Professional Documents
Culture Documents
CAIRAN
ECF
1. Volume
2. Elektrolit Natrium & Kalium
3. Kalori
4. Protein & Lemak
5. Vitamin & Mikro nutrient
Berapa kebutuhan volume
(BB 50 kg – luas permukaan tubuh 1.5 m2)
Urine 50 kg x 25 ml/kg/hari = 1250 ml
S&I 1,5 m2 x 700 ml/m2/hari = 1050 ml
40 – 50 ml / kgBB / hari
Kebutuhan Volume anak
• 10 kg BB pertama 100 ml /kg BB
• 10 – 20 kg BB berikutnya 50 ml /kg BB
• 20 – 30 kg BB berikutnya 20 ml / kg BB
Contoh : Anak 13 kg
10 X 100 ml = 1000 ml
3 X 50 ml = 150 ml
Volume butuh 1150 ml
Anak 24 kg
10 X 100 = 1000
10 X 50 = 500
4 X 20 = 80
kebutuhan Volume 1580 ml
Kebutuhan Natrium & Kalium
Cairan Cairan
masuk keluar
Cairan masuk Cairan keluar
Infusi Urine
07.00 RD 0
13.00 D5 200/200
19.00 RD 300/500
01.00 D5 200/700
07.00 habis 500/1200
Balans cairan :
Infusi masuk 2000
Water metab 500
total masuk 2000
• B1 = Breath
• B2 = Blood
• B3 = Brain
• B4 = Bladder
• B5 = Bowel
• B6 = Bone
CRYSTALLOID Osm pH Na K CL Ca HCO3
mmol/L
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
V. Subclavia
double lumen
Tanda Shock
NADI MENINGKAT
• raba nadi radialis
17
Tanda Shock
TEKANAN DARAH MENURUN
• Ukur / tensimeter
– Sistolik > 100 : NORMAL
– < 100 : SHOCK
• Raba nadi
– Nadi radialis teraba = sistolik 80
– Nadi brachialis teraba = sistolik 70
– Nadi carotis teraba = sistolik 60
18
Tanda Shock
GANGGUAN PERFUSI PERIFER
–
• Nafas cepat
Tanda • Kulit dingin, pucat, basah,
klinis sianosis
shock • Capillary refill time > 2 detik
20
URINE
- jumlah
- warna 1 cc / kgBB/ jam
- kepekatan
4a_Anesthesia 21
MACAM SHOCK
HYPOVOLEMIA
& PENANGANANNYA
HIPOVOLEMIA ATASI SHOCK
- DEHIDRASI + SHOCK
GROJOK 20-40 CC/KG
(% x BB) 10-20 MENIT (DEWASA)
- PERDARAHAN 30-60 MENIT (ANAK)
(% x EBV)
- LUKA BAKAR
(luasxBBx4) MASIH SHOCK ?
- SISA DEFISIT
- MAINTENANC
E
DWS (40cc/kg//hr)
ANAK: 10kg I (100cc/kg/hr), 10kg II (50cc/kg/hr); 10kg III (20cc/kg/hr)
DEHIDRASI
Derajat Dehidrasi insterstitiil Sign
Kriteria Pierce plasma sign
Gejala ringan sedang berat
Defisit (3-5%BB) (6-8%BB) ( > 10%BB)
Turgor kulit berkurang menurun sangat menurun
Lidah normal lunak kecil keriput
Mata normal cowong sangat cowong
Ubun-ubun normal cekung sangat cekung
Rasa haus + ++ +++
Nadi kecil lemah sangat kecil
ttb
Tensi tak terukur
Urine pekat anuria
CARA PEMBERIAN CAIRAN:
- ATASI SHOCK : GUYUR/GROJOK 20-40cc/kg
MEMBAIK TETAP/BURUK
Grojok Ulang 20cc/kg
Grojok STOP!
10-20 mnt
Ganti MAINTENANCE
(3000-600ml =2400 ml)
+ CAIRAN MAINTENANCE
CONTOH SOAL
4,5 4,5
9 9
4,5 4,5 4,5 4,5
9 9
1
DEPAN BELAKANG
CARA PEMBERIAN CAIRAN
2. PERDARAHAN
Pria usia 30 th, BB 60 kg mengalami perdarahan
dengan derajat berat.Berapa cairan yang
diberikan?
3. LUKA BAKAR