Kelainan Volume

Cairan Amnion

Pembimbing :
Dr.dr.Siti Candra, SpOG-K

Martiana Larasati
Cairan amnion memiliki beberapa
peran selama kehamilan
Menciptakan ruangan fisik bagi tulang
janin untuk terbentuk normal

Membantu perkembangan paru janin

normal

Mencegah kompresi tali pusat

 Volume Cairan Amnion Normal

Pada UK 36 minggu  cairan

amnion normal nya mencapai 1 L

Kemudian menurun sampai kurang

dari 200 mL pada 42 minggu
 Pengukuran Cairan Amnion
Selama beberapa dekade terakhir ,sejumlah
metode sonografi telah digunakan untuk
mengukur jumlah cairan amnion  amniotic fluid
index (AFI)

Kuantifikasi ini dihitung dengan menjumlahkan

kedalaman vertikal kantong terbesar dari setiap
kuadran uterus yang sama

Puncak AFI sekitar UK 32 minggu diikuti

penurunan stabil sampai 42 minggu
Beberapa faktor mempengaruhi AFI

Magann, 2003,dkk  hidrasi

ibu

Oz,dkk (2002)  restriksi cairan atau dehidrasi

dapat menurunkan AFI, mereka menemukan
penurunan kecepatan diastolik akhir arteri
renalis yang menunjukkan bahwa peningkatan
impedansi arteri tersebut adalah etiologi
oligohidramnion
 Polihidramnion
• Sekitar 1% kehamilan
• Diagnosis biasanya dipastikan melalui sonografi
insiden • Hill,dkk  Hidramnion ringan,sedang, berat

• Hidramnion patologis yang nyata sering dikaitkan dengan

malformasi janin, terutama sistem saraf pusat dan saluran cerna
• Jarang disebabkan oleh pseudohipoaldosteronisme, sindrom
Penyebab hiper prostaglandin E, diabetes insipidus nefrogenik janin,
Hidramnion korioangioma plasenta, teratoma sakrokoksigeal janin, dan
penyalahgunaan obat-abatan oleh ibu
Patogenesis

Di awal kehamilan,
Pertengahan pertama
rongga amnion terisi Selama trimester kedua,
kehamilan, perpindahan
cairan yang janin mulai berkemih,
air dan molekul kecil
komposisinya sangat menelan dan menghirup
lainnya selain melalui
mirip dengan cairan cairan amnion.
amnion juga kulit janin
ekstraselular
Peran aquaporin-protein kanal air di membran sel,
terlihat pada membran janin dan kemungkinan
mengatur homeostasis cairan amnion

Ekspresi aquaporin kanal 1 ditemukan meningkat

pada kehamilan dengan komplikasi hidramnion
idiopatik

Hidramnion hampir selalu terjadi pada atresia

esofagus, anensefali dan spina bifida
 Ibu
Sindrom dispnea
over berat
distensi

edema

Manifestasi klinis Hidramnion

 Diagnosis
Pembesaran uterus yang menyebabkan
kesulitan mempalpasi bagian kecil janin
dan mendengarkan DJJ

Distensi dinding abdomen

Perbedaan hidramnion, asites atau kista

ovarium dapat dibuat dengan
pemeriksaan sonografi
Hasil Akhir Kehamilan

Komplikasi pada ibu paling

sering solusio plasenta,
disfungsi uterus, perdarahan
pasca partum

Semakin berat derajat

hidramnion, semakin tinggi
angka mortalitas perinatal

Furman, dkk (2000)  peningkatan

keluaran perinatal yang kurang baik
bila restriksi pertumbuhan janin
menyertai hidramnion
 Penatalaksanaan

Hidramnion derajat ringan jarang memerlukan terapi

Hidramnion derajat sedang dengan sedikit rasa tidak nyaman

biasanya dapat diatasi tanpa intervensi sampai persalinan tejadi

Tirah baring, diuretik, serta restriksi air dan garam tidak efektif

Akhir-akhir ini terapi indometasin telah digunakan untuk

hidramnion simtomatik
Amniosentesis
Tujuan utama dalah untuk meredakan distres ibu

Cairan amnion juga dapat diuji untuk kematangan

paru janin

Amniotomi
Kerugiannya dapat terjadi prolapsus tali pusat
dan terutama solusio plasenta
 Terapi Indometasin
• Dalam tinjauannya mengenai beberapa
penelitian, Kramer,dkk menyimpulkan
indometasin
 mengganggu produksi atau meningkatkan
absorpsi cairan paru janin
 menurunkan produksi urin janin
 meningkatkan perpindahan cairan melintasi
membran janin

Dosis indometasin yang digunakan oleh kebanyakan

peneliti berkisar 1,5- 3 mg/kg/hr
 Oligohidramnion

Marks dan Divon(1992),

Oligohidramnion diartikan sebagai AFI 5
cm atau kurang-pada 12 % dari 511
kehamilan dengan usia kehamilan 41
minggu atau lebih.

Oligohidramnion hampir selalu

didapatkan jika ada obstruksi pada
traktus urinarius janin atau agenesis
ginjal.
 Oligohidramnion Awitan-Dini
Kondisi yang dikaitkan Oligohidramnion
Janin
Abnormalitas kromosom
Anomali Kongenital
Restriksi pertumbuhan
Kematian
Kehamilan lebih bulan
Ruptur membran
Plasenta
Solutio
Transfusi kembar ke kembar
Ibu
Insufisiensi uteroplasenta
Hipertensi
Preeklampsi
Diabetes
Obat-obatan
Inhibitor prostaglandin sintase
Angiotensin-converting enzyme inhibitor
 Prognosis

• Keluaran janin pada umumya buruk pada

oligohidramnion awitan dini

• Bayi yang tidak sehat dapat mengalami

konsekuensi dari cairan amnion yang sangat
sedikit dengan awitan dini
TERIMA KASIH