CORIOAMNIONITIS

DEFINICIÓN
Corioamnionitis o infección intraamniótica es una inflamación aguda de las membranas, típicamente debido
al ascenso de una infección polimicrobiana en el escenario de la ruptura de membranas.

Se origina durante la gestación a partir de las 22 semanas o en el transcurso del parto.

MEMBRANAS INTACTAS  Ureaplasma y Mycoplasma hominis

RARAS OCASIONES  vía hematógena Listeria Monocytogenes

EPIDEMIOLOGIA
• Se presenta en 1% a 2% de todos los embarazos.
• Causa de morbilidad febril más frecuente del periodo periparto
• Está asociada con un 20-40% de los casos de sepsis neonatal
temprana y neumonía.
• Representa una de las tres principales causas de parto pretermino
con membranas íntegras y en caso de rotura prematura de
membranas (RPM) está presente en el 40% de las mujeres con
contracciones y en el 75% de aquellas en las cuales se desencadena el
parto tras ingresar por RPM pretérmino.

Corioamnionitis/ Infeccion Intraamniotica 3

 FACTORES DE RIESGO

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Corioamnionitis/
•ESCURSELL O.C. Diagnóstico de corioamnionitis Infeccion Intraamniotica
e infección intraamniótica. Protocolos de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. S.E.G.O. 2010
 FISIOPATOLOGÍA
• La respuesta inflamatoria
produce la liberación de
citoquinas maternas y
fetales que inducen la
migración de leucocitos y
la liberación de
prostaglandinas del
miometrio y las
membranas fetales.
• Esta liberación de
prostaglandinas lleva a la
iniciación de
contracciones uterinas y
ruptura de membranas.
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 Vías de entrada:
•Ascendente: es la principal, los gérmenes de
vagina y cérvix ascienden hacia la cavidad
uterina.
•Hematógena: en casos de sepsis, los
gérmenes alcanzan la placenta y la decidua.
•Por continuidad: en casos de infección en
cavidad intrabdominal o trompa de Falopio.
•Intrauterina: casos de amniocentesis,
cordocentesis u otro procedimiento invasivo.
• IL1 y FNT alfa antes del tercer trimestre parto pretérmino por
su efecto en la inducción de la producción de prostaglandinas.

• predictor de extensión vascular de la corioamnionitis  IL1

• predictor de sepsis neonatal FNT alfa

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• Aun así, la mayoría de las
bacterias encontradas en el
útero son de origen vaginal.
• Se considera que estos
organismos alcanzan
primero el espacio
coriodecidual y
posteriormente cruzan las
membranas intactas hacia
el líquido amniótico,
logrando así infectar al feto
(Figura 1).

•ESCURSELL O.C. Diagnóstico de corioamnionitis e infección intraamniótica.

Corioamnionitis/ Protocolos
Infeccion de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. S.E.G.O. 2010 8
Intraamniotica
 ETIOLOGIA
POLIMICROBIANO
Mycoplasmas genitales:
-Ureaplasma urealyticum >40% • En un estudio reciente, el
agente que se aisló en
-Mycoplasma genital 31-40% mayor número de placentas
de niños nacidos
- Anaerobios: prematuramente fue el
Ureaplasma urealyticum
-Bacteroides bivius 11-30% (47%) seguido de
- Peptostreptococo <30% Gardnerella vaginalis (26%).
- Fusobacterium spp. 0-10%

-Aerobios:
-Streptococo del grupo B (S. Agalactiae) 11-
20%
-Enterococo <20%
-E. coli <20%
-Otros Gram – <10%
-Gardnerella vaginallis 21-30%
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 CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL COMPROMISO
TOPOGRÁFICO
I: Infección localizada a nivel
cervicovaginal
II: Infección que compromete la
decidua y el corion
III: Infección que compromete el
amnios y el líquido amniótico
IV: Infección que compromete al
feto por deglución de líquido
amniótico infectado.

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CLINICA
Diagnóstico de corioamnionitis es clínico, y se basa, según los
criterios expuestos por Gibbs en 1982, en la asociación de:
1.- Fiebre materna > 37.8º C
2.- y dos o más de los siguientes criterios clínicos menores:
• 2.1 Taquicardia materna (>100 latidos/minuto).
• 2.2 Taquicardia fetal (>160 latidos/minuto).
• 2.3 Leucocitosis materna (>15000 leucocitos/mm3 ).
• 2.4 Irritabilidad uterina (dolor a la palpación abdominal y/o
dinámica uterina)
• 2.5 Leucorrea vaginal maloliente.