PATOFISIOLOGI SISTEM

PERKEMIHAN
HARISMAYANTI
Overview of Nephron Function
 PATHOPYSIOLOGY
• Kelainan pada tubulus dan
interstisium
• Kelainan pada pembuluh
darah
• Obstruksi aliran kemih
 Antigen streptococus beta hemolitikus

ACUTE Produksi antigen antibodi

GLOMERULON
Composition komplek antigen antibodi di
EPHRITIS glomerulus

Peningkatan produksi sel epitel di glomerulus

Di filtrasi di glomerulus

Mengental di glomerulus

GFR
Menurun
NEPHROTIC SYNDROME

• Kerusakan kapiler glomerulus

• Kehilangan protein plasma : Hipoalbuminemia
• Mekanisme kompensasi: meningkatkan sintesa
lipoprotein yang dapat menyebabkan
hiperlipidemia.
• Hipoalbumin menyebabkan penurunan tekanan
onkotik koloid plasma
• Edema dan aktivasi RAA system
• Retensi sodium terjadi edema
NEPHROPATHY DIABETIC

• Diabetic Nephropathy - YouTube_3.WEBM

KELAINAN
PADA
PEMBULUH
DARAH
HYPERTENSI
• videoplayback_6.FLV
HIPERTENSI MALIGNA
• Kalinan vaskuler diginjal (hipertensi benigna
kronis)
• Menyebabkan cedera pada dinding arteriol
• Terjadi peningkatan permeabilitas pembuluh
darah kecil terhadap fibrinogen dan protein
plasma.
• Terjadi cedera endotel dan pengendapan eritrosit
• Terjadi nekrosis fibrinoid di arteriol dan arteri
kecil serta trombosis intravaskuler
HIPERTENSI MALIGNA
• Ginjal mengalami iskemia berat
• Jika arteriol aferen terkena, kondisi ini akan
memicu aktivasi renin angiotensin.
• Proses ini terjadi secara terus menerus, yang
akan menyebabkan vasokonstriksi ginjal dan
iskemia yang terjadi mendorong sekresi renin.
• Terjadi peningkatan aldosteron dan retensi
garam yang akan meningkatkan TD.
• Akhirnya terjadi nefroslerosis maligna.
NEPHROPATHY HIPERTENSIVE
KELAINAN SIRKULASI
HIPERTENSI
• 5 Major Effects of High Blood Pressure - 3D Med
ical Animation -
YouTube.WEBM
OBSTRUKSI
• Faktor resiko batu kalsium : meningkatnya
konsentrasi konstituen batu didalam urin,
sehingga kelarutan konstituen tersebut didalam
urin terlampaui.
• Pada batu magnesium amonium phosfat
(struvit), hampir selalu terjadi pada pasien
dengan urin alkalis menetap akibat UTI.
• Bakteri pemecah urea seperti proteus vulgaris
dan stafilokokus mempermudah pasien
mengalami urolithiasis.
OBSTRUKSI
• Bakteri dapat sebagai pencetus terjadinya batu
• Pada batu sistein, biasanya berkaitan dengan
kelainan transport asam amino tertentu
termasuk sistin di ginjal.
• Pada batu magnesium amonium phosphat, baik
sistin dan asam urat, kemungkinan terbentuk
karena lingkungan urin relatif asam.
OBSTRUKSI ALIRAN KEMIH/BATU
KIDNEY STONE
• Kidney stones animation - YouTube.WEBM
OBSTRUKSI SALURAN KEMIH/BPH
PATHOPHYSIOLOGY RENIN SYSTEM
RAA SYSTEM
• videoplayback_4.FLV
RAA SYSTEM
• videoplayback_5.FLV
RETENSI URIN
• Adalah ketidakmampuan melakukan
pengosongan kandung kemih secara maksimal.
• Efek yang akan timbul akibat retensi urin
adalah peningkatan jumlah urin dalam kandung
kemih.
• Banyak terjadi pada pasien diatas usia 60 tahun.
Residu: 50-100 ml.
PATHOPHYSIOLOGY
• Faktor resiko terjadinya retensio urin adalah DM,
BPH, uretral patology (tumor, infeksi, batu), SCI,
SVA.
• Retensio urin dapat terjadi pada pasien post
operasi jika pembedahan tersebut melibatkan
daerah perineal atau anal. Hal ini akan
menyebabkan spasme spincter.
• Anastesi umum menyebabkan penekanan
kontraksi dinding KK, sehingga menyebabkan
retensio urin.
• Penyebab lain terjadinya retensio urin adalah
medikasi yang dapat meningkatkan resistensi
KK.
• Jenis medikasi : antikolinergik (SA),
antispasmodik, antidepresan.
 Cateterisasi

 Bacterial asencion
 Bacterial colonization
 Permanent Penggantian kateter
bactreiuria  Irigasi

Invasi Kerusakan
bacteri Mukosa

Infeksi
bakteri
 Kerusakan dan
Inflamasi
mukosa

Inflamasi sel

Spasme detrusor

Obstruksi, distensi, bocor

Iritasi
detrusor

Urinalisis
Bocor
TERIMA KASIH