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Antibiótico.
Antimicrobiano:
Producto natural o sintético que inhibe crecimiento o
produce lisis y muerte de bacterias o parásitos.
- Bactericida: lisis destrucción.
-Bacteriostático: impide crecimiento y desarrollo.
Sinergismo: potencialización.
Antagonismo: neutralización de efectos.
Fracaso: proceso agudo: 48-72 horas.
crónico: 7 días o mas.
Antibiótico ideal.
Bactericida.
Efecto estrecho.
No ser tóxico.
Estable.
Barato.
Clasificación antibióticos.
A: Mecanismo de acción:
Pared celular.
Membrana.
Inhibe la síntesis de proteína
Inhibe la síntesis de ácido nucleico.
B: Origen.
Natural.
Semi-sintéticos.
Sintéticos.
C: Espectro.
Amplio.
Estrecho.
Mecanismo de acción
Pared celular o cápsula bacteriana.
Bactericida.
Menos tóxico actúan sobre pared bacteriana.
Penicilina:
Naturales.
Fenoxialquilicas semi sintéticas.
Resistentes a la penicilinasa.
Amplio espectro y especial.
Penicilinas.
Actúan inhibiendo transpeptidación del
mucopéptido debilitando la pared.
Distribución uniforme.
No atravieza membranas normales.
Atravieza BHEC.
Elimina por vía renal y biliar.
Espectro:
Gram positivo: coco beta hemolítico.
Gram negativo: gonococo- meningococo
Bacilos gram positivo anaeróbicos y aeróbicos.
Lectospira.
Espiroqueta.
Actinomyceto hongos.
BETALACTáMICOS
Inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana
e Inducen además un efecto autolítico.
Son bactericidas.
Amplio Espectro
BETALACTAMICOS
CLASIFICACIÓN
1) Penicilinas naturales:
- Penicilina G cristalina acuosa
- Penicilina G benzatínica
- Penicilina G procaina
- Penicilina V
2) Penicilinas estables a la penicilinasa estafilocócica:
- - Meticilina
- Oxacilina
- Nafcilina
- Cloxacilina
- Dicloxacilina
BETALACTáMICOS
Carboxi penicilina.
Carbenicilina.
Ticarcilina.
Piperacilina.
Indicaciones:
Infecciones gérmenes gram + y -.
AMPICILINA
Shiguellosis
Meningitis Bacteriana
Dosis: 50 – 100 mg7kg7día
Pctcn: Susp. 5 cc 125 y 250 mg
Amp. 250 – 500 – 1 gr.
AMOXICILINA
Absorbe parte alta intestino delgado.
Menos destrucción flora normal.
Mantiene concentraciones mas tiempo.
Mas barata.
Cefalosporinas.
Amplio espectro
Generaciones:
1ra generación . Gram +.(Staph Au.metic)
2da generación. Gram – y Staph A. y selectiva :
haemophylus influenza y neisseria meningitidis
*PARENTERALES *ORALES.
-Cefalotina -Cefalexina.
-Cefaloridina -Cefadroxilo.
-Cefalozolina. -Cefradina.
-Cefradina.
-Cefadroxilo
*PARENTERAL. *ORAL.
-Cefamandol. -Cefaclor.
-Cefoxitima. -Cefuroxima
-Ceforanida.
Cefalosporinas de segunda
generación
INDICACIONES:
Infecciones respiratorias altas (Haemp. Inf)
menor proporcion Strept. Pn. , Stap. Aureus
NO USAR: meningitis
Cefolosporinas II generación.
Efectivas contra E. coly- Klebsiella y Proteus.
Extienden espectro acción
No tienen efecto ante pseudomona.
Cefomandol. Cefoxitina.
Cefuroxima. Cefaclor.
Ceforonida.
CEFUROXIMA:
Útil en inf. Piel y tejidos blandos.
Resistente betalactamasa.
Media vida de 8 horas.
Penetra BHEC.
Dosis : 75 - 100 mg kg x día c/8h
P: amp 750 mg
ZINNAT : 5cc 250 mg.
Cefalosporina 3ra generación.
Mayor actividad gram negativo E.coli-Klebsiella-proteus-
enterobacter-serratia-neisseria meningitides y gonorrea.
Atravieza BHEC.
Alto costo.
Cefolosporinas III generación
Especie uso bacilos gram – aeróbico.
Espectro amplio.
Mayor actividad gram -.
Resistentes B- loctamasa gram-.
Clasificación:
No actúan contra pseudom.
Cefotoxima.
Ceftriaxona
Moxalactam
Cefixima.
Anti pseudomonas:
Ceftazidima y cefoperozona.
Cefalosporinas de tercera
generación
INDICACIONES:
Meningitis bacteriana todas las edades: Strept. Pn,
Haemop. Infl. Tipo b, Neisseria M. y enterob.
Neumonias complicadas : bacteremia o Sepsis sospecha de
Staph.aureu,asociar penicilina antiestafilococcica
Infección parameningeas(sinusitis,compl. Mastoiditis o
petrositis siempre asociar penicilina antiestfilococcica o
Vancomicina
Infección urinaria complicada
Cefalosporinas de tercera
generación
INDICACIONES:
Infección Neisseria gonorrea
Endocarditis bacteriana aguda
Recomendaciones: asociar a Vancomicina caso de
resist.de Strept. Pn mayor de 8%
Neonatos y menor de 3 meses asociar siempre a
Ampicilina cubrir : Enterococo y Listeria m.
….
Cefalosporinas de tercera
generación
Uso limitado: otitis media aguda
Infección urinaria no complicada
Faringoamigdalitis estrept.
Cefalosporinas de tercera
generacion
Resistente B-lactamasa
Actividad gram positivos ñ y negativos. Anaerobios
Haemophilus influenza neisseria meningidis
Atravieza barrera hematoencefálica
Dosis. 100 mg. Kg.dia
Meningitis : 200 mg.kg.d
CEFALOSPORINA DE III
GENERACIÓN
Ceftriaxona
Ceftazidima
Mayor actividad contra pseudomona A. combiada con aminoglicosido
potencializa
Atrvieza B.H.E.
Monoterapia en neutropenias febriles
Dosis 75 - 100 mg.kg.dia c/8 h. Amp. De 1 gr
Cefalosporinas de III generación
orales
Cefbtibuten (Cedax)
Dosis: 5 – 10 mg/kg/día c/24 h
Susp. 5 cc 180 mg Tab. de 400 mg
Cefixima (Longacef)
Dosis: 8 mg/kg/día c/24 h
Susp- 5 cc 100 mg
Cefdinir
Cefditoren
Cefopodaxima
Cefalosporinas IV generación
Espectro gram + y gram –
Mayor estabilidad ante las betalactamasa
Buena penetración al SNC:meningitis nosocomial
Uso en infecciones severas y gérmenes:
Pseudomona a. y Staphy.a. enterobact.
neutropenicos febril
Cefepime
Cefpiroma
Dosis 100 - 150 mg.kg. Día c/8 o c/12 h
Presentación: ampolla 1 gr.
cefalosporinas
Efectos tóxicos:
Hipersensibilidad:
brote cutaneo,eosinofilia
fiebre por antibioticos y enfermedad del suero
Nefrotoxicidad:
cefaloridina, cefalotina y cefazolina.
asociado furosemida o aminoglucosido
Toxicidad hematologica :
trombocitopenia asociada a disfuncion
plaquetaria
cefalosporinas
Efectos tóxicos:
Diarrea . colitis pseudomenbranosa
Flebitis. Dolor
Antibióticos que actúan a nivel de
la membrana celular
Alternan composición salida K glucosa y lisis de la bacteria
Igual acción sobre membrana humana: tóxicos
Son bactericidas
Son destruidas por los acidos digestivos.
Clasificación:
Fungicidas: -anfotericina B.
-nistatina.
Polipéptidos: bacitracina.
polimixina B y E.
Fungicidas.
Anfotericina B.
Indicaciones: Micosis profundas
Dosis: 0,25 mg x kg x día
Presentación: frasco gotero: 1 gotero = 100mg
-Loción.
-Óvulos.
Toxicidad: hematológico.
hiper-reflexia
trastornos electrolíticos
Fungicidas..
Nistatina
Moniliasis
Vulvovaginitis
Tetraciclinas
Actuan sobre Fraccion 50S
Acido Fuscidico
Clindamicina
Cloramfenicol
Estreptograminasas
Macrolidos
Cloramfenicol
Oxaxolidonas
Aminoglicósidos.
Bactericidas.
Nefrotóxico y ototóxico
Amikacina
Dosis: 15 - 22,5 mg kg x día c/12h
P: amp 2cc 100mg
2cc 500mg
Tobramicina:
Dosis: 3 – 7,5 mg kg x día
P: amp 1,5 cc = 75mg
Gentamicina.
Dosis: 5 -7 mg kg x día
P: amp 1cc: 40 mg/ ml
2cc: 80 mg/ ml
2cc: 160 mg
2cc: 280 mg
Estreptomicina.
P: fco amp 1 gr
Netilmicina.
ERITROMICINA. (I generación)
Base
Estolato , estearato, etilsuccinato, gluceptato y lactobionato
Dosis: 30- 50 mg kg x día c/6h
Susp: 5cc 250- 125mg
Gotas. 125 mg
Macrólidos.
GRUPO l ANILLO 14 Carbonos:
Claritromicina ,Eritromicina, Oleandromicina
Roxitromicina
GRUPO 2 Anillo 16 carbonos:
Leucomicina josamicina…..
GRUPO 3 Anillo 15 Carbonos:
Azitromicina
GRUPO4 Anillo 14 Carbonos : Telitromicina
Macrolidos de II generación
Azitromicina.
Azálidos. Amplio espectro.
Buena tolerancia oral.
Dosis:
7- 10 mg kg x día c/24 h
P: 5cc: 200mg.
Macrólido de III generación
Claritromicina.
Streptogramina
Dosis: 15 – 22,5 mg kg xdía c/12 h diluído es solución dextrosa al
5%
Clindamicina: familia Lincosamidas
Griseofulvina
Novoviocina.
Vancomicina
Antibióticos que inhiben la síntesis
de ácidos ribonucleicos.
Griseofulvina
Clavulanato
Sulbactan
clavulanato
Pobre actividad antibacteriana solo.
Inhibe exoenzimas mediados por plásmidos.
Sinergismo: ampicilina, amoxicilina, ticarcilina
Se absorve TGI.
Dosis: 7-15 mg x kg x día
Sulbactam
Inhibidor suicida de la betalactamasa mediado por
plásmidos.
No da diarrea
No atravieza bien BHE
Espectro: estafilococo aureus, haemophilus y
enterobacterias E coly, klebsiella
Nuevos antibióticos.
Otros antibióticos
Monobactámicos
B-lactámicos
Aztreonam (azactam)
Actúa contra enterobacterias gram – aeróbicas,
pseudomonas.
Inhibe sínteisis de pared bacteriana.
Seguro asociado a clindamicina, eritromicina,
vancomicina, penicilina y metronidazol.
Dosis: 15 a 20 mg kg x día c/8 h
P: Amp de 500 y 1 g
MONOBACTáMICOS
Derivado del Chromobacterium violaceum
Aztreonam
Azactam