Effectiveness moxifloxacin in

standard first-line therapy in

Community-Acquired
Pneumonia
Pneumonia?

Inflamasi pada parenkim paru yang

disebabkanInfeksi organisme selain M.
tuberculosis
 Sering dijumpai
1,6-11/1000 penduduk
Penyebab utama morbiditas, rawatan RS, dan mortalitas  biaya
kesehatan tinggi
 Penyebab Virus : Flu
burung, Flu
Pneumonia? Babi, MERS,
SARS

Bakteri : CAP &

HAP
Jamur: Individu
dengan
Imunosupresi
 Penelusuran Etiologi

• Kultur sputum : perawatan pasien secara

individu dan epidemiologi
 Symptoms of
Pneumonia
• Batuk berdahak
• Sesak napas/batuk darah/neyeri dada
• Demam
• Gejala konsitusi lain sesuai penyebab
Infeksi
• Ronkhi pada basal paru
 Diagnosis Pneumonia

• Gejala di atas dikonfirmasi dengan

adanya infiltrat pada rontgen toraks

• Pendukung : Leukosit > 10.000/dl

Prokalsitonin > 0,5 µg/dl

Pasien Pneumonia komunitas
Dirawat?

Boleh pulang?

Apa antibiotiknya?
• < 70
• 70-90
• 91-130
• >130
CAP Pathogens
Bangsal paru M. Djamil : Klebsiela sp
MSSA

Meropenem
Levofloxasin
 CAP Boleh pulang
• Tidak ada komorbid atau penggunaan AB dalm90
hari
 Level Evidence I: azithromycin
 Level Evidence III: doxycycline

• Ada komorbid atau penggunaan AB dalam 90 hari

 Level evidence I :moxifloxacin atau levofloxacin
 Level Evidence II :β Lactam + Makrolid
 Pasien CAP Dirawat
• Suportif
• Antibiotik Empirik
Diberikan selama di IGD hasil luaran
yang lebih baik

Pemilihan:
Bangsal/ICU
Pola kuman dan kerentanan terhadap AB
Tidak ada: Guideline / Penelitian
 CAP Dirawat
Non-ICU
 Level Evidence I :moxifloxacin / levofloxacin
 Level Evidence III :azithromycin + β Lactam

ICU
• Level Evidence I: β Lactam + moxifloxacin / levofloxacin
• Level Evidence II : β Lactam + moxifloxacin / levofloxacin
Psudomonas aureginosa : Imipenem, meropenem, cefepime +
moxifloxacin OR levofloxacin
MRSA : Vancomycin atau linezolide
 Kapan diganti ke AB Oral?
• Hemodinamik stabil

• Klinis Perbaikan

• Tidak ada gangguan Saluran cerna

 Berapa lama AB?
• Level Evidence I : Minimal 5 hari

• Level Evidence II : Bebas demam 48-72

jam

• Tidak ada gejala CAP yang berhubungan

dengan ketidakstabilan klinis
 Penelitian : Moxifloxacin pada
CAP
Kuzman dkk:
Efikasi dan keamanan Moxifloxacin dosis
400 mg/ hari terbukti pada pasien CAP
yang dirawat (jumlah sampel besar)
TERIMAKASIH