KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

PALIATIF

DEWI NUR SUKMA PURQOTI.,M.Kep

02/01/2019
 Prinsip Perawatan paliatif (WHO)

 1. Meningkatkan kualitas hidup &

menganggap kematian proses yg
wajar
 2. Tidak mempercepat atau menunda
kematian
 3. Menghilangkan nyeri / keluhan lain
 4. Menjaga keseimbangan
psikhososiospiritual
Prinsip perawatan….
 5. Mengusahakan
agar penderita tetap
aktif sampai akhir
hayatnya
 6. Memberikan
dukungan kepada
keluarga dalam
mengatasi masa duka
cita
 Keberhasilan tim
 Kerjasama efektif & pendekatan interdisipliner
 Setiap anggota tim memahami peran & fungsinya
 Menyusun dan merancang tujuan akhir perawatan secara
bersama
 Tidak ada anggota tim yang primadona
 Tim adalah motor penggerak semua kegiatan pasien
 Proses interaksi antar tim merupakan kunci
keberhasilan utama
Ruang lingkup Perawatan Paliatif
 Kanker
 HIV / AIDS
 Gagal ginjal
 Strooke
 Diabetes
 CHF
 Penyakit degeneratif lainnya
 Usila
Asuhan keperawatan paliatif
 Merupakan suatu proses atau rangkaiaan kegiatan
praktek keperawatan yang langsung diberikan
kepada pasien paliatif dengan :
 menggunakan metodologi proses keperawatan
 berpedoman pada standar keperawatan
 dilandasi etika profesi
 dalam lingkup, wewenang serta tanggung jawab
keperawatan
 mencakup seluruh proses kehidupan
 dengan pendekatan holistik
 pelayanan holistik & komprehensif
Kompetensi perawat paliatif
ATTITUDE

PERAWAT PALIATIF

KNOWLEDGE
SKILL
Kriteria perawat paliatif
 1. Pendidikan minimal DIII Keperawatan
 2. Mempunyai pengalaman klinik minimal
3 tahun
 Telah mengikuti pelatihan perawat
paliatif terakreditasi
Peran & fungsi perawat pada asuhan paliatif :
1. Pelaksana perawatan :
 pemberi asuhan
 pendidik kesehatan
 kordinator
 advokasi
 kolaborator
 fasilitator
 modifikasi lingkungan
2. Pengelola : manajer kasus , konsultan, kordinasi
3 Pendidik : di pendidikan / di pelayanan
4. Peneliti

-
7 peran utama perawat paliatif :
(Degner dkk, 1991)
 1. Memberikan rasa nyaman
 2.Responsif selama proses kematian
 2. Respon terhadap rasa marah ps / kel
 4. Memberikan support perkembangan
individu
 5. Respon terhadap sejawat
 6. Meningkatkan kualitas hidup / kualitas
meninggal dengan damai
 7. Respon terhadap keluarga
 Prinsip asuhan perawatan paliatif
1. Melakukan pengkajian  secara cermat,
mendengarkan keluhan dengan sungguh- sungguh
2. Menetapkan diagnosis / masalah kep
dengan tepat  sebelum bertindak
3. Melaksanakan tindakan / asuhan 
pemberian obat, perawatan luka dll  secara tepat
dan akurat
4. Mengevaluasi perkembangan pasien secara cermat
Perilaku Caring (J. Watson)
1. Jujur & Sabar
2. Bertanggung jawab
3. Memberikan
kenyamanan
4. Mendengarkan dg
atensi dan penuh
perhatian
5. Memberikan
sentuhan
Perilaku caring….
6. Menunjukan kepedulian
7 Menunjukan rasa hormat
8 Memberikan informasi dengan jelas
9. Memanggil pasien dengan namanya
 Perawatan Holistik &
Askep paliatif


Evaluation Asesment
(biopsycho (biopsychososio
Sosio Spiritual)
Spiitual)

DX
(biopsychososio
Implementation Spiritual)
(biopsychososio NCP
Spiritual) (biopsychososio
Spiritual)
Pengkajian fisik.

Kondisi fisik pasien

secara keseluruhan 
dari ujung rambut
sampai ke ujung kaki
Pengkajian psikhososiospiritual :
 Kemampuan fungsi sosial
 Kondisi mental / emosional
 Hubungan interpersonal
 Kegiatan yang dilakukan
 Konflik dalam keluarga
 Peran sistem budaya, spiritual & aspek religius
 Sumber keuangan
 Komunikasi
 Kepribadian/personality
 Adat istiadat /pembuat keputusan
Pengkajian….

 Aspek religius /
kepercayaan
 Pertahanan / koping
 Sistim nilai
 Hubungan antar anggota
kel
 Stresor yang dihadapi
Permasalahan ps. Paliatif
(RSKD, 2005)
 Nyeri 55, 76 %,
 Nutrisi,24%,,
 luka kanker, luka dekubitus, stoma, konstipasi,
inkontinensia, perdarahan kelemahan umum ,
 masalah eliminasi, masalah pernapasan,
psikhososiospiritual,dll  20, 24%
Masalah Keperawatan

 Gangguan rasa nyaman ; nyeri

 Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan
 Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
 Gangguan integritas kulit : luka dekubitus
 Gangguan body image : (rambut rontok, luka kanker bau
dll)
 Gangguan pola eliminasi: bab / bak
 Gangguan hubungan sosial dalam keluarga
 Gangguan hubungan seksual
Masalah Keperawatan……..

 Gangguan aktifitas spiritual

 Gangguan pelaksanaan fungsi peran dalam keluarga
 Gangguan komunikasi
 Kurang pengetahuan / informasi
 Gangguan pola tidur
 Gangguan interaksi sosial
 Koping pasien / keluarga yang tidak efektif
 Perawatan Aspek Psikhososiospiritual
 Berikan informasi dengan tepat
dan jujur
 Lakukan komunikasi terapeutik,
jadilah pendengar yang aktif
 Tunjukkan rasa empati yang dalam
 Support ps ; meskipun ps akan
melewati hari hari terakhir ttp ia
tetap berarti dan sangat penting
bagi keluarga / lingkungan
 Perawatan aspek Psikho…….
 Tetap menghargai pasien sesuai
dengan perannya dalam
keluarga
 Selalu melibatkan pasien dalam
memb kep.
 Tingkatkan penerimaan
lingkungan terhadap perubahan
kondisi pasien
 Bebaskan pasien dari ikatan-
ikatan sosial/tugas2
 Lakukan pendamping spiritual
yang intensif
Hal yang harus menjadi perhatian
perawat
 Asuhan paliatif berarti asuhan intensif & komprehensif
 Jangan mengatakan tindakan yang
dilakukan telah maksimal dan tidak dapat berbuat lagi
(hopeless) tapi selalu ada yg dapat diperbuat walaupun
sederhana
 Selalu pelajari hal baru dari setiap pasien
 Semua anggota tim sepakat untuk mendukung rencana
tindakan yg telah disusun
 Melibatkan keluarga
 Gunakan bahasa yang mudah dipahami
 Lanjut...
 Beri kesempatan bertanya dan jawab dengan jujur
 Jelaskan perkembangan, keadaan dan rencana lanjut
 Jangan memberikan janji kosong
 Melakukan konseling, pelatihan kepada pasien, keluarga, care
giver
 Mempermudah kelancaran perawatan di rumah / di rumah
sakit
 Mampu melakukan modifikasi lingkungan rumah dalam
pelaksanaan asuhan
 Memperhatikan aspek religius pasien
Lanjut …….

 Tunjukan rasa empati, keseriusan serta sikap yg

mendukung untuk siap membantu
 Pertimbangkan latar belakang pasien / keluarga
 Hindarkan memberi ramalan waktu kematian
 Bila pasien tidak ingin diberi tahu tentang
kondisinya, tunggu waktu yang tepat
 Referensi

 Ball Jane & Bindler Ruth (1999): Pediatric nursing : Caring for children
2nd ed, A.Simon & Schuster Company, Singapura
 Tshudin Verena (1988) : Nursing the patient with cancer, Prentice Hall,
New York
 Djauzi dkk (2003) : Perawatan paliatif dan bebas nyeri pada penyakit
kanker,YPI Press, Jakarta
 Lugton Jean &Kkindlen Margaret (1999) : Palliative care : the Nursing
Role , Churchill Livingstone, London
 Phipps..J Wilma et al (2003) : Medical surgical nursing : Health and
illness perspectives, ,Mosby Inc., USA
 Nuhonni dkk (2010) : Bunga Rampai Perawatan paliatif , Badan Penerbit
FKUI Jakarta
 Ruland & Shirley dalam Tomey & Alligood : Peace end of life (2006), 6th
ed, Mosby Elsevier, St Louis Missouri