HOME VISIT

Agnesia Naathiq H1A012004

 IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : Munawir

Umur : 29 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Sasak
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tidak bekerja
Status : Cerai hidup
Alamat : Dasan Re, Kalijaga Timur, Kecamatan Aikmel,
Lombok Timur
Tanggal Home Visite: 5 Agustus 2017
 ALOANAMNESIS

Ibu pasien
meninggal
Bernyanyi, berbicara
Memunguti sendiri
sampah Keluyuran tanpa
busana
Mencuri jemuran
warga
Di rantai
selama 7 hari

Di bawa ke RSJMS
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Rawat pertama di RSJMS 1 bulan

Kabur, pulang ke rumah 2 minggu

Rawat di Selebung selama 5 tahun

Memperkosa pasien wanita

 RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

Kanak-
Prenatal & Kanak- Kanak-
kanak Dewasa
perinatal kanak awal kanak akhir
pertengahan
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Gangguan kejiwaan

: Pasien
 RIWAYAT PENGOBATAN

Tidak rutin
Keluar dari Ibu pasien Tinggal
kontrol &
Selebung meninggal sendirian
minum obat
 SITUASI SOSIAL SEKARANG

4 ruangan
Rumah Berantakan, banyak
sisa makanan

Padat penduduk Kampung

Diberi oleh tetangga

Kebutuhan
dasar BAB, BAK di
tempat
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : bergerak terlalu Status Generalis

aktif, sibuk sendiri Kepala/Leher : kesan normosefali,
Kesadaran : GCS E4V5M6, konjungtiva anemis
Compos mentis -/-, ikterik -/-
Tekanan darah : 140/80 mmHg Thoraks : tidak tampak sesak
Suhu : 36,6°C Abdomen : distensi (-), massa
Heart Rate : 70x/ menit (-)
Respiration Rate : 20x/ menit Ekstrimitas : akral hangat (+),
edema (-)
 PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Penampilan : kurang rapi, kurang bersih

Sikap : Kurang kooperatif
Pembicaraan : jelas, spontan, volume suara besar, dan artikulasi baik
Aktifitas psikomotor: Hiperaktif, tampak bernyanyi keras
Suasana perasaan dan emosi
Mood : tidak dapat dinilai
Afek : luas
Keserasian: tidak dapat dinilai
Pikiran
Proses pikir : flight of idea
Isi pikir : waham belum dapat dievaluasi
Persepsi : Halusinasi belum dapat dievaluasi.
Daya nilai : terganggu
Tilikan : derajat 1
Kognisi
Orientasi: W, T: tidak dapat dievaluasi; O: baik
Atensi : buruk
Memori : tidak dapat dievaluasi
Praxis : tidak dapat dievaluasi
Fungsi eksekutif: tidak dapat dievaluasi
Pengendalian impuls: buruk
 DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

Aksis I : Gangguan skizofrenia tak terinci

Aksis II : Tidak ada diagnosis
Aksis III : Tidak ada diagnosis
Aksis IV : Masalah dengan keluarga
Masalah berkaitan dengan lingkungan sosial
Aksis V : GAF 50-41
 IDENTIFIKASI KELUARGA PASIEN

• Merupakan anak kedua dari tiga bersaudara dari istri kedua

• Ibu pasien meninggal dunia
• Ayah pasien tinggal dengan istri ketiga
• Saudara lain telah berkeluarga dan tinggal di beda desa
 KEADAAN SOSIAL EKONOMI

• Tidak bekerja
• Kebutuhan sehari-hari  pemberian tetangga
 DESKRIPSI MASYARAKAT
TENTANG GANGGUAN JIWA

• Di lingkungan sekitar, terdapat 2 warga lain yang memiliki

gangguan jiwa
• Menurut warga sekitar tentang gangguan jiwa:
- Sering keluyuran tanpa tujuan
- Berperilaku tidak normal (menyanyi & bicara sendiri
dengan keras)
- Tidak memakai busana
- Mengganggu orang disekitarnya
 SIKAP KELUARGA TERHADAP
ORANG GANGGUAN JIWA

• Kurang bisa mengakui pasien sebagai keluarganya

• Jarang ditengok
• Kakak ipar pasien tampak sedih dan kesal
 TANGGAPAN & USAHA
PENGOBATAN OLEH KELUARGA

• Memahami bahwa pasien memiliki masalah kejiwaan

• Menginginkan pasien untuk sembuh agar dapat beraktifitas
seperti orang lain
• Dengan kemauan keluarga, pasien dibawa ke RSJMS
 HAMBATAN YANG DIHADAPI
KELUARGA TERKAIT PENANGANAN

• Saudara pasien sudah berkeluarga dan tinggal di lain desa

• Saudara pasien tidak dapat setiap saat menengok kondisi pasien
 EDUKASI KEPADA KELUARGA

• Menjelaskan mengenai gangguan yang dialami pasien, waktu

pengobatan yang tidak sebentar, sehingga dibutuhkan
kesabaran dari keluarga.
• Menjelaskan bahwa selepas dari perawatan di RSJMS, pasien
harus tetap kontrol & minum obat teratur.
• Menjelaskan bahwa pasien membutuhkan dukungan dari
keluarga dan orang disekitarnya.
 DOKUMENTASI
TEMPAT TINGGAL PASIEN

Tempat pasien di rantai

Kamar tidur
Kamar mandi
Ruang serbaguna