar las calles y hay el riesgo de
perderse.
PROBLEMAS PARA RECONOCER ROSTROS. Inicialmente confunden rostros de personas
conocidas y luego olvidan sus rostros. Pueden ver al vecino de muchos años y no logran determinar
quien es. Cuando la enfermedad avanza, la persona con el mal al verse en el espejo no se
reconoce.

DIFICULTADES PARA EJECUTAR ACCIONES A pesar de tener en buen estado la parte muscular
y neurológica tienen dificultades para desarrollar acciones. Así por ejemplo ya no podrán manipular
correctamente la llave de la cocina, el control remoto del televisor. Pueden ponerse la ropa en el
orden incorrecto y los zapatos al revés.
 CAUSAS
• No existe una causa concreta a la que se le pueda atribuir la responsabilidad de la aparición de la enfermedad de Alzheimer.

• influencia genética: existen varios genes implicados, sobre todo en el tipo de inicio precoz. en los casos en los que un familiar directo
padece la enfermedad, la probabilidad de que su descendencia la desarrolle es 2-4 veces mayor.

• edad: el riesgo se duplica cada 5 años. a los 65 la probabilidad de padecerla es del 10%, llegando hasta el 50% a los 85 años.

• sexo: cuestión controvertida. existe un mayor porcentaje de mujeres que presentan la enfermedad, sin embargo, se cree que puede
ser debido a su mayor esperanza de vida.

• escolarización y nivel educativo: la ejercitación cognitiva y el aprendizaje estimulan la comunicación neuronal (plasticidad
neurológica), con lo que un bajo nivel educativo viene relacionado con un aumento del riesgo de desarrollar la enfermedad.

• hipertensión arterial de larga evolución:

• antecedentes de traumatismo craneal

• nutrición: una dieta basada en productos de gran contenido calórico, con altos niveles de ácidos grasos saturados y/o de ácidos
grasos omega 6, están relacionados con un mayor riesgo de sufrir Alzheimer. Hay dietas especializadas para la prevención y
tratamiento del Alzheimer

• niveles elevados de homocisteína. esta sustancia es un aminoácido orgánico que interviene en procesos fundamentales para el
organismo, pero que, en concentraciones altas, está íntimamente relacionada con la aparición de cardiopatías y neuropatías.

• otros: tabaco, estilo de vida sedentaria, diabetes y obesidad.

 PRUEBAS NEUROPSICOLOGÍCAS
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA MÍNIMA
MINI-MENTAL O TEST DE PFEIFFER
– ¿Qué día es hoy? día - mes - año
Errores 0-2 Intacto
– ¿Qué día de la semana es hoy?
– ¿Cómo se llama este lugar o Errores 3-4 Deterioro
edificio? leve
– ¿Cuál es su nº de teléfono?
Errores 5-7 Moderado
– ¿Cuál es su dirección?
– ¿Cuántos años tiene? Errores 8-10 Severo
– Fecha de nacimiento: día - mes -
año
Añadir 1 error si estudios
– ¿Cómo se llama el rey de España?
sup
– ¿Quién mandaba en España antes
que el rey?
Restar 1 error si no
estudios
– ¿Cómo se llamaba su madre?
– ¿Si a 20 le quitamos 3 quedan... y si
le quitamos 3
 PREVENCIÓN
• mantener la presión arterial normal
• permanecer activo mental y socialmente durante toda
la vida
• pensar en tomar medicamentos antiinflamatorios no
esteroides (aines), como ibuprofeno (advil, motrin),
sulindaco (clinoril) o indometacina (indocin).
 usados regularmente reducirían la producción de
b – amiloide.
 PREVENCIÓN
• Consumir una dieta baja en grasa

• Reducir la ingesta de ácido linoleico que

se encuentra en las margarinas, la
mantequilla y los productos lácteos

• Incrementar el consumo de
antioxidantes, como los carotenoides, la
vitamina E y la vitamina C, consumiendo
muchas frutas y verduras de color oscuro.
 TRATAMIENTO
• No existe tratamiento específico o cura
para la ea; sin embargo los objetivos de

este son:
• Disminuir el progreso de la enfermedad
• Manejar los problemas de comportamiento, confusión y agitación
• Modificar el ambiente del hogar
• Apoyar a los miembros de la familia y otras personas que brindan
cuidados
Fármacos enlentecedores de la progresión de enfermedad

· Antioxidantes (vit E, selegilina, ginkgo Biloba)

· Estrógenos
· Antiinflamatorios no esteroidales
Fármacos que actúan sobre síntomas específicos
· Inhibidores de acetilcolinoesterasa:
Donepezil (Eranz), Rivastigmina (Excelon)
· Disturbios del sueño
· Delusiones y psicosis
· Depresión
 CONSECUENCIAS

• Pérdida de memoria
• Pérdida de otras funciones
• Pérdida de autonomía
• Pérdida de identidad
• Dependencia familiar
• Costes económicos
• Fallecimiento
EPILEPSIA
El término Epilepsia Los griegos fueron los primeros en incluirla entre las
enfermedades físicas y ya Hipócrates, el padre de la Medicina moderna (460
a. de Cristo), explicaba que la epilepsia no es más divina ni más sagrada que
cualquier otra enfermedad, que tiene un origen natural y que está localizada
en el cerebro.

A finales del siglo XIX se inicia la era moderna de la epilepsia. El neurólogo

inglés John Hungling Jackson establece en 1873 la primera definición que
todavía hoy es vigente: “Una descarga súbita, rápida y excesiva de las
células cerebrales”.
En 1912 se comercializan los primeros fármacos antiepilépticos y unos años
más tarde, en 1929, Hans Berger registra en papel el primer
encefalograma.
La epilepsia :

Es una enfermedad crónica del sistema nervioso central, que se manifiesta en

forma de crisis inesperadas y espontáneas, desencadenadas por una
actividad eléctrica excesiva de un grupo de neuronas hiperexcitables.
Para hablar de epilepsia hay que haber padecido, al menos, dos crisis.
Mas ampliamente la epilepsia es una enfermedad crónica del cerebro que se
manifiesta en forma de crisis epilépticas con tendencia a repetirse.
Las crisis epilépticas por sí mismas no son una epilepsia, sino que son un
síntoma o trastorno motivado por múltiples causas que producen irritación y
funcionamiento anormal transitorio de las neuronas.
 Características de la Epilepsia

La epilepsia se caracteriza por la aparición de crisis epilépticas no

provocadas, es decir, que ocurren espontáneamente , que son
siempre parecidas(estereotipadas) y de aparición súbita e
inesperada. Hasta hace poco se exigía la ocurrencia de al menos 2
crisis epilépticas espontaneas para hacer el diagnostico de
epilepsia, pero actualmente se puede hacer este diagnostico frente
a la primera crisis asociada a una alteración del
electroencefalograma(EEG) o de la neuroimagen (scanner o
resonancia de cerebro) que signifique un alto riesgo de seguir
presentando crisis.
 .
La epilepsia ocurre cuando los cambios en el tejido cerebral hacen que el cerebro están
demasiado excitables o irritables. Como resultado de esto, el cerebro envía señales anormales,
lo cual ocasiona convulsiones repetitivas e impredecibles. (Una sola convulsión que no sucede de
nuevo no es epilepsia).
La epilepsia puede deberse a un trastorno de salud o a una lesión que afecte el cerebro. O, la
causa puede ser desconocida (idiopática).

Las causas comunes de epilepsia incluyen:

o accidente isquémico transitorio ( )

, como el mal de Alzheimer
 Lesión cerebral traumática
 Infecciones, como
 Problemas cerebrales presentes al nacer (anomalía cerebral congénita)
 Lesión cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento
 Trastornos metabólicos presentes al nacer (como )
 Tumor cerebral
 Vasos sanguíneos anormales en el cerebro
 Otra enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral
 Trastornos epilépticos congénitos (epilepsia hereditaria)
 Prevención
No existe una forma conocida de prevenir la epilepsia. Una dieta y sueño adecuados y evitar
las drogas y el alcohol pueden disminuir la probabilidad de desencadenar convulsiones en
personas con epilepsia.
Reduzca el riesgo de traumatismo craneal mediante el uso de cascos durante actividades de
riesgo. Esto puede ayudar a disminuir la probabilidad de lesión cerebral que lleva a que se
presenten convulsiones y epilepsia.
 Prevención

1. Previene traumatismos craneales. Golpes severos en la cabeza.

2. La atención perinatal adecuada puede reducir los nuevos casos de epilepsia causados
por lesiones durante el parto

3. El uso de fármacos y de otros métodos para bajar la fiebre en los niños puede reducir la
posibilidad de que posteriormente sufran convulsiones.

4. Las infecciones del sistema nervioso central son causas frecuentes de epilepsia en las zonas
tropicales. La eliminación de los parásitos en esos entornos y la educación sobre cómo evitar
las infecciones pueden ser formas eficaces de reducir la epilepsia por neurocisticercosis.
 Este vocabulario en su etimología procede del latín “convulsĭo” forma sustantiva
abstracta de “convvūlsus” que quiere decir convulso.

Este vocablo se refiere a un calambre o espasmo de manera involuntaria e

intensa en cualquiera de los músculos del cuerpo humano, su causa y origen
puede ser de tipo patológico. Conmoción o alteración impetuosamente de
algunas agrupaciones sociales y políticas que cambia la normalidad de
la vida colectiva.
Las convulsiones se dividen en tónicas, en las que existe contractura muscular mantenida, y
las tónico-clónicas, en las que existen períodos alterantes de contracciones y relajación. La
convulsión también puede ser focal o generalizada. La focal o parcial es aquella en que la
actividad convulsiva se limita a segmentos corporales o a un hemicuerpo sin pérdida de la
conciencia, Por lo general, las convulsiones focales están asociadas con trastornos que
causan anormalidades estructurales y localizadas del cerebro, mientras que las convulsiones
generalizadas pueden ser la consecuencia de anormalidades celulares, bioquímicas o
estructurales que tienen una distribución mucho más amplia.
Las células nerviosas del cerebro (neuronas) crean, envían y reciben impulsos eléctricos que les
permiten comunicarse entre ellas. Cualquier factor que altere estas vías de comunicación puede
provocar una convulsión.
La causa más frecuente de las convulsiones es la epilepsia. Sin embargo, no todas las personas
que tienen convulsiones tienen epilepsia. A veces, las convulsiones se producen por:

 Fiebre alta, que puede estar asociada a una infección, como la meningitis
 Falta de sueño
 Bajo sodio en sangre (hiponatremia) que puede ocurrir con la terapia diurética
 Medicamentos, como ciertos analgésicos, antidepresivos o terapias para dejar de fumar, que
disminuyen el umbral de las convulsiones
 Traumatismo craneal que provoca sangrado en una zona del cerebro
 Accidente cerebrovascular
 Tumor cerebral
 Drogas ilegales o recreativas, como las anfetaminas o la cocaína
 Consumo excesivo de alcohol en momentos de abstinencia o intoxicación extrema
 Complicaciones