Promoción del derecho a la salud sexual y reproductiva de jóvenes y adolescentes, del distrito 5 y 6 del

municipio de el alto

ANTICONCEPCION EN LA
ADOLESCENCIA
CEMSE - 20014

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 FUNDAMENTO
Intervenciones para prevenir los embarazos
no deseados en las adolescentes.
Si bien se halló que las intervenciones únicas
no son efectivas, también se halló que las
combinaciones de intervenciones para
mejorar el acceso a educación y
anticoncepción reducen los embarazos no
intencionados en adolescentes.

Oringanje, C., Meremikwu, M. M., Eko, H., Esu, E., Meremikwu, A., Ehiri, J. E.
Intervenciones para prevenir los embarazos no deseados en las adolescentes Base de Datos
Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2009, Número 4. Art. n.º: CD005215. DOI:
10.1002/14651858.CD005215.pub2

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 POLITICAS Y ESTRATEGIAS
• La educación sexual y el acceso
expedito a servicios confidenciales y
de bajo costo o gratuitos que
entreguen orientación y métodos
anticonceptivos.

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 POLITICAS Y ESTRATEGIAS
• La promoción de iguales oportunidades
laborales y de desarrollo personal para
las mujeres y para los hombres, y la
valoración social de la maternidad y
paternidad como responsabilidades
propias de la vida adulta.

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 ANTICONCEPCION
DEFINICIONES:
• Acción y efecto de impedir la
concepción.
(Real Academia de la lengua española)

• Conjunto de métodos u opciones que

permite a las parejas y/o individuos
ejercer sus derechos reproductivos y
regular su fecundidad cuando así lo
deseen.
(Norma Nacional reglas, protocolos y procedimientos en anticoncepción)

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 ANTICONCEPTIVO
• Es toda conducta, método, sustancia o
elemento, natural o artificial, que tiene
la finalidad de evitar la génesis de un
embarazo.
(Tratado de anticoncepción, Barbato y Charalambopoulos, 2005)

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 ANTICONCEPTIVO
CARACTERISTICAS GENERALES

EFICACIA
Su función, que es la
prevención del
embarazo debe
alcanzar lo más
cercano al 100% de
seguridad.

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 ANTICONCEPTIVO
CARACTERISTICAS GENERALES

REVERSIBILIDAD:

Al suspender el
método, se recuperen
las condiciones
normales de SI
fertilidad. PUEDO VOLVER
A
EMBARAZARME

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 ANTICONCEPTIVO
CARACTERISTICAS GENERALES

ACCESIBILIDAD:
Que esté disponible
para la mayor
SI
parte de la
población, de la
manera más simple
posible.

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 ANTICONCEPTIVO
CARACTERISTICAS GENERALES

BAJO COSTO:
Fundamental. Este
hecho pasará en
muchas ocasiones
a ser un factor
determinante,
tanto en lo
cualitativo como
en lo cuantitativo.
SI
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 ANTICONCEPTIVO
CARACTERISTICAS GENERALES

INOCUIDAD:
Debería carecer, en
lo posible, de
efectos
secundarios
indeseados, o
presentar el
menor número de
ellos.

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 ANTICONCEPTIVO
CARACTERISTICAS GENERALES

COMODIDAD:
Debe ser de uso
sencillo para la
pareja, evitando
situaciones
engorrosas
durante su
empleo.

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 ANTICONCEPCION EN LA
ADOLESCENCIA
Esta presentación se refiere a:
• Seguridad de los distintos métodos
anticonceptivos.
• Criterios médicos para el uso de los distintos
métodos anticonceptivos.
• Calidad de los servicios de salud.

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 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DECISIÓN Y
ELECCIÓN DE UN MAC EN ADOLESCENTES

Situación familiar Actividad sexual

Tipo Relación de pareja

“Emergencias”

Personales

Culturales y religiosos

Económicos
Promoción del derecho a la salud sexual y reproductiva
Grupo de pares
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 QUE DESEAN LOS
ADOLESCENTES DE LOS MAC
• Gratuidad o Bajo costo
• Privacidad
• Aceptación de la pareja o que no se entere
• Fácil uso

• Que no cambie su figura y/o carácter

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 QUE SE QUIERE LOGRAR
• Mejorar la calidad de vida de los
adolescentes
• Evitar embarazos no deseados y
planificados
• Disminuir la mortalidad y
morbilidad de los adolescentes
• Disminuir los abortos clandestinos
• Disminuir las its y el vih/sida
• Fomentar el aplazamiento del primer
coito.
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CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
• Categoría 1: Puede usarse el método
sin restricción.
• Categoría 2: Puede usarse, las
ventajas superan los riesgos.
• Categoría 3: No debería usarse. Se
usa con precaución.
• Categoría 4 : No deberá usarse nunca.

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CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD

CATEGORIA CON JUICIO CLINICO CON JUICIO CLINICO LIMITADO

Use el método en cualquier
C. 1
circunstancia
Si (use el método)
En general, use el método (las
C. 2
ventajas superan a los riesgos)
En general no se recomienda el
método, a menos que se
C. 3 disponga de otros métodos más
apropiados o no sean No (no use el método)
aceptables

C. 4 No use el método

(Norma Nacional reglas, protocolos y procedimientos en anticoncepción)

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 CRITERIOS MEDICOS PARA LA ELECCION DE
ANTICONCEPTIVOS PARA ADOLESCENTES

EDAD:
• Menor de 18 años implica cautela en el
uso de DMPA por su efecto en el
metabolismo óseo (C2).
• Menor de 20 años, nulípara, requiere
considerar el riesgo de expulsión del
DIU y su asociación con infecciones
pélvicas (C2).
• La edad no es factor que limite el uso de
otros métodos (C1).
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 CRITERIOS MEDICOS PARA LA ELECCION DE
ANTICONCEPTIVOS PARA ADOLESCENTES

PARIDAD:
En la nuligesta, considerar:
• El riesgo de expulsión e IP con el uso de
DIU (C2).
• El retraso en recuperación de la
fertilidad y el riesgo para la masa ósea
con DMPA (C2).
Antecedente de embarazo:
• No hay restricción en la elección (C1).

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 CRITERIOS MEDICOS PARA LA ELECCION DE
ANTICONCEPTIVOS PARA ADOLESCENTES

SALUD:
Criterios específicos:
• Riesgo de ITS y VIH (DIU)
Criterios generales para todos los
métodos:
• Patología psiquiátrica
• Patología orgánica
• Sangrados irregulares

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 CRITERIOS MEDICOS PARA LA ELECCION DE
ANTICONCEPTIVOS PARA ADOLESCENTES

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 INSTRUMENTOS

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INSTRUMENTOS
iContraception

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 INSTRUMENTOS

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METODOS DE BARRERA
 CONDON MASCULINO
¿COMO ACTUA? ¿QUE TAN EFICAZ ES?
• Forma una barrera que impide que los
95 a 85 de cada 100 mujeres
espermatozoides entren en la vagina.
no se embarazan si sus
• Impide que las infecciones del semen, pene,
vagina infecten al otro miembro de la pareja. parejas usan comúnmente.

BENEFICIOS
EFECTOS Doble protección:
COLATERALES •Protege contra el
riesgo de embarazo.
¡NINGUNO! •Previene las ITS y
VIH/SIDA,

ASPECTOS IMPORTANTES
•No deben utilizar los que tiene reacción alérgica al látex.
•Utilizar un condón para cada relación coital.
•No utilizar lubricantes con base oleosa porque daña el látex.
•No utilizar condones vencidos o dañados en su envoltura.
USO DEL CONDON MASCULINO
 CONDON FEMENINO
¿COMO ACTUA?
• Forma una barrera que impide que los
¿QUE TAN EFICAZ ES?
espermatozoides entren en la vagina y 85 de cada 100 mujeres
lleguen al cuello del útero. no se embarazan si usan
• Impide que las infecciones del semen, pene, comúnmente.
vagina infecten al otro miembro de la pareja.

BENEFICIOS
EFECTOS Doble protección:
COLATERALES •Protege contra el
riesgo de embarazo.
¡NINGUNO! •previene las ITS y
VIH/SIDA,

ASPECTOS IMPORTANTES
• No deben utilizar los que tiene reacción alérgica al látex.
• Utilizar un condón para cada relación coital.
• No utilizar lubricantes con base
base oleosa
oleosa porque daña el látex.
• No utilizar condones vencidos o dañados en su envoltura.
USO DEL CONDON FEMENINO
METODOS HORMONALES
PILDORAS ANTICONCEPTIVAS
¿COMO ACTUA?: ¿QUE TAN EFICAZ ES?
La inhibición de la ovulación a través de la 99 de cada 100 mujeres
inhibición de la secreción de FSH y LH por no se embarazan en el
parte de la hipófisis. primer año de uso.

EFECTOS COLATERALES BENEFICIOS

• Cambios en los sangrado •Proteger contra:
Menstruación escasa, Riesgo de embarazo.
irregular, ausencia,
abundante. •Proteger contra:
• Acné. anemia por ↓ Fe.
• Dolor de cabeza y mamas. •Protege contra
• Aumento de peso.
• Nauseas enfermedad
• Quiste de ovario inflamatoria pélvica

ASPECTOS IMPORTANTES
• No previene las ITS y El VIH/SIDA.
• No causa dolor ni incomodidad, durante las relaciones coitales.
• Tiene duración de una año (Progesterona) y de 5 años (Levonogestrel).
• Puede utilizar siempre y cuando no este embarazada.
• Puede utilizar inmediatamente deje de usar otro método hormonal (asegurar no embarazo).
HORMONAS INYECTABLES
¿COMO ACTUA?: ¿QUE TAN EFICAZ ES?
La inhibición de la ovulación a través de la
inhibición de la secreción de FSH y LH por 97 de cada 100 mujeres
parte de la hipófisis, no dejando madurar un no se embarazan en el
ovulo. primer año de uso.

EFECTOS COLATERALES BENEFICIOS

• Sangrado irregular o • Proteger contra: Riesgo
prolongado. de embarazo.
• Ausencia de • Protege contra el Cáncer
menstruación. endometrial.
• Sangrado infrecuente o • Protege contra fibromas
irregular. uterinos.
• Protege contra anemia.

ASPECTOS IMPORTANTES
• No previene las ITS y El VIH/SIDA.
• No interfiere con el sexo.
• No produce infertilidad.
• Se utiliza durante la lactancia.
IMPLANTES SUBDERMICOS
¿COMO ACTUA?:
La inhibición de la ovulación a través de la ¿QUE TAN EFICAZ ES?
inhibición de la secreción de FSH y LH por parte Menos de 1 mujer de cada 100
de la hipófisis. mujeres se embarazan en el
Espesa el mucus cervical, lo que impide la primer año de uso.
llegada de los espermatozoides al ovulo.

EFECTOS COLATERALES BENEFICIOS

• Cambios en los sangrado •Proteger contra:
Menstruación escasa, Riesgo de embarazo.
irregular, ausencia. •Protege contra la
• Acné.
• Dolor de cabeza y mamas.
enfermedad
• Aumento de peso. inflamatoria pélvica.
• Nauseas •Protege contra la
anemia.

ASPECTOS IMPORTANTES
• No previene las ITS y El VIH/SIDA.
• No interfiere con el sexo.
• El riesgo de embarazo aumenta después del primer año.
• No hay retraso en la recuperación de la fertilidad.
DE EMERGENCIA

PAE 3 Tabletas

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reproductiva de jóvenes y adolescentes, del
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 PILDORA ANTICONCEPTIVA DE
EMERGENCIA
Son métodos anticonceptivos que las mujeres
pueden utilizar en los cinco días siguientes a una
relación sexual sin protección anticonceptiva,
con el fin de evitar un embarazo no deseado,
siendo su eficacia más alta cuanto antes se
tomen. Sólo debe usarse como método de
emergencia y no en forma regular.

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PILDORA ANTICONCEPTIVA DE
EMERGENCIA
• ¿Cuándo se usan?:
• En el caso de una relación sin uso de
método anticonceptivo
• En el caso de una relación sexual usando
un MAC pero ocurrió un accidente con
éste (rotura del condón, olvido de los
ACO, expulsión del DIU)
• Para prevenir embarazo en casos de
violación

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PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS DE
EMERGENCIA P.A.E.
¿COMO ACTUA?: ¿QUE TAN EFICAZ ES?
• Retrasa en 5 a 7 días la liberación del
ovulo, para entonces los espermatozoide 98 de cada 100 mujeres no se
embarazan, después de una
habrán muerto (viven solo 2 a 3 días).
relación sin protección.
• Espesa el moco cervical, impidiendo el
paso de los espermatozoides

EFECTOS COLATERALES
• Leve sangrado irregular 2 días
después de tomar el PAE.
• Menstruación que empieza BENEFICIOS
antes o después de los •Proteger contra:
esperado. Riesgo de embarazo.
• Una semana después de tomar
PAE; náuseas, vómitos, dolor
pélvico y mamario, fatiga,
cefalea.

ASPECTOS IMPORTANTES
• No previene las ITS y El VIH/SIDA.
• Debe tomarse hasta los 5 días después de la relación. Tomar los primeros días mejora su eficacia.
• Brindan una segunda oportunidad para evitar embarazo.
• Reduce la necesidad de recurrirPromoción
al aborto.del derecho a la salud sexual y
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ACCION DE LA PILDORA DEL
DIA DESPUES

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 COMO SE USA EL PAE
Regimen Levonogestrel
Usar una dosis única de
1500 ug de
levonorgestrel (LNG), lo
que es igualmente
efectivo que la forma
tradicional (dos dosis (Postinor-2, Inmediat-N,
Levonelle-2, NorLevo, Plan B,
de 750 mcg). Vikela, Vika Pozato, Pilen,
TACE)
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 COMO SE USA EL PAE
Usar dos dosis de 750 mcg de
levonorgestrel cada una, separadas
por un intervalo de 12 horas.
Si no están disponibles, se puede
reemplazar cada dosis por 25 pastillas
de las píldoras de levonorgestrel sólo
de 30 mcg cada una que se emplean
como anticonceptivo durante la
lactancia.

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 COMO SE USA EL PAE
Hasta hace poco se recomendaba iniciar el uso
dentro de 72 horas de la relación no protegida.
Un estudio reciente de la OMS mostró que el
levonorgestrel, usado en una o en dos dosis,
también puede prevenir embarazos si se usa en
el cuarto y quinto día después de la relación,
aunque su eficacia anticonceptiva es menor en
el quinto día (7).
(7) von Hertzen H, Piaggio G, Ding J, Chen J, Song S, Bartfai G, Ng E, GemzellDanielsson K, Oyunbileg A, Wu S, Cheng W,
Ludicke F, Pretnar-Davorec A, Kirkman R, Mittal S, Khomassuridze A, Apter D, Peregoudov A. Low dose mifepristone and
two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomized trial. Lancet 2002;
360:1803-10

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 REGIMEN COMBINADO
(REGIMEN YUSPE)
Se emplean dos dosis de
100 ug de etinilestradiol +
500 ug de levonorgestrel
cada una separadas por un
intervalo de 12 horas.

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 EFECTIVIDAD DE LA
ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

ANTICONCEPCION HORMONAL DE EMERGENCIA Instituto Chileno de Medicina Reproductiva Soledad Díaz y Horacio B Croxatto.

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 CONCLUSION
• Las adolescentes pueden usar la mayoría de
los métodos anticonceptivos disponibles sin
daño para su salud.
• Las opciones más adecuadas para cada
adolescente dependen de su situación de
vida.
• Identificar la mejor opción depende de la
calidad de los servicios disponibles.

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GRACIAS