Analog Prostaglandin

Dr. Khairiah Nevrianty

 Analog Prostaglandin
• Analog Prostaglandin (PGAs) atau “lipid hipotensif” pertama
kali diperkenalkan sebagai terapi glaukoma di Amerika Serikat
dengan latanaprost pada tahun 1996
• PGAs merupakan obat topikal yang paling efektif yang
tersedia saat ini untuk menurunkan tekanan intraokular (TIO)
• Terdapat empat PGAs yang tersedia yaitu latanaprost,
travoprost, bimatoprost dan unoprostone
Struktur Kimia PGAs
 Analog Prostaglandin
• Pertama kali diterima sebagai second line terapi
glaukoma tahun 1996
• Latanaprost telah diakui sebagai first line terapi pada
glaukoma sudut terbuka dan hipertensi okular pada
tahun 2002
 Mekanisme Kerja
• Mekanisme utama PGAs adalah meningkatkan outflow aquos
humor terutama melalui jalur uveoskleral, PGAs tidak
mengurangi produksi aquos humor.
 Keuntungan
• Efek sistemik relatif ringan
• Lebih poten dan efektif untuk menurunkan TIO
Latanoprost and travoprost menurunkan lOP 25%-32%.
Bimatoprost menurunkan lOP 27%-33%
Unoprostone menurunkan lOP 13%-18%.
Latanoprost, travoprost, and bimatoprost diberikan sekali
dalam sehari pada saat malam hari untuk memaksimalkan
efeknya
Unoprostone diberikan dua kali sehari
Latanoprost , travoprost dan bimatoprost mencapai puncak
terapi setelah 10-14 jam setelah pemakaian
 EFEK SAMPING
• Perubahan warna iris
• Perubahan warna kulit periokular
• Perubahan bulu mata
• Pertumbuhan rambut disekitar mata
• Gejala pada mata, seperti :
Iritasi – hiperemis konyungtiva (bimatoprost dan travoprost)
Rasa terbakar
Gatal
Nyeri
Before After
 Efek Samping
• Cystoid Macular Edema
Hubungan yang jelas antara terapi dengan PGAs dengan CME
masih belum dapat diungkap dengan jelas.
Belum ada studi klinis yang mendukung spekulasi latanaprost
menyebabkan CME
Inflamasi pada segmen anterior melepaskan mediator
inflamasi endogen termasuk prostaglandin
Pasien yang memiliki resiko antara lain pseudofakia dengan
ruptur kapsul posterior, afakia, riwayat uveitis, inflamasi pada
retina dan penyakit vaskular dapat menyebabkan terjadi CME
pada pasien dengan terapi PGAs
• Uveitis
Uveitis anterior yang berhubungan dengan PGAs
pertama kali dikemukakan oleh Schumer at al
• Reaktivasi Herpes Simpleks Keratitis
 References
• Skuta GL, Cantor BL, Weiss JL. Medical Management of
Glaucoma. BSCS. In Glaucoma Chapter 7, Section 10.
San Fransisco; American Academy of Ophthalmology.
2011-2012; p 3-12
• Thomas W, Camras CB. Prostaglandin Analogs. In
Glaucoma Medical Therapy Principles and
Management second edition chapter 2. Oxford
University Press. 2008; p. 33-46
• Whitson JT, Aggarwal NK. Pharmacological Therapies
for Managing Glaucoma. In Mechanisms of Glaucomas
Disease Processes and Therapeutic Modalities.
Humana Press Totowa. 2008; p.623-626