A t e n c ión A l

Tra bajo D e
P a rto
TONANTZI CITLALI HERNANDEZ VITE
MIP
DEFINICIÓN:
• Comienzo espontaneo de bajo riesgo desde el comienzo de trabajo de parto hasta la
finalización del nacimiento.

1° PERIODO • FASE LATENTE

“DILATACIÓN” • FASE ACTIVA

2° PERIODO
PERIODOS DURACIÓN “EXPULSIÓN”

1° PERIODO N= 9-10HRS
M= 8HRS

2° PERIODO N=33MIN
M= 8.5 MIN 3° PERIODO
“ALUMBRAMIENTO”
3° PERIODO 5 MIN
INDICACIONES DEL TP
EN PACIENTES SIN
PATOLOGIA ASOCIADA
Y SIN CONDICIÓN
MATERNA/FETAL QUE
CONTRAINDIQUE

CESAREA PREVIA CON

INCISION TRANSVERSA
BAJA Y CON PERIODO
INTERGENESICO >18
MESES
ATENCIÓN EN FASE LATENTE
• Recomendable que las mujeres
con embarazo normal, que no
estén en la fase activa de trabajo
de parto, no sean hospitalizadas
para evitar intervenciones
innecesarias

Informar datos de alarma:

 Sangrado transvaginal.
 Dolor.
 Contracciones uterinas
 Cefalea, acufenos y fosfenos.
 Edema de cara y manos.
 Secreción de líquido transvaginal.
 Disminución de movimientos fetales.
MOMENTO PARA HOSPITALIZACIÓN
• ¿Cuándo hospitalizar?

Contracciones uterinas de 2-4 en 10

minutos

Dolor abdominal en hipogastrio

Cambios cervicales (borramiento cervical

de > 50% a 80% y dilatación ≥de 4 cm).
MOMENTO PARA HOSPITALIZACIÓN
INDICACIONES MEDICAS PARA
HOSPITALIZACIÓN
• Signos vitales cada 2 horas.
• Ingesta de líquidos y dieta blanda a petición de la paciente en trabajo de parto. (se valora
venoclisis solo en embarazo de riesgo)
• Deambulación y libre posición materna bajo vigilancia continua, recomendando la posición
vertical y decúbito dorsal izquierdo.
• Vigilar frecuencia cardiaca fetal (FCF) y actividad uterina cada 30 minutos en posición
semifowler o decúbito lateral izquierdo.
• Tacto vaginal cada 2 horas.
• Valorar, informar y proponer técnicas de control del dolor (analgesia obstétrica y manejo
desmedicalizado)
 CONTUNUAR
DILATACIÓN,
ACTIVIDAD VIGILANCIA
BORRAMIENTO
UTERINA FCF 120-160 HASTA
DEL CERVIX Y
REGULAR PERIODO
DESCENSO
EXPULSIVO

NO
SEGUNDO PERIODO
10 centímetros de dilatación

REALIZAR RCTG
VALORAR MEDIDAS DE REANIMACION FETAL
VALORAR INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PASAR A LA SALA DE
PARTO EXPULSIÓN
VALORAR INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO

Trabajo de parto o dilatación estacionaria a la falta de

progresión de modificaciones cervicales durante 2
horas.

USO DE OXITOCINA:
Iniciar con 2 a 5 mU/min, con incrementos de 2
mU cada 15 minutos, con dosis máxima de 40
mU/min
SEGUNDO PERIODO
EXPULSIÓN
•POSICIÓN VERTICAL.
POSICIONAR A LA •POSICIÓN
GINECOLÓGICA EN
PACIENTE SEMIFOWLER (45º).

Asepsia y antisepsia •UTILIZAR 6 GASAS

•COLOCACIÓN DE
vulvo-perineal. CAMPOS

Protección perineal
• VALORAR
con masaje y uso de EPISIOTOMÍA
compresas calientes
SEGUNDO PERIODO
EXPULSIÓN
Atención del parto
con manos listas
TERCER PERIODO
MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO
• Continuar vigilancia hasta nacimiento y
aplicar 10 UI de oxitocina en bolo IV o
IM al liberar hombro fetal anterior.

Pinzamiento tardío del cordón umbilical de 1 a

3 minutos, o hasta que deja de latir.

Maniobra de Brant – Andrews y Dublin.

TERCER PERIODO
MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO
EXPULSION DE LA PLACENTA
TERCER PERIODO
MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO
Desgarres de cérvix y
Reparar
canal vaginal
EXAMINAR CANAL
DE PARTO, CÉRVIX,
TONO UTERINO.
Hipotonía o atonía
Misoprostol de 400 a
uterina con sangrado
600 mcg vía oral.
uterino activo

Pasa paciente a sala de recuperación y continúa con alojamiento

conjunto y lactancia materna a libre demanda.Vigilar signos
vitales, involución uterina.