Laser en quemaduras

Integrantes: Claudio Diaz, Tamara Muñoz, Eric Paredes, Alejandro

Ramírez, Carlos Segovia
Introducción
• Según la OMS 2004, 11 millones de personas sufrieron quemaduras
serias ese año.
• En Chile entre el 2006 – 2010, la quemadura mas frecuente fue
causada por fuego (73%), seguida por escaldaduras (18%) y
electricidad (8%)
• Dentro de las complicaciones que existen pos sufrir una quemadura,
están las cicatrices hipertróficas y queloides
• El tratamiento de las cicatrices, es un reto para los profesionales
especialistas, tanto dermatólogos como pediatras, dentro del pull de
herramientas, como presoterapia, cirugía, injertos, esa la terapia con
laser.
¿QUE ES EL LÁSER?
Dispositivo óptico que genera un
haz luminoso de una sola
frecuencia, monocromático,
coherente y muy intenso,
mediante la estimulación
eléctrica o térmica de los átomos,
moléculas o iones de un material.

Es una técnica que consiste en aplicar al

organismo energía del espectro
electromagnético para facilitarle su
actividad bioquímica. El láser en fisioterapia,
es un procedimiento tecnológico por el cual
se consigue que la luz obtenida posea
determinadas propiedades
 Se ha utilizado el láser de colorantes pulsado de 585 nm, que daña selectivamente la
microvasculatura de las lesiones sin producir nuevas cicatrices, reduciendo en forma
importante el eritema, prurito y el volumen de las lesiones tratadas, sin recurrencias a 6
meses de observación.
 En un artículo
publicado en 2011,
Vrijman et al.
Hacen una revisión
sistemática y
señalan que LCP
595 nm tuvo una
eficacia moderada
El láser de colorante pulsado (LCP) tiene una longitud de onda de 585-595 nm y su cromóforo es la oxihemoglobina de los vasos
consu34-66%
sanguíneos. Este láser produce mejorías significativas en cicatrices hipertróficas, ya que las aplana y reduce de
volumen, mejora
la textura, incrementa la flexibilidad y disminuye el eritema. La penetración del láser está limitada a 1.2 mm, aproximadamente.
mejoría
 Conclusión.
La combinación de los dos sistemas
laser que se presentaron, benefician
de manera notable la evolución de las
lesiones, con resultados favorables
según la correlación de las dos escalas.
La remodelación laser de las cicatrices
puede plantearse como una
alternativa en el manejo conjunto o
aislado de las cicatrices hipertróficas y
queloideas de cualquier etiología.

En la primera fase se empleó

el láser no ablativo de Nd:
Los parámetros que mostraron una
YAG de 1064 nm hasta un estudio prospectivo y descriptivo
mejoría mas notable fueron la
computar 6 sesiones. A entre enero del 2011 y junio del
vascularización y la flexibilidad de la
continuación, en la segunda 2013 sobre una muestra de 40
piel. El prurito fue el síntoma donde
fase se empleo un laser de cicatrices en una población de 30
mas remisión se experimentó y
CO2 a 20 W fraccionado pacientes con fototipos III a VI. Se
además, la limitación funcional
practicándose de 4 a 7 utilizó la escala de Vancouver para
generada por las cicatrices ubicadas
sesiones. Se realizaron cicatrices y la escala de evaluación
en zona anatómicas de movilidad se
evaluaciones 6 meses objetiva de paciente y observador
recupero en el 80% en los mejores
después del ultimo para valorar los resultados
casos
tratamiento.
 evidencias

El láser promete ser un En una revisión sistemática de la

tratamiento eficaz en cuanto a la literatura se analizaron 13 artículos
Un metaanálisis posterior de 28 estudios, que incluyó
que evaluaban 7 tipos919 de láser. A
prevención y el tratamiento de las
pacientes, mostró que el láser de colorante
pesarpulsado de 585
de que el aláser
595 nm
de colorante
cicatrices. El mecanismo de
y el láser de 532 nm tenían las mejores tasas de respuesta
pulsado de 585 nm mostró en la la mejor
acción implica la destrucción de
escala de cicatrización de Vancouver, evidencia,
en cuanto seguido
a la altura
poryelelde 595 nm,
los vasos sanguíneos pequeños,
eritema de las cicatrices hipertróficas.enSingeneral,
embargo,
los por la baja mostraron
resultados
seguida por la hipoxia y una
calidad y la heterogeneidad de los estudios incluidos,
una mejoría la eficacia
escasa en cuanto a la
alteración de la producción de
del tratamiento con la´ ser para las cicatrices hipertróficas
flexibilidad, sigue
la textura, el eritema y
colágeno, que resulta en mejor
siendo incierta. los síntomas de las cicatrices
color, altura, flexibilidad y textura
de la cicatriz hipertróficas.

FUENTE: Téllez Lozada A, Franco Correa V. Fisiología de la reparación de las heridas y dianas terapéuticas en la cicatrización anormal. Piel.
2017;32(4):207–13.
Conclusión.
• Según la literatura, se obtienen mejores resultados al realizar terapias
combinadas, siempre guiándose acorde el tipo de cicatriz a tratar, las
expectativas del paciente
• Hay estudios que avalan el uso de laser, cuantificando sus resultados
por medio de la escala de vancouver
Bibliografía
• Salem C., Vidal A., Mariangel P., Concha Miguel, Cicatrices
hipertróficas y queloides, Cuad. Cir. 2002; 16: 77-86
• Arvizu F., et al, Tratamiento laser en niños con cicatrices post
quemadura, Dermatología CMQ2013; 11(4):237-242
• Téllez Lozada A, Franco Correa V. Fisiología de la reparación de las
heridas y dianas terapéuticas en la cicatrización anormal. Piel.
2017;32(4):207–13.