Maternal anatomy

Williams Obstetrics 23nd edition

p. 14 - 29

Oleh:
Martiana Larasati
 ORGAN GENETALIA EKSTERNA
 Mons Pubis / Mons Veneris
menonjol di atas simfisis pubis
berisi bantalan lemak
tertutup rambut
 Labia Mayora
 2 lipatan bulat jar. Lemak, ditutupi kulit
 uk. pjg 7-8 cm, lebar 2-3 cm, tebal 1-1,5 cm.
 berlanjut mjd Mons Pubis (superior),
 perineum (posterior) & mjd komisura posterior (medial).
 Labia Minora
 lipatan jar tipis, kemerahan.
 menyatu di superior : 2 lamela (psgn bawah  frenulum
Klitoridis),
(psgn atas  preputium klitoridis)
 menyatu di inferior : FOURCHETTE
 Klitoris
 menonjol kebawah, ant ujung labia
minora.
 t.d glans, korpus & 2 buah krura
 organ erogenik utama pada wanita.
 Vestibulum
berasal dari sinus urogenital pd embrio.
 6 bh lubang : uretra, vagina, 2 duct kelj
Bartolin.
 Fossa navikularis tdp pada posterior
vestibulum, ant fuorchette dan liang vagina.
 Vagina :
 struk tubular muskulomembranosa, memanjang
dari vulva ke uterus.
 di ant VU di ant & rektum di post.
 Septum vesikovaginalis (ant)
Septum rektovaginalis (post)
 Vaskularisasi :
1/3 atas : cab servikovaginalis dari aa. uterina
1/3 tengah : aa. vesikalis inferior
1/3 bawah : aa. pudenda interna & rektalis
media.
 Perineum :
 ditopang oleh : diafragma Pelvis & diafragma
urogenitale.
 D. Pelvis t.d :
m. levator ani, m. koksigeus (posterior) &
selubung fasia otot.
 D. Urogenitale :
m. perinealis transversalis profunda, m.
konstriktor uretra, selubung fasia eksterna
& interna.
 suplai darah : a. pudenda interna & Cab nya (a.
rektalis inferior & a. labialis posterior)
ORGAN GENETALIA INTERNA
 UTERUS
- letak ant VU & rektum
- Kavum Douglasi
- Bentuk spt buah pir (pipih)
- P: 6-8 cm (nulipara), 9-10 cm (multipara)
50-70 gram
 SERVIKS UTERI
 KORPUS UTERI
- endometrium  laps mukosa pada wanita tdk
hamil
- arteri arkuata
- miometrium membesar selama kehamilan
Ligamentum :
- Lig. Latum
- Lig. Infundibulopelvikum (lig. Suspensorium ovarium)
- Lig. Kardinale (lig. Servikalis transversalis / Lig. Mackenrodt)
- Lig. Rotundum
Pembuluh darah :
- A. uterina cab a. iliaka interna (hipogastrika) masuk ke
dasar lig. Latum & berjalan ke medial menuju sisi uterus.
- tepat sebelum mencapai Tuba Falopii, a. uterina  3 cabang
terminal  fundus, tuba dan ovarika.
- 2cm lateral dari serviks, a. uterina melintasi ureter.  penting u/
histerektomi (ligasi pembuluh uterus).
- suplai darah ke pelvis (terbesar) : mll cab a. iliaka interna (a.
hipogastrika)
- Cabang-cabang a. iliaka interna :
Cab. anterior :
-- a. uterina
-- a. umbilikalis
-- a. vesilakis inferior
-- a. obturator
-- a. pudenda interna
-- a. gluteus inferior
 -- a. vesikalis media
-- a. rektalis media
-- a. vaginalis

- Cab. Anterior :
-- a. Glutea superior
-- a. sakralis lateral
-- a. iliolumbalis
- a. ovarika (cab langsung aorta) masuk Lig latum mll lig
infundibulopeelvikum.
Persarafan :
- Simpatis memasuki panggul mll pleksus
iliaka interna dari pleksus oartikus.
- Parasimpatis : n. Pelvikus (dari n. Sakralis II,
III & IV)  ganglion servikalis Frakenhauser
- saraf sensorik serviks & bag atas jalan lahir mll
n. pelvikus ke n. sakralis II, III, IV
- bag. Bawah jalan lahir  mll n. pudendus.
 Tuba Falopii
- 8-14 cm
- ditutup oleh peritoneum, lumen dilapisi membran mukosa.
- Pars intrstisial, ismus, ampula & infundibulum.
- Jar. Muskular tuba falopii  laps. Sirkular & laps longitudinal.
- Kecepatan tgt perubahan hormonal siklus ovarium
 Ovarium
- seperti buah almond
- u/ perkembangan & pelepasan ovum, sintesis &
sekresi hormon steroid.
- pjg : 2,5-5 cm. lbr : 1,5-3 cm . Tebal : 0,6-1,5 cm.
- letak : bag atas rongga panggul & bersandar pd
lekukan dangkal dinding lateral pelvis.
- melekat pada lig. Latum mll mesovarium.
- T.d korteks dan medula
- Korteks (laps luar), terletak ovum & folikel de
Graff.
- Medulla mrpk kelanjutan mesovarium.
 TULANG PANGGUL
1. PAP
- posterior dibatasi: promontorium & ala sakrum
- lateral oleh : linea terminalis
- anterior : rami horisontal 0s pubis & simfisis pubis.
- Diam. Anteroposterior (konj. Obstetrik)
 jarak terpendek ant promontorium sakrum & simfisis pubis
(> 10 Cm)
 - Diam. Transversal : tegak lurus dg Diam. AP
(jarak terbesar linea terminalis.
- Diam. Obliqua
- Konjugata Vera ; jarak promontorium-tepi atas
simfisis
- Konjugata Diagonalis ; jarak tepi bawah simfisis ke
promontorium sakrum

2. PANGGUL TENGAH
 setinggi spina isciadika  engagement kepala
janin
3. PINTU BAWAH PANGGUL
 t.d daerah bentuk segitiga.
 Diameter Anteroposterior : tepi bawah simfisis pubis –
ujung sakrum
 Diam. Transfersal : jarak ant teepi dlm Tuberositas iskii
 Diam. Sagital Posterior
- Bentuk-bentuk panggul :
1. Panggul Ginekoid
2. Panggul Android
3. Panggul Antropoid
4. Panggul Platipeloid
ENGAGEMENT
- Turunnya bidang biparietal kepala janin sampai PAP.
- BI diameter biparietal dalam kead fleksi melewati PAP  kepala
cakap (engaged)
Terimakasih…..