En nuestro país, la población sobre los 65 años ha aumentado
considerablemente, llegando a un 10,2% según el censo del
2002. Las demencias afectan aproximadamente a un 5-8% de los individuos de más de 65 años; 15-20% a los de más de 75 años y a un 25-50%, a los de más de 85 años. Según la Encuesta Nacional de Salud 2003, la prevalencia de deterioro cognitivo y demencia en mayores de 60 años es de 15 y 8,4%, respectivamente. Debido al progresivo envejecimiento poblacional se prevé un aumento en la prevalencia de las demencias. En Latinoamérica se proyecta que éstas se duplicaran en los próximos 20 años. El objetivo fundamental de estas evaluaciones ya no se centra exclusivamente en identificar una posible alteración de las funciones reguladas por la corteza cerebral, sino que se dirige cada vez más hacia las necesidades de tratamiento que tienen las personas afectadas por alteraciones en las funciones cerebrales superiores, lo que permite entender la importancia creciente de los programas de rehabilitación neuropsicológica como un recurso terapéutico cada vez más necesario. Origen: Diseñada por blessed(1968) En chile se valido el año 1991 Qué evalúa: Correlación anatomofuncional entre en una escala y el numero de placas seniles encontradas en las muestras cerebrales del AM. Se utiliza para evaluar el grado de severidad del det. Cognitivo y la respuesta a nuevos tratamiento. A quien esta dirigido: Adultos y AM. Profesionales que pueden aplicarla: Medico clinico, neurologo, psiquiatra, geriatra Valoración: Cuantitativa Descripción Origen: Yesavage y brink (1983) Sheik y Yesavage(1986) Qué evalúa: Los síntomas cognoscitivos de un episodio depresivo mayor en AM. A quien esta dirigido: AM Profesionales que pueden aplicarla: Lo pueden aplicar personas especializadas o no de APS y asistencia integral. Valoración: Cuantitativo Descripción Origen: Braden y Bergstrom (1987). Qué evalúa: determina el riesgo que tiene los usuarios de presentar ulceras por presión. A quien esta dirigido: usuarios hospitalizados o postrados como adultos mayores o enfermos críticos. Profesionales que pueden aplicarla: profesionales de enfermería. Valoración: cuantitativo Descripción Origen: Mahoney y Barthel (1955) Qué evalúa: Evolución de los procesos neuromusculares y músculos esqueléticos . Valora la capacidad de la persona para realizar su independencia de las ABVD. A quien esta dirigido: Enfermos crónicos hospitalizados. Profesionales que pueden aplicarla: Equipos Hospitalarios y de APS Valoración: Cuantitativa. Descripción Origen: Creado por un equipo multidisciplinario, Dirigido por Katz(1958) Qué evalúa: Dependencia en fractura de cadera respecto a sus AVD A quien esta dirigido: Pacientes geriatricos y/o institucionalizados. Profesionales que pueden aplicarla: Valoración: Cualitativa Descripción Origen: Centro geriatrico de Philadelphia. (1969) Qué evalúa: Autonomias fisica y ABC A quien esta dirigido: AM institucionalizado o no. Profesionales que pueden aplicarla: Equipo de APS. Valoración: Cuantitativa Descripción Origen: Max Hamilton(1959) Qué evalúa: Depresión. A quien esta dirigido: Profesionales que pueden aplicarla: Médicos. Valoración: Cuantitativa. Descripción Qué evalúa: la validez y reproducibilidad de varias medidas basadas en la ejecución. A quien esta dirigido: adulto mayor autovalente. Profesionales que pueden aplicarla: Valoración: cuantitativa. Descripción Origen: Dra. Mary Tinetti en 1986 Qué evalúa: Detectar precozmente el Riesgo de caídas en el adulto mayor a través de la evaluación de la marcha y el equilibrio. A quien esta dirigido:en principio destinada a la evaluación de adulto mayor muy discapacitados y luego modificada y adaptada a todo tipo de adulto mayor. Profesionales que pueden aplicarla: medico o fisioterapeuta. Valoración: cualitativo. Origen:V.C. Hachinski, L.Illif, G.H. Duboulay y cols. (1975) Qué evalúa: La diferencia entre demencia vascular multiinfarto y Enfermedad de Alzheimer A quien esta dirigido: adulto mayor. Profesionales que pueden aplicarla: Valoración: cualitativa A continuación presentaremos las evaluaciones neuropsicológicas vigentes al día de hoy Origen: Marshal F. Folstein, Susan Folstein, and Paul R. McHugh en 1975. Qué evalúa: Habilidades cognitivas. A quien esta dirigido: adultos mayores. aplicarla: Neuropsicologo o psicólogo( lo ideal) Valoración: Cualitativa. Descripción Origen: Creado en Montreal, Canadá por los Institutos de Investigación en Saludde Canadá y las Sociedades de la demencia tipo Alzheimer.(2004)
Qué evalúa: Las disfunciones cognitivas
leves. A quien esta dirigido: Profesionales que pueden aplicarla: Valoración: Origen: Dr. Slachevsky Qué evalúa: Evalúa solo las funciones ejecutivas. A quien esta dirigido: adulto mayores alfabetizados y no alfabetizados. Profesionales que pueden aplicarla: Valoración: cuantitativo. Origen: Maite Fernández-Urquiza Félix Díaz Martínez Verónica Moreno Campos Miguel Lázaro López-Villaseñor Teresa Simón López 2015 Qué evalúa: déficit pragmático A quien esta dirigido: Personas con lesión en hemisferio derecho. Profesionales que pueden aplicarla: profesionales con conocimientos lingüísticos. Valoración: Origen: Rafael González – Vivian Leguer (1993) Qué evalúa: Habilidades cognitivas y lingüísticas A quien esta dirigido: Publico en general Profesionales que pueden aplicarla: Fonoaudiólogos Valoración: Cualitativa Origen: Teasdale en 1974 Qué evalúa: El nivel de conciencia del paciente. A quien esta dirigido: publico en general con presencia de TEC Profesionales que pueden aplicarla: profesionales de atención primaria y/o urgencia. Valoración: cuantitativa Origen: en el Hospital Rancho Los Amigos en California Qué evalúa: los cambios que tiene lugar durante el proceso de recuperación de usuarios hospitalizados en cuanto a conciencia y funciones cognitivas. A quien esta dirigido: usuarios hospitalizados. Profesionales que pueden aplicarla: médicos y terapeutas. Valoración: cualitativa Origen: Thalman 1996 Qué evalúa: trastornos neurológicos o psiquiátricos y deterioro cognitivo. (ejecución motora, percepción visual, la coordinación visomotora y su capacidad visoconstructiva.) A quien esta dirigido: usuarios con posible deterioro cognitivo. Profesionales que pueden aplicarla: médicos y terapeutas. Valoración: cualitativa Origen: Charles J. Golden, PH. D. Qué evalúa: la detección de problemas neurológicos cerebrales y medida de la interferencia. A quien esta dirigido: población en general. Profesionales que pueden aplicarla: profesionales terapeutas. Valoración: cualitativa Origen: S.D. Porteus 1914 Qué evalúa: la aptitud intelectual A quien esta dirigido: usuarios entre 15 y 70 años de edad. Profesionales que pueden aplicarla: médicos y terapeutas Valoración: cualitativo Origen: Isaacs y Akhtar en 1972 Qué evalúa: Fluencia verbal, la denominación por categorías y la memoria semántica. A quien esta dirigido: adulto mayor Profesionales que pueden aplicarla: terapeutas y profesionales de atención primaria. Valoración: cuantitativa. Origen: doctor Josep María Manubens Bertrán Qué evalúa: alteraciones cognitivas. A quien esta dirigido: adulto mayor Profesionales que pueden aplicarla: profesionales de atención primaria y terapeutas. Valoración: cualitativa. Origen: Pfeiffer 1975 Qué evalúa: deterioro cognitivo A quien esta dirigido: al paciente o cuidador Profesionales que pueden aplicarla: profesionales de atención primaria y terapeutas. Valoración: cualitativa. En los últimos años ha existido un aumento de la demanda de exploraciones neuropsicológicas tanto en personas que han sufrido un daño orgánico conocido, como en pacientes con diferentes patologías psiquiátricas en las que existe sospecha de una disfunción cerebral, y es un hecho cada vez más común en la mayoría de los países occidentales la progresiva incorporación de neuropsicólogos clínicos en los servicios hospitalarios. Las pruebas de tamizaje cognitivo dirigidas al paciente pueden ser de gran utilidad en la práctica diaria, ya que constituyen instrumentos estructurados para el diagnóstico y el seguimiento de las alteraciones cognitivas. Pueden hacer más eficiente el diagnóstico precoz y diagnóstico diferencial de los trastornos cognitivos. En Chile sólo esta validado el MMSE, el que puede ser complementado con otras pruebas que incluyan funciones ejecutivas como las fluencias verbales o el test de reloj para mejorar su sensibilidad y con escalas de funcionalidad como el cuestionario de Pfeffer para mejorar su especificidad. Probablemente de las pruebas mencionadas la más completa y sensible sea el MOCA, pero aun es preferible realizar su propio protocolo de evaluacion d ehabilidades cognitivas y complementarlo con un test estandarizado. Klga. Margarita Ramos, Referente del Programa Adulto Mayor SSMSO, MINSAL, 9 abril 2013. INDICE DE KATZ Actividades básicas de la vida diaria (ABVD) María Trigás ferrín Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña ESCALA DE LAWTON Y BRODY (PHILADELPHIA GERIATRIC CENTER) Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) María Trigás ferrín Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña Evaluación de las alteraciones cognitivas en adultos mayores Carolina Delgado D., Pablo Salinas C. Departamento de Neurología y Neurocirugía, HCUCh. https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-instrumentos-o- pruebas-para-evaluar-las-funciones-neuropsicologicas-y-ejecutivas.html http://www.biopsicologia.net/es/nivel-5-discapacidad/2.2.05.12.4.-pruebas- neuropsicol%C3%B3gicas https://lamenteesmaravillosa.com/test-del-dibujo-del-reloj-diagnosticar/ http://www.brainandspinalinjury.org/maint/files/UCSF-BASIC-PDF-xvwutw.pdf