Professional Documents
Culture Documents
Antisipasi
negatif
(kecemasan)
amygdala
Ketakutan
akut
1.1. Para Substrat Neural dari Kecemasan
mengaktifkan
insting untuk
"melawan
atau lari"
lokus
seruleus, dan
amygdala
Ketakutan
akut
1.1. Para Substrat Neural dari Kecemasan
takikardia,
takipnea,
Pengaktifan
tremor,
sistem saraf
dan
simpatik
KORTEKS, diaforesis
terutama
dorsolateral
Ketakutan dan daerah
akut frontal
orbital
1.1. Para Substrat Neural dari Kecemasan
Asam gamma
aminobutyric terganggunya
(GABA), keseimbangan
serotonin dan satu atau lebih
hormon dari
corticotrophin modulator
Rangsangan Respon
permusuhan perilaku lebih Paparan ulang
berulang cepat
Gangguan
panik
Disertai timbulnya
kecemasan yang dikaitkan
dengan gangguan, atau
Mendadak
penghindaran dari situasi
khusus dikarenakan
serangan tersebut
Ketakutan yang
sangat
mendadak
Gejala
kecemasan lain
(mis:
depersonalisasi)
KRITERIA DIAGNOSIS SERANGAN PANIK(DSM-IV-TR)
Sebuah periode terpisah dari rasa takut yang sangat atau rasa
tidak nyaman, di mana empat (atau lebih) gejala berikut terjadi
tiba-tiba dan mencapai puncaknya dalam waktu 10 menit:
dilakukan
pada
terapis sec. paparan
akhirnya
bertahap Menyebab- bertahap
rasa cemas
mengarahkan kan atas
dan panik
& memandu hilangnya kecemasan
saat
pasien untuk rasa terhadap
menghadapi
menafsirkan kekhawatiran lingkungan,
situsi
suatu sensasi batin dan atas
tersebut
secara benar fobia
dapat hilang
mereka
II. GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
Rasa
khawatir
ketakutan
berlebih
Gejala
mengenai
somatik
kehidupan
CIRI pasien
UTAMA
Konsentrasi
dan daya
Sulit tidur
ingat
menurun
KRITERIA DIAGNOSIS
A. Kekhawatiran dan kecemasan berlebih mengenai satu
atau lebih aktivitas beberapa hari sampai 6 bulan
B. Kesulitan mengontrol kekhawatiran
C. Kecemasan dan kekhwatiran yang berhubungan dengan 3
atau lebih hal berikut ini: - Kegelisahan
- Mudah capek
- Sulit konsentrasi
- Mudah tersinggung
- Kaku otot
- Gangguan tidur
Cont….
• Wanita>pria
PSIKO
TERAPI
PSIKO
EDUKASI
DIAGNOSIS BANDING
Gangguan depresi
Serangan panik
Fobia spesifik
PTSD
Penyakit fisik
Penggunaan zat
PROGNOSIS
Berat Intervensi
Prognosis
penyakit terapetik
III. GANGGUAN FOBIA SPESIFIK
PENDAHULUAN
Stimulus
terbatas
panik
PILIHAN
PENGARUH
PEKERJAAN
LIFE STYLE
DAN
FOBIA
TDK
PENCAPAIAN
BERMAKNA
HASIL
SPESIFIK
25%: gx ringan
8% memenuhi Pria = wanita
kriteria secaa
komplit
Objek tertentu
DD
Gangguan
OCD
Panik
PENGOBATAN
• Tidak terdapat pengobatan tertentu untuk fobia spesifik.
ETIOLOGI
• Genetika dan biologi
• faktor-faktor lingkungan
• distorsi kognitif
• interaksi lingkungan
DIAGNOSIS BANDING DAN KOMORBIDITAS
• Diagnosis diferensial yang paling penting adalah
dengan gangguan kecemasan yang lain.
• Orang-orang dengan PTSD dapat memiliki
kecemasan sosial dan aversi, tapi ini spesifik
untuk trauma yang lebih awal.
• Berbagai gangguan kepribadian dapat memiliki
komponen signifikan penghindaran sosial.
• Gangguan psikotik seperti skizofrenia hendaknya
dipertimbangkan.
• Penghindaran sosial jarang terjadi sebagai akibat
langsung zat atau kondisi medis lainnya.
Benzodiazepin
SSRI paroxetine, sertraline,
seperti: lorazepam,
tipe lepas lambat dari SNRI:
clonazepam, atau alprazolam
venlafaxine.
dosis relatif kecil
PENATALAKSANAAN
Beta blocker
Buspirone dan MAOI seperti propranolol
atau atenolol
Psikoterapi
ETIOLOGI
SSRI 20 mg qd 20 – 80 mg
Fluoxetine 20 mg qd 40 mg
Paroxetine 50 mg qd 50 – 200 mg
Sertraline 50 mg qd 50 – 150 mg bid
Fluvoxamine 25 mg qd 50 – 150 mg qhs
TCA
Clomipramine
Catatan: Qd = sekali sehari; qhs = tiap empat jam; bid= dua kali sehari
digunakan untuk dosis dewasa yang umum. Dosis pediatric dan lanjut
usia berbeda dan mungkin tidak diindikasikan.
PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS
• gg.kronis kualitas hidup << gg.fungsional
OCD • sering tidak disadari , sering tjd kesalahan diagnosis
diagnosis dan terapi dini sangatlah penting.
Presdiposisi:
• Perang
• Penyiksaan
• Serangan
• kekerasan seksual
• bencana alam
Diagnosis
• ASD dan PTSD menunjukkan banyak kesamaan karakteristik,
namun memiliki beberapa ciri perbedaan yang khas.
Perbedaan:
Persamaan onset dan durasi
gejalanya.
• membutuhkan paparan •ASD : min. 2 hari dari kejadian
dari suatu kejadian traumatik dan harus
mereda max. 1 bulan.
traumatik ekstrim
•PTSD: gejala >1bulan
• memiliki simptomatologi
yang sama • PTSD kronis: gejala > 6 bulan
Diagnosis membutuhkan tiga gejala yang
berlangsung secara bersamaan:
Faktor Faktor
familial lingkungan
Faktor
Trauma
genetik
ASD &
PTSD
Kecenderungan PTSD dapat berkaitan dengan faktor genetik
yang melibatkan axis stress. Perubahan regulasi axis
hipotalamus-pituitary-adrenal (HPA) adalah bukti dari PTSD.
substansi
Nor-
P (neuro-
epinefrin
kinin) Disregulasi
sistem
saraf
Cortico-
Neuro- trophin
peptida Y releasing
hormone
DD dan Komorbiditas
• Gangguan kecemasan atau depresi lainnya dengan riwayat trauma
yang serius termasuk kejadian yang mengancam jiwa
Keterlibatan jaringan
sosial yang luas
psikoterapi
seperti anggota
keluarga
Manajemen Intervensi
krisis psikoedukasi
TERAPI FARMAKOLOGIS
SSRI
Antidepressant
trisiklik dan • ditemukan efektif untuk PTSD
MAOI