KESEHATAN MASYARAKAT

Kodrat Pramudho

kodrat 2018
 PENDAHULUAN
• Tujuan akhir yang ingin dicapai dari
diselenggarakannya pembangunan
kesehatan oleh setiap negara tidak hanya
untuk meningkatkan derajat kesehatan
perorangan, tetapi yang terpenting adalah
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
secara keseluruhan

kodrat 2018
 PENDAHULUAN
• Untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat diselenggarakanlah upaya
kesehatan masyarakat dengan sasaran
utama menanggulangi masalah-masalah
kesehatan masyarakat melalui penerapan
intervensi kesehatan masyarakat yakni
intervensi yang didasarkan pada
perkembangan ilmu dan teknologi kesehatan
masyarakat

kodrat 2018
 PENDAHULUAN
• Dari uraian diatas menjadi jelas, jika
menyebut kesehatan masyarakat, ada
berbagai pengertian pokok yang terkandung
didalamnya
1. Kesehatan masyarakat sebagai tujuan
2. Kesehatan masyarakat sebagai upaya
3. Kesehatan masyarakat sebagai masalah
4. Kesehatan masyarakat sebagai intervensi
5. Kesehatan masyarakat sebagai ilmu
kodrat 2018
 ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT
• Untuk dapat memahami pelbagai pengertian
pokok kesehatan masyarakat, banyak
pendekatan yang dapat dilakukan. Salah
satu diantaranya yang dipandang penting
adalah pendekatan keilmuan
– Ilmu Kesehatan Masyarakat adalah ilmu dan
keterampilan untuk mencegah penyakit,
memperpanjang usia hidup, memelihara
kesehatan jasmani dan rohani serta meningkatkan
efisiensi yang dilakukan melalui upaya kesehatan
masyarakat yang terorganisir untuk penyehatan

kodrat 2018
 ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT
lingkungan, pemberantasan penyakit menular,
pendidikan setiap orang dalam prinsip kesehatan,
mengatur pelbagai upaya pengobatan dan
perawatan guna diagnosa dini, pencegahan
penyakit dan pengobatan serta mengembangkan
organisasi kemasyarakatan yang akan memberi
jaminan bagi setiap orang dalam masyarakat
suatu derajat hidup yang cukup guna
mempertahankan kesehatannya (Winslow, 1920)

kodrat 2018
 TUJUAN KESEHATAN
MASYAKAT
• Dari definisi Winslow tentang Ilmu
Kesehatan Masyarakat dapat dirumuskan
tujuan kesehatan masyarakat
– Memberikan jaminan bagi setiap orang dalam
masyarakat suatu derajat hidup yang cukup
guna mempertahankan kesehatannya melalui:
1. Terciptanya keadaan lingkungan yang sehat
2. Terberantasnya penyakit menular

kodrat 2018
 TUJUAN KESEHATAN
MASYAKAT
3. Meningkatnya pengetahuan perorangan akan
prinsip-prinsip kesehatan
4. Tersedianya pelbagai upaya kesehatan yang
dibutuhkan masyarakat
5. Terorganisir dan berperan aktifnya pelbagai
organisasi masyarakat dalam upaya
kesehatan

kodrat 2018
 MASALAH KESEHATAN
MASYARAKAT
• Tujuan kesehatan masyarakat sebagaimana
yang dirumuskan Winslow akan dapat dicapai
apabila masalah-masalah kesehatan
masyarakat dapat ditanggulangi
– Masalah kesehatan masyarakat adalah masalah-
masalah kesehatan yang apabila tidak berhasil
ditanggulangi dengan baik, akan dapat
mengancam kesehatan dan keselamatan seluruh
anggota masyarakat
– Dahulu masalah kesehatan masyarakat menunjuk
pada masalah-masalah kesehatan yang
ditemukan di komunitas dan populasi dengan
insiden dan prevalensi tinggi serta dampak serius
kodrat 2018
 MASALAH KESEHATAN
MASYARAKAT
– Saat ini kedalam masalah kesehatan masyarakat
termasuk masalah kesehatan perorangan yang
penangulangannya dapat dilakukan
• secara langsung yakni kepada perorangan
yang memiliki masalah kesehatan tersebut
sebagaimana yang ditemukan pada praktik
kedokteran
• secara tidak langsung yakni melalui
pendekatan komunitas dan populasi untuk
menurunkan faktor risiko yang terdapat di
lingkungan fisik maupun sosial

kodrat 2018
 INTERVENSI KESEHATAN
MASYARAKAT
• Untuk dapat menangulangi masalah
kesehatan masyarakat diterapkanlah
intervensi kesehatan masyarakat
– Intervensi kesehatan masyarakat adalah
intervensi kesehatan yang menerapkan prinsip-
prinsip ilmu kesehatan masyarakat. Intervensi
tersebut mencakup:
1. Intervensi prilaku
2. Intervensi lingkungan
3. Intervensi managemen
kodrat 2018
INTERVENSI KESEHATAN
MASYARAKAT DAN MEDIS
– Dalam pelaksanaannya, penerapan intervensi
kesehatan masyarakat saja dinilai tidak cukup .
Sesuai dengan perkembangannya untuk dapat
menyelesaikan masalah kesehatan masyarakat
secara tuntas perlu diterapkan kombinasi dari
dua intervensi
1. Intervensi kesehatan masyakat : aplikasi ilmu
dan teknologi kesehatan masyarakat
2. Intervensi medis : aplikasi ilmu dan teknologi
medis

kodrat 2018
 INTERVENSI
MEDIS

MASALAH UPAYA TUJUAN

KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
MAYARAKAT MASYARAKAT MASYARAKAT

INTERVENSI
KESEHATAN
MASYARAKAT

kodrat 2018
 UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
• Upaya Kesehatan Masyarakat adalah
penerapan kombinasi dari dua intervensi
yakni intervensi kesehatan masyarakat dan
intervensi medis secara terpadu dengan
tujuan untuk :
– memelihara dan meningkatkan kesehatan
seluruh anggota masyarakat
– mencegah dan menanggulangi masalah
kesehatan masyarakat

kodrat 2018
 PRINSIP KESEHATAN
MASYARAKAT
• Penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat hanya akan berhasil optimal
apabila menerapkan prinsip kesehatan
masyarakat
1. Lebih mengutamakan tindakan pencegahan dari
pada pengobatan
2. Lebih mengutamakan upaya kesehatan dengan
biaya ringan tetapi hasil optimal
3. Melandaskan kegiatannya pada masyarakat,
baik sebagai pelaku (subjek), maupun sebagai
sasaran (objek)

kodrat 2018
 PRINSIP KESEHATAN
MASYARAKAT
4. Dalam melibatkan masyarakat sebagai pelaku,
jalan yang ditempuh adalah melalui potensi
masyarakat yang terorganisir
5. Ruang lingkup upaya kesehatan masyarakat
adalah masalah-masalah kesehatan masyarakat

kodrat 2018
 PENANGGUNGJAWAB
• Penanggung jawab utama upaya kesehatan
masyarakat adalah Pemerintah, baik pada
tingkat pusat, maupun pada tingkat daerah,
karena :
• Menyangkut hajat hidup orang banyak
• Peran dan keterlibatan swasta biasanya kecil,
karena peluang mendapatkan keuntungan rendah

kodrat 2018
 PEMERINTAH
• Peran dan tanggungjawab pemerintah dalam
menanggulangi masalah kesehatan
masyarakat diwujudkan melalui
• Penyediaan pelbagai sarana dan prasarana
kesehatan masyarakat
• Tingkat pertama : PUSKESMAS dan jaringannya
• Tingkat kedua : Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
• Tingkat ketiga: Dinas Kesehatan Propinsi dan
Departemen Kesehatan
• Penyediaan dana untuk membiayai pelbagai
upaya kesehatan masyarakat

kodrat 2018
 MASYARAKAT
• Pelaksanaan program kesehatan
masyarakat oleh Pemerintah, harus dengan
pemberdayaan masyarakat sebagai mitra
kerja
1. Perseorangan : Minimal berperilaku hidup sehat
(contoh bagi masyarakat sekitar) dan maksimal :
aktif sebagai kader kesehatan
2. Kelompok : melalui pembentukan LSM Peduli
kesehatan

kodrat 2018
 MASYARAKAT
3. Masyarakat : melalui pembentukan Lembaga
Perwakilan Masyarakat di bidang kesehatan
seperti Badan Penyantun Kesehatan Kecamatan,
Konsil Kesehatan Kabupaten/Kota, Konsil
Kesehatan Propensi

kodrat 2018
 ISSUE KESEHATAN
MASYARAKAT
• Pada saat ini tiga issue utama yang
ditemukan dibidang kesehatan masyarakat
1. Beban penyakit yang tinggi (triple burden):
• Unfinished agenda : penyakit infeksi dan
menular, gizi buruk, higine dan sanitasi
kurang, prilaku kesehatan yang tidak
meniopang
• Emerging diseases : penyakit degeneratif,
kelainan jiwa, kecelakaan, HIV/AIDS, SARS,
Avian Influenza
• Re-emerging diseases : Malaria, TB
kodrat 2018
 ISSUE KESEHATAN
MASYARAKAT
2. Sistem kesehatan yang kurang
menopang
• Sub sistem pelayanan kesehatan
– Akses rendah
– Keterjangkauan terbatas
– Mutu tidak memuaskan
• Sub sistem pembiayaan kesehatan
– Jumlah dana tidak memadai
– Alokasi dan utilisasi dana tidak efektif dan
tidak efisien
– Metoda pembiayaan tidak menguntungkan
kodrat 2018
 ISSUE KESEHATAN
MASYARAKAT
3. Dukungan politik rendah
• Program pembangunan kesehatan tidak
masuk dalam main stream pembangunan
nasional
• Jumlah dana yang tersedia untuk
pembangunan kesehatan sangat rendah
• Kebijakan publik yang pro kesehatan tidak
diterapkan

kodrat 2018
 ISSUE KESEHATAN
MASYARAKAT

Dukungan Sistem Beban

politik kesehatan penyakit

kodrat 2018
 DAMPAK
• Apabila dukungan politik serta sistem
kesehatan baik, upaya untuk mengatasi
beban penyakit akan lebih berhasil
• Sebaliknya apabila dukungan politik serta
sistem kesehatan lemah, akan sulit
mengatasi beban penyakit. Dampaknya
adalah rendahnya status kesehatan
masyarakat
1. Angka Kematian Bayi tinggi
2. Angka Kematian Ibu Tinggi
3. Umur harapan hidup rendah
kodrat 2018
 UPAYA PENYELESAIAN
• Untuk mengatasi dampak negatif yang
ditimbulkan, ada dua hal yang perlu
dilakukan:
1. Mengupayakan kuatnya dukungan politik serta
baiknya sistem kesehatan
2. Menerapkan kebijakan kesehatan dan
mengembangkan sistem kesehatan yang
berpihak pada kepentingan masyarakat
– Keberpihakan pada masyarakat miskin
– Keberpihakan pada keadilan dan pemerataan
– Keberpihakan pada nilai luhur kemanusiaan
kodrat 2018 26
 UPAYA PENYELESAIAN
• Agar kedua upaya ini dapat terselenggara,
perlu dilakukan setidak-tidaknya tiga hal
1. Secara terus menerus melakukan advokasi
kepada pelbagai pihak yang terkait dengan
penetapan kebijakan kesehatan
2. Meningkatkan pemahaman tenaga kesehatan
(terutama dokter) terhadap Kebijakan dan
Sistem Kesehatan yang baik dan benar
• Pengajaran mata kuliah kebijakan dan sistem
kesehatan di Fakultas Kedokteran

kodrat 2018 27
 UPAYA PENYELESAIAN
3. Menanamkan nilai-nilai yang dapat diterima
secara akal, etika dan moral
• Pengajaran mata kuliah etika dan moral di Fakultas
Kedokteran

kodrat 2018 28
kodrat 2018 29