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SISTÉMICA
Depto. de Cardiología
Facultad de Medicina U.A.G.
Contenido:
Definición Patogenia
Epidemiología Cuadro Clínico
Clasificación Historia Clínica
JNCVII y HTM Estudios Dx.
Generalidades Factores Riesgo
Tipos y Formas de Complicaciones
HAS Tratamiento
PRE-LECTIO:
Joven de 19 años con PA 190/130 mmHg,
sin antecedentes HF de hipertensión,
asintomático, con pobre respuesta a triple
terapia antihipertensiva.
E.Físico: Pulsos amplios y fuertes, Ápex
enérgico en 5o. EII, LMC. S2 aórtico
intenso. Resto sin alteraciones.
ECG y RX normales.
DIAGNÓSTICO:
10
39%
0
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total
Edad (años)
Diagnóstico Previo Diagnóstico por Encuesta
* Datos ponderados para distribución poblacional y sexo, Censo 2000. INEGI
Figura 7
5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5
Fuente:INEGI/ENSA2000.Elaboró.CENAVE.SALU
Millones de habitantes * Distribución Poblacional según Censo 2000
D
Clasificación de la Hipertensión
(JNCVII 2003)
Clasificación PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Sistólica-Diastólica:
a) Primaria
b) Secundaria
Hipertensión sistólica:
a) Aumento del Gasto cardiaco
b) Rigidez de la aorta
HAS Formas de presentación:
Cefalea Fatiga
Acúfenos Angor
Fosfenos Rubor facial
Epistaxis Mareo
Disnea
Historia Clínica de la HAS
Duración de la Hipertensión
Tratamiento previo a la HAS
Ingesta de drogas asociadas a HAS
Historia familiar
Síntomas sugestivos de HAS Secundaria
Otros factores de riesgo
Historia nutricional
Factores psicosociales
Función sexual
Hallazgo de Apnea del sueño
EXAMEN FÍSICO:
Medición correcta de la PA
Aspecto general, obesidad, lesiones
cutáneas, fuerza muscular, estado de
alerta alterado.
Fondo de ojo (Retinopatía de KWB).
Cuello: vasos, tiroides.
Corazón: tamaño, ritmo, ruidos.
EXAMEN FÍSICO:
Biometría Hemática
Química Sanguínea
Ácido Úrico
Electrolitos
Examen general de orina
Lípidos: CT, TG, HDL-C, LDL-C
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS:
ECG
PA Tórax
M.A.P.A.
Ecocardiograma
MAPA: Monitoreo Ambulatorio
de Presión Arterial
Riesgo de la H.A.S.
(JNCVI, 1997)
Riesgo A: HAS sin factores de riesgo y sin
daño a órgano blanco.
Cardiopatía Isquémica
Enfermedad Vascular Cerebral
Enfermedad Vascular Periférica
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO:
1 gr de NaCl equivale
a 390 mg de sodio.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES
AT-1 DE ANGIOTENSINA II
BETABLOQUEADORES
CALCIOANTAGONISTAS
DIURETICOS
ECAs Inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina
ARA-II:
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
OBESIDAD IMC > 30
DIABETES MELLITUS
DISLIPIDEMIA
CASO CLÍNICO:
LA AUSENCIA DE EVIDENCIA NO
INDICA EVIDENCIA DE AUSENCIA.
EN MEDICINA LO QUE NO SE LEE NO
SE PIENSA Y LO QUE NO SE PIENSA
NO SE DIAGNOSTICA.
Dra. Ma. Celina Preciado Limas
BIBLIOGRAFÍA: