DERMATITIS POR

MEDICAMENTOS
J O S E VA L A D E Z – R E S I D E N T E D E M E D I C I N A I N T E R N A
DEFINICIÓN
Manifestaciones en piel, mucosas o anexos, producidas
por fármacos administrados por cualquier vía, muchos
compuestos pueden producir el mismo tipo de lesiones,
y uno solo varios tipos de reacción en individuos
distintos o en el mismo en épocas diferentes.

SINÓNIMOS
- Dermatosis medicamentosa
- Erupciones por fármacos
- Reacciones adversas a medicamentos
EPIDEMIOLOGÍA
• Afecta todas las razas
• Relación en mujeres 2:1
• Edad 21 a 31 años
• Mortalidad aproximada del 1 .8 %
• Se desconoce su frecuencia real.
• Se a calculado:
– Estados Unidos e Inglaterra en 5 a 30 %,
– México 0.92 %
– Otros países 2 a 3 %
 EPIDEMIOLOGÍA

• Se ha observado un incremento en pacientes con

infección por VIH en los cuales la manifestación que se
observa con mas frecuencia es la erupción
morbiliforme.
 EPIDEMIOLOGÍA
• Los cuadros clínicos pueden ser muy variados, los que se observan con mayor
frecuencia son las siguientes:

Urticaria o Eritema Erupciones

lesiones pigmentado morbiliformes
urticariformes. fijo.
 EPIDEMIOLOGÍA
• Los fármacos que suelen originarlas más comúnmente son:
 ETIOPATOGENIA
• Cualquier medicamento puede ser causal, se desconoce o se entiende poco el mecanismo
pero puede existir combinación de factores intrínsecos, extrínsecos inmunológicos o no.

Inmunológicos

No inmunológicos
(causas más frecuentes)
CUADRO CLÍNICO

• Inicio súbito, lesiones diseminadas y simétricas, purito intenso, eritema de color

rojo brillante o violáceo, en ocasiones fiebre, evolución por brotes que
aparecen con la misma localización, desaparición espontanea en poco tiempo,
antecedentes de automedicación y relación de la dermatosis con el consumo
del medicamento.
ERITEMA PIGMENTARIO FIJO (25%)
• (Antipirínides de Brocq, reacción fija a drogas).

• Dermatosis ocasionada generalmente por AINES, predomina en mujeres (2:1), localizada o

diseminada y afecta la mucosa bucal y genital.
• Se caracteriza por manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y amollas.
• Muestran involución espontanea y dejan una pigmentación residual azul grisácea, las
recidivas siempre aparecen en el mismo sitio o puede haber nuevos lugares. 60% de los
pacientes la presentan de forma diseminada. Palmas, plantas, glande, parpados, región peribucal.
ERITEMA PIGMENTARIO FIJO
• Se caracteriza por manchas eritematosas, rodeadas u ovales 1-4cm, únicas o multiples que
pueden evolucionar hasta vesículas o amollas.
• Se acompañan de ardor y en ocaciones de prurito.
• Duran 7-10 días, queda descamación y pigmentación azul grisácea que puede durar meses o
años e incluso puede ser permanente.
ERITEMA PIGMENTARIO FIJO
ERITEMA PIGMENTARIO FIJO.
 ERITEMA PIGMENTARIO FIJO.
• Diagnostico
– Clínico (Historia clínica y exploración física).
– Pruebas de contacto epicutaneas.
– Prick Test e intradermorreacciones.
– Pruebas de provocación controladas.
• Tratamiento
– Retirar medicamento
– Lesiones activas: esteroide tópico de alta potencia,
antihistamínicos, esteroides vía oral
– Máculas grises: queratolítico ( acido salicílico, urea)
Prick Test