Shock hemorrágico de

origen obstétrico
Definición

Síndrome secundario a la pérdida del volumen

circulante, con incapacidad cardiorrespiratoria y
baja disponibilidad de O2 para suplir necesidades
tisulares, causando daño en diversos parénquimas
por incapacidad de mantener la función celular.
Clasificación
Compensado Clase II Moderado Severo
Clase I Clase III Clase IV
Perdida sanguínea >750 750-1500 1500-2000 >2000
(ml)
Pérdida sanguínea >15% 15%-30% 30%-40% >40%
(% vol.)
FC <100 100-120 120-140 >140
PA (mmHg) Normal Normal Disminuida Disminuida
FR 14-20 20-30 30-40 >35
Diuresis (ml/hr) >30 20-30 5-15 Negativo
Estado mental Ligeramente ansioso Moderadamente Inquieto, irritable Confuso, letárgico
ansioso
Reposición de Cristaloide Cristaloide Cristaloide + Cistaloide +
líquidos Hemoderivados Hemoderivados
Manifestaciones clínicas
Índice de Shock (IS)
• Se define como el Cociente entre la Frecuencia
Cardíaca (FC) y la Presión Arterial Sistólica (PAS. Se
utiliza como Índice de sospecha en pacientes con
riesgo potencial de entrar en estado de shock.

𝐹𝐶
𝐼𝑆 =
𝑃𝐴𝑆
 Estado de choque según Índice de Shock
Índice de Shock Estado de Shock
<0.6 No existe shock
≥0.6 – 1.0 Shock leve
≥1.0 – 1.4 Shock moderado
≥1.4 Shock severo
Procedimientos y tratamientos

A. Tratar la causa
B. Reposición de la volemia
C. Transfusión de hemoderivados y hemocomponentes,
corrección de la coagulopatía y tratar la acidosis
D. Evitar la hipotermia
Código rojo
Manejo del shock hipovolémico
hemorrágico
1. Activar el código rojo
2. Conductas de entrada: minuto cero
3. Resucitación hídrica
4. Corrección de la alteración del transporte de oxígeno
5. Administrar hemocomponentes y hemoderivados
6. Control de la hemorragia
7. Evitar la hipotermia
8. Paciente estable: continuar con la vigilancia y soporte
estricto
Complicaciones
• Coagulación intravascular diseminada
• Lesión de órgano vecino
• Falla renal
• Falla hepática
• Síndrome de distress respiratorio del adulto
• Reacciones transfusionales
• Morbilidad asociada a histerectomía Infecciones
• Morbilidad en el manejo de la vía aérea
• Muerte materna